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退休職工門診超兩萬

發布時間:2022-03-05 20:24:31

1. 北京退休職工醫保超2萬元還有二次報銷嗎

北京的退休職工的醫保超過兩萬塊錢,部分人有二次報銷,有些企業沒有這份開支,效益不好,他不給職工上這個第二次報銷的保險,所以說就沒有,職工在職這期間,企業的效益好,每個職工都給上了保險,都可以二次報銷,所以來說北京退休的職工醫保有二次報的,有不報的

2. 北京醫保退休後門診花費超過規定的兩萬元,多餘的是自費還是有報銷比例呢。如果有報銷比例是多少,謝謝

大額互助金支付金額上限2萬,超出部分退休人員補充險會繼續支付15%

3. 醫保門診超過2萬以上

1、農村
門診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院
報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
免責
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內,限額以外部分。[2]
2、城鎮
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
學生、兒童
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
年滿70周歲及以上
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
其他城鎮居民
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。[3]
3、職工
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》,具體如下:
(一)服務項目類。(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;(2)各種減肥、增胖、增高項目.(3)各種健康體檢;(4)各種預防、保健性的診療項目;(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類。(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術;(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

4. 退休人員門診費用超過二萬後還能報銷嗎

摘要 您好,退休人員超過兩萬的醫葯費也不能報銷。

5. 北京企業退休職工門診費用超2萬了,再看病就自費了住院也自費了嗎

退休職工醫療卡,有兩大部分,一是個人部分,二集體部分,個人部分,是用來門診葯店買葯,個人部分用完了,以後就得自己掏錢自費,集體部分是住院報銷,這一部分沒有限制,比如你這次住院,花了10萬8萬,下次同樣可以報銷,在下次住院還可以報銷,

6. 退休人員門診醫葯費超2萬能報銷嗎

退休人員住院可以來按規定報銷自,但是門診醫療費 只有用社保卡(醫保卡)上的錢, 社保卡(醫保卡)上沒有錢的,只有自己交費,退休人員門診醫葯費超2萬也不能報銷。
目前沒有辦理大特病門診申請的,門診醫葯費都不能報銷也沒有補貼的,但是對於辦理了大特病申請手續的(大特病范圍 國家有規定),憑「大特病證」在醫院看門診醫葯費用可以報銷一部分(除去門檻費 退休職工報銷85%,城鎮居民報銷65%)。

7. 醫保退休職工門診看病報銷葯費是不能超過2萬元嗎超過2萬就自費嗎具體應該是多少

摘要 : 各地醫保都有年度支付限額,比如我們城市年度支付限額不能超過9萬元。請咨詢當地醫保中心或網頁。

8. 北京退休職工看病就醫 門診報銷費用兩萬封頂是指累計醫保范圍內金額不超兩萬還是年度門診支付大額不超兩

摘要 您好,網路優質答主蘭兒很高興為您解答。

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摘要 新人導師很高興為您服務,法律分析:醫保報銷封頂是指,比如在北京門診一年最高累積2萬元超過部分自己付,住院、大病最高3復制搜索自己付。這2萬元、30萬元就是封頂線。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定叢基本醫療保險基金中支付。

10. 北京退休職工看病就醫 門診報銷費用兩萬封頂是指累計醫保范圍內金額不超兩萬還是年度門診支付大額不超兩萬

是指門診費用的累計報銷最高的金額2萬元

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