鄭州退休人員異地就醫

Ⅰ 2019年河南省內異地就醫職工醫療保險報銷比例多少

在鄉級醫院住院看病者，報銷比例高達90%，到省級大醫院看病者，報銷比例也可達65%（具體報銷比例見本版表格）。

一、河南省醫保

河南省社會醫療保險管理中心：是省直單位職工社會醫療保險的經辦機構，成立於2000年12月19日，隸屬於河南省勞動和社會保障廳。

河南省直醫保職工看病住院，個人將少掏錢，因為省直醫保的住院報銷比例提高了5%，在職和退休職工的報銷比例分別調為85%和90%。

省直醫療保險的住院報銷比例，這次提高了5個百分點，在職職工的報銷比例由80%提高到85%，退休職工的報銷比例則由85%提高到90%。同時，住院床位費的報銷標准，也由11元提高到20元。調整後，30萬參保職工若遇住院看病，個人將少掏腰包。

省直醫保還將乙類葯品和乙類診療項目的個人首付比例統一下調了5%，部分下調幅度達到10%。

同時，門診慢性病報銷病種由原來的15種，調整到20種。

到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標准將提高到每人每年360元以上，個人繳費水平相應提高，合理提高醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額，職工醫保政策范圍內住院費用支付比例達到80%以上，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%以上，明顯縮小參保(合)人員政策范圍內住院費用支付比例與實際費用支付比例之間的差距。

城鎮居民醫保和新農合門診統籌覆蓋所有統籌地區，支付比例提高到50%以上；將符合條件的醫療機構中葯制劑納入職工醫保、城鎮居民醫保和新農合報銷目錄；穩步推進職工醫保門診統籌工作。

二、鄭州市醫保

三、新農合醫保

2012年開始實施的新政中，報銷比例大幅提高，在鄉級醫院住院看病者，報銷比例高達90%，到省級大醫院看病者，報銷比例也可達65%（具體報銷比例見本版表格）。

河南省衛生廳農衛處處長王耀平提醒參合人員：選擇醫院時，不要光看報銷比例，還要看起付線是多少。很多農民不知道什麼是起付線，其實，起付線就是參合者完全負擔的醫療費用。也就是說，參合人員報銷時，醫療總費用減去起付線後，才能按照報銷比例進行報銷。

有很大一部分參合人員，只看報銷比例，不看起付線。以鄉級和省級醫院為例，鄉級醫療機構報銷90%，省級報銷65%，看似只有25%的差別，其實，差別遠不止25%。鄉級醫療機構的起付線是100元，省級醫院是2000元，也就是說，個人負擔部分，在省級醫院看病要比在鄉級醫療機構多負擔1900元。除此之外，同是一種病，鄉級醫療機構要比省級醫院的治療總費用少得多。所以，王耀平處長提醒參合人員，如果是發燒、咳嗽、闌尾炎、割包皮等小病、小手術，沒必要到省、市級醫院，在基層醫院治療，性價比最高。

四、律師解讀其他知識

1、就診醫院不同醫療保險報銷比例不同。

註：醫保報銷只保甲類葯品即醫保用葯，乙類為非醫保用不可報銷。

2、在職員工住院醫療報銷報銷比例。

計算公式是這樣的：如果用掉醫葯費總計9000元，報銷公式：[9000-500(起付線)-自費葯]*80%，如果說自費葯占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。

Ⅱ 鄭州市居民醫保了可以在省內別的城市使用么

鄭州市居民醫保可以在別的城市的醫院住院使用，首先需要進行異地就醫備案轉診，備案轉診後就可以轉到其他城市的指定醫院進行就醫了，異地就醫需要滿足特定條件才可以辦理異地就醫的轉診。

根據《關於印發鄭州市城鄉居民基本醫療保險轉診轉院急診異地居住就醫管理辦法（試行）的通知》第六條 參保人員在定點醫療機構就醫，有下列情形之一可以辦理轉診轉院：

（一）經定點醫療機構檢查、會診，仍不能確診或不能控制病情發展的疑難病症；

（二）定點醫療機構不具備診治、搶救危重病症患者條件；

（三）定點醫療機構缺少必需的檢查、治療項目和醫療服務設施；

（四）定點醫療機構診斷明確，參保人員要求轉入低類別定點醫療機構繼續治療；

（五）其他因病情需要。

(2)鄭州退休人員異地就醫擴展閱讀：

《關於印發鄭州市城鄉居民基本醫療保險轉診轉院急診異地居住就醫管理辦法（試行）的通知》第八條 參保人員按本辦法第七條規定轉往即時結算定點醫療機構，所發生的住院醫療費用應當通過城鄉居民基本醫療保險信息系統直接結算。

