① 退休職工醫保報銷比例是多少
其實作為高齡退休老人來講,一般情況下他都是在60歲以上的年齡了,所以說作為退休老人享受到的職工醫保的報銷比例往往是要偏高於我們企業在職職工或者說機關事業單位的在職員工大概可以偏高5%~10%,不過絕大多數地區都是偏高10%,也就是說你正常醫保的報銷比例是70%,那麼我們退休老人就可以享受到80%的報銷比例。
② 企業退休老人住院醫保報銷比例是多少
各地報銷比例是不同的,具體基本醫療保險繳費比例也是根據基本醫療保險水平與各地經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則,適時進行調整的。以上海市為例,退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。
參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第五條,相關標准、比例的調整
基本醫療保險繳費比例、門急診自負段標准、統籌基金起付標准、統籌基金和附加基金的支付比例、統籌基金最高支付限額,應當根據基本醫療保險水平與本市經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則,適時進行調整。具體調整方案,由市人力資源社會保障局會同有關部門研究、論證並報市人民政府同意後公布執行。
參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第二十八條,退休人員的住院、急診觀察室醫療費用
退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元。
退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。
退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。
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參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十二條,醫療費用的記賬和賬戶劃扣
職工就醫或者配葯時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用,憑職工的醫療保險憑證按照下列規定辦理:
(一)屬於統籌基金和附加基金支付的,定點醫療機構應當如實記賬;
(二)屬於個人醫療帳戶資金支付的,定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療賬戶中劃扣,個人醫療帳戶資金不足支付的,應當向職工收取。
定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用,應當向職工收取。
參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十三條,醫療費用的申報結算
定點醫療機構、定點零售葯店對從職工個人醫療賬戶中劃扣的醫療費用,每月向指定的區、縣醫保辦結算。
定點醫療機構對屬於統籌基金和附加基金支付的記賬醫療費用,每月向指定的區、縣醫保辦結算。
職工對根據本辦法第二十一條第三款規定所發生的可由統籌基金、附加基金或者個人醫療賬戶資金支付的醫療費用,憑其醫療保險憑證向指定的區、縣醫保辦結算。
參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十四條,醫療費用的核准與撥付
區、縣醫保辦對申請結算的醫療費用,應當在收到申請結算之日起10個工作日內進行初審,並將初審意見報送市人力資源社會保障局。
市人力資源社會保障局應當在接到區、縣醫保辦的初審意見之日起10個工作日內,作出准予支付、暫緩支付或者不予支付的審核決定。市人力資源社會保障局在作出暫緩支付決定後,應當在90日內作出准予支付或者不予支付的決定並告知相關單位。
經市人力資源社會保障局核準的醫療費用,市醫保中心應當在核准之日起7個工作日內,從醫療保險基金支出戶中予以撥付;經市人力資源社會保障局核准不予支付的醫療費用,由定點醫療機構、定點零售葯店或者職工自行負擔。
③ 企業退休人員醫保費按什麼比例發放
退休人員個人賬戶按本單位在職職工人均繳費基數的4%劃入。
個人賬戶劃入標准:
1、職工個人繳納的基本醫療保險費全額劃入本人個人賬戶(即社保卡上);
2、用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入職工和退休人員個人賬戶:
(1)35歲以下的職工,按本人基本醫療保險繳費基數的1.3%劃入;
(2)35歲至44歲的職工,按本人基本醫療保險繳費基數的1.5%劃入;
(3)45歲以上的職工,按本人基本醫療保險繳費基數的1.7%劃入;
(4)退休人員按本單位在職職工人均繳費基數的4%劃入。
(5)一次性躉繳余命醫療費的國有關閉破產企業退休人員及國有企業大齡下崗職工,其個人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。
職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶,其中:
(一)個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用;
2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例承擔個人應付費用
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
(二)統籌賬戶主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。
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④ 企業退休人員醫療保險報銷比例是多少
企業退休人員醫療保險一直是我們比較關注的問題,因為企業退休人員以前為社會做出了貢獻,但退休後不僅失去工作收入來源,還因年齡問題增加了醫療支出。那麼,企業退休人員醫療保險報銷比例是多少呢?下面大家就隨著本文一起去了解下吧!