參保人員按規定辦理轉診轉院審核備案手續，到即時結算定點醫療機構住院治療，未通過城鄉居民基本醫療保險信息系統直接結算的，其住院合規醫療費用起付標准按所住定點醫療機構類別標准執行，乙類葯品的首付比例和支付部分費用的診療項目的首付比例為0%，自費費用由個人負擔。統籌基金支付比例按所住定點醫療機構類別標准降低20個百分點執行。

第九條 參保人員從定點醫療機構轉入非定點醫療機構住院治療，應當由轉出定點醫療機構經治醫生填寫轉診轉院申請表、科主任簽字、醫療機構醫保部門簽字蓋章並報送參保地經辦機構審核備案。其中：

（一）市本級參保人員轉往非定點醫療機構住院治療的，轉出定點醫療機構應當為三類定點醫療機構或二類專科及以上定點醫療機構。

（二）縣（市）參保人員轉往非定點醫療機構住院治療的，轉出定點醫療機構應當為本縣（市）行政區域內一類及以上定點醫療機構、本市三類定點醫療機構或二類專科及以上定點醫療機構。

Ⅲ 我在鄭州繳納的社保必須要辦理異地就醫才能享受生育險嗎

你要計算一下，你BB出生之前12個月的社保在哪繳納的，就去哪的社保局辦理。 你的情況應該是到你現在繳納社保的社保局辦理。 而且你要看一下，你是否符合社保條件，符合社保條件才能享受生育保險待遇。 生育醫療待遇費用報銷辦理程序： 申領條件：參保人享受生育醫療費用報銷待遇，應同時具備下列條件： ...⑴符合國家、省、市計劃生育政策規定(不含政策外懷孕而採取的補救措施)； ⑵參保人在流產、引產、產道分娩、剖宮產之日（以排胎或新生兒出生日期為准），已連續繳納基本醫療保險費滿6個月以上（含本數），且生育前一個月按時繳納醫療保險費。 生育醫療費用報銷待遇: 參保人連續繳納基本醫療保險費不滿6個月的，不能享受生育醫療待遇；連續繳納基本醫療保險費滿6個月不滿12個月的，按定額標準的30%支付；連續繳納基本醫療保險費滿12個月以上的，按定額標準的100%支付。 希望能夠幫助到你，望採納！

Ⅳ 鄭州醫保外地就醫報銷

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目前醫保異地使用的相關規定是這樣的：
要異地使用提前到醫保中心辦理備案手續，先現金墊付，後按規定報銷。
異地居住、因公出差及外出的參保人住院備案，由參保人從入院之日起，5日內告知單位經辦人或直接電話與醫保中心申報備案，即時辦理。
轉診轉院備案，批准轉外地就醫，憑三級以上醫院的轉院申報表，經中心領導批准後，即時辦理。
在本市統籌地區以外工作、居住或外出的參保人員，在指定醫療機構就診，發生的門診費或住院醫療費由本人先墊付，憑醫療機構病歷資料、復式處方及有效票據，交本單位醫保經辦人員定期到社會保險經辦機構按規定審核報銷。
未辦理備案手續，發生的費用一律自理。
你如果之前你備案了，是可以報的，沒備案的話，就要自理了。

Ⅳ 鄭州醫保外地就醫報銷比例

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在鄉級醫院住院看病者，報銷比例高達90%，到省級大醫院看病者，報銷比例也可達65%（具體報銷比例見本版表格）。

Ⅵ 鄭州醫保異地住院如何報銷

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我國目前正在搭建全國醫保異地報銷平台，而需要異地報銷醫保的人員，先要進行異地就醫備案。那麼醫保異地報銷怎麼備案呢?下文將為您詳細介紹備案流程。
哪些人需要醫保異地報銷備案?
(1)異地安置退休人員：指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員;
(2)地長期居住人員：指在異地居住生活且在當地居住一年以上的人員的人員;
(3)常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作，在外地有固定住所且工作一年以上的在職人員;
(4)異地轉診人員：因病情需要經參保地定點醫療機構診斷需轉外地醫療機構診治的人員。
其中，前三類人員統稱為「異地居住人員」。
醫保異地報銷怎麼備案?
1.異地居住人員
持本人社會保障卡和二代身份證到參保地醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記備案(如已在異地居住，可委託他人進行備案)。
(1)填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》(可在鄭州市社會保險局網站下載);
(2)查詢備案醫院是否在異地就醫住院費聯網直接結算定點醫療機構名單里。(定點醫療機構名單，可點擊：查詢)
(3)參保地醫保經辦機構核對，並將參保人信息上傳至異地就醫結算平台。
醫保異地報銷備案所需材料
一、異地報銷(異地備案、轉外就醫等)需提供以下材料
1.醫保卡;
2.銀行卡;
3.本人或代辦人身份證原件;
4.發票;
5.匯總清單;
6.出院小結或病歷。
二、特殊報銷除以上正常材料外，還需提供以下材料
1.出差急診：提供單位蓋章的出差證明。
2.慢性病維持：慢性病用葯情況的病歷或出院小結(廈門)及外地證明。
3.新生兒：出生證明(出生三個月內參保)。
4.異地探親：探親證明(居委會、單位或其他機構蓋章)。
5.因私外出：來回實名機票火車票等相關證明(可提供復印件)。
6.學生假期異地就醫：學校開具的證明並蓋章。
7.交通事故：公安或交警出具的責任認定書及情況說明(意外事故要寫情況說明)。

Ⅶ 鄭州職工醫保異地就醫在洛陽有那些定點醫院

朋友你好！退休老人可以辦理醫保的長期異地就醫申請。
異地申請——先到參專保地醫保中屬心提出異地就醫申請，領取一式三份審批表，在異地找不同級別的三家（或兩家）醫保定點醫院的醫保辦蓋章， 再送參保地醫保中心備案，就可以在異地住院，現金墊付，憑結算票據、出院小結、每日清單寄回（或送回）參保地醫保中心報銷

Ⅷ 鄭州市醫保卡在異地住院怎麼辦

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醫保卡使用方法/步驟：
1.首先，醫保卡有三個作用，一是看門診用來刷卡付費，二是葯店買葯，三是住院時出示有醫保，然後住院費用自動劃走（除去自付的部分，報銷80％）；
2.醫保卡購買的比例是由個人和公司共同承擔費用，公司8％，個人2％;
3.注意，個人的2%是全部進入醫保卡的（個人帳戶,可以用來在定點葯店買葯，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付），公司交的8%大部分是進入社會統籌的(統籌帳戶,由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付)，如果是年輕人，只有大約0.5%進入醫保卡。
4.正常情況下，患病需要住院時，拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院，即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交（個人帳戶），報銷部分醫保中心和醫院結算（統籌帳戶）。
5.如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的，用醫保卡結算，同上。
6.病情危急，在非自己的定點醫院住院搶救的，急診入院或者由於意識不清等情況不能當場出示的，參保人/親屬於X日內（各地各醫院的時間期限不一樣的）到指定地點（如醫保中心）辦理急診搶救病種認定，認定屬於急診搶救病種後，即可用醫保卡在搶救醫院結算。大部分的情況都類似，不過也可能有個別的有出入。
7.轉外地治療的，經醫院、醫保中心同意，辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算，診治結束後，備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。做了特殊規定病種（癌症、尿毒症、器官移植）認定的，住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時，仍然使用醫保卡，先個人自費結算，自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
8.醫保卡在遺失或重製期間，可暫憑辦理好的掛失證明或重製卡回執及有效身份證件當醫保卡用；
9.醫保卡作為享受醫保待遇憑證之一，由參保人自行保管，只能夠本人使用，不給轉借給其他人用；
10.醫保卡遺失時，一定要及時向指定單位掛失；
11.醫保卡內的錢在用於購買葯品時，從醫保卡內扣錢，若卡內錢不足支付，則需要另存錢到卡內，這個錢餘下的是可以直接取的，不影響其它。
12.在生病住院或是購買葯品時並不是所有診療和葯品都能用醫保卡支付，這得取決於當地醫保目錄，所購買的葯品和診療項目必須是進入了當地醫保目錄內的才能用醫保卡支付，如果所購買的葯品沒有進入當地醫保目錄內（即自費葯品和自費診療項目），是不能用醫保卡支付的，並且醫保卡只能在當地醫保中心指定的醫院或是葯店用。
13.對於是否進入當地醫保目錄內葯品或是診療項目，可以在當地醫社保中心網站查尋，也可以在大點的正規非營利性醫院大廳里的相關宣傳欄上查詢，或咨詢醫院的人員都可以了解到。
醫保卡能否異地使用？
對於醫保卡的異地使用很多情況下是需要提前向當地社保局提出申請的，雖然目前政策上已經允許醫保卡異地轉移了，但是在醫保卡的使用上，還是存在地域差距的，醫保卡異地使用上還是受到了一定的限制。經同意批復後才可以跨地區使用，至於具體操作流程建議直接咨詢您所在地的社保中心!或打電話12333咨詢確認，以他們的答復為准。