企業退休人員醫療保險退休職工的生活保障
企業退休人員是我國每年都會增加的群體,由於年齡的原因,多數退休人員無法再次工作,這也導致其生活要面臨更多的問題。考慮到退休人員在以前的工作期間,已經為社會做出了貢獻,退休後收入低,特別是現在已經退休的職工,沒有足夠的用於醫療支出的積累,醫療負擔較重,雖然有一些養老保險和醫療保險,但很多情況是無法滿足參保人的需求的,尤其是對於沒有了工作經濟來源的退休職工而言。因此,為了解決好退休人員的醫療問題,我國專門制定了針對企業退休人員醫療保險的優惠政策,其中規定退休人員本人不繳費,但仍為其建立個人賬戶。建立退休人員個人賬戶的資金全部由單位繳納,且總的個人賬戶記入水平不得低於職工平均個人賬戶記入水平。除規定退休職工個人不繳納醫療保險費外,還規定了在單位繳費劃人個人賬戶的金額和個人負擔醫療費用的比例給予優惠。
企業退休人員醫療保險報銷比例是多少
當我們了解了企業退休人員醫療保險後,在來看看其報銷比例。根據相關規定,企業退休人員發生的醫療費用,超過起付標準的按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫療保險統籌基金和個人按照一定比例分擔。目前北京市規定一年內首次使用醫保支付,起付標准為1300元,一年內二次及以上使用,起付標准為650元。而具體的分擔比例如下:對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:社保醫保怎麼用?一文教你申辦報銷流程!
在三級醫院發生的費用,起付標准至3萬元部分,個人支付9%;3萬元到4萬元部分,個人支付6%;超過4萬元部分,個人支付3%。
在二級醫院發生的費用,起付標准至3萬元部分,個人支付7.8%;3萬元到4萬元部分,個人支付4.8%;超過4萬元部分,個人支付1.8%。
在一級醫院發生的費用,起付標准至3萬元部分,個人支付6%;3萬元到4萬元部分,個人支付3%;超過4萬元部分,個人支付1.8%。
以上便是「企業退休人員醫療保險」的介紹,希望對大家有所幫助。
⑤ 醫保卡 退休職工 比例是多少
退休職工醫保卡上面的錢,即個人賬戶額度,是按照退休職工上年度月基本養老金的一定比例劃入的,一般為4——4.5%。因為年齡不同,劃入比例略有差異,一般分60歲以下和60歲至75歲,75歲以上等。各地經濟水平不同,醫療保險辦法也有區別,各地的具體劃入標准也略有差異。
因此,涉及退休職工個人賬戶的劃入比例,建議直接咨詢當地醫保局。
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⑥ 企業退休人員醫保扣的比例多少
退休了還扣什麼醫保?不解。除非你的繳費年限到你退休時達不到男性回25年、女性20年規定。答如果是這樣醫保繳納比例就是當地、當年社保繳費基數的12%。
胡扯怎麼出來的85-95%?什麼基礎的85-95%,仍然不改胡說八道的毛病。
⑦ 企業退休醫療保險報銷比例
報銷比例:⑴、門、急診報銷比例(由大額醫療互助基金支付)起付標准(元)報銷比例(%)個人負擔比例(%)每年限額(萬元)在職職工200050502退休人員70周歲以下13007030270周歲以上130080202⑵、住院報銷比例(由統籌基金支付)起付標准至3萬元3萬元至4萬元4萬元至7萬元報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔三級醫院85%15%90%10%95%5%二級醫院87%13%92%8%97%3%一級醫院90%10%95%5%97%3%注:1、每年首次住院起付標准為1300元,之後當年的每次住院起付標准為650元;三種特殊病精神病患者360天為一個結算周期;退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60%;每年統籌基金最高支付限額為7萬元。2、報銷金額封頂17萬,其中基本醫療7萬,大額互助10萬。
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⑧ 企業退休職工醫保卡每月劃入金額比例是多少
咨詢記錄 · 回答於2021-09-27
⑨ 企業退休老人住院醫保報銷比例是多少
參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續:
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