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城鎮職工退休後醫療

發布時間:2022-03-04 07:12:45

❶ 城鎮職工退休醫療保險待遇

法律分析:主要包括:1、住院醫療待遇:(1)起付標准金以上至統籌基金最高支付限額4萬元以內的費用(2)大額醫療基金報銷標准:起過醫療基金最高支付限額4萬元以上的費用,扣除全自費、乙類自付後,由大額醫療基金支付92%,個人自付8%。全年最高限額25萬元;(3)乙類自費是指按照規定的乙類葯品、診療項目。參保人員使用時須先自付10%,統籌基金或大額基金再按規定的比例支付。(4)參保人員因病情需要進行腎移植、骨髓移植、肝臟移植的,除腎源、骨髓源、肝源費用自付外,其它符合醫療保險目錄的葯品、診療項目和手術費用由統籌基金或大額基金支付。2、門診統籌范圍和報銷標准(1)在門診進行泌尿系統碎石手術、白內障人工晶體植入術,符合診療目錄和葯品目錄的費用,不扣起付線,扣除全自費、乙類自付後按住院標准報銷。(2)參保人員經批准並屬於特殊門診檢查統籌基金報銷50%,個人自付50%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

❷ 退休職工醫療保險的享受待遇

退休職工醫療保險的醫療單位和醫務工作人員,要堅持文明行醫,端正醫德醫風,協助醫療保險單位積極做好退休職工醫療管理服務工作,做到對症下葯,合理用葯。城鎮單位職工和退休人員(包括個體業主及從業人員、自由職業者和本市戶籍農民工)基本醫療保險待遇。所有城鎮用人單位,包括各類企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位和個體經濟組織等,都應按規定為與其形成勞動關系的農民工辦理醫療保險。城鎮職工和退休人員:城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、股份制企業、外商投資企業、私營企業)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及職工;參保人員患病先門診治療,在本地定點醫院門診治療發生的醫療費憑醫保證、IC卡在定點醫院直接刷卡結算,不足部分個人現金支付。在非定點醫院或在異地門診治療發生的醫療費用,由參保人員先行墊付。參保人員無論在當地或外地發生的門診醫療費用和購葯費用均不納入統籌基金支付。門診治療無效,或病情嚴重需直接住院治療的,應及時辦理住院登記手續。辦理住院登記手續應提供以下資料:1、門(急)診醫師開具的住院證及相關檢查報告單;2、參保人員本人醫療保險證、IC卡;3、參保人員所在單位出具的證明。對需緊急搶救的危、急、重病參保患者,無論定點與否,應本著先搶救治療的原則,3天之內持相關資料到經辦機構服務大廳補辦入院登記手續。參保職工在本地定點醫院住院治療的,應將個人醫保證、IC卡交醫院醫保科,以便進行身份核對並記帳。持卡住院職工其醫療費在38000元以內的由醫院墊付(個人承擔部分由個人自付),38000元以上的則由參保人員先行墊付,出院後由大病基金按規定比例給予支付。城鎮職工和退休人員:異地安置的退休人員和出差、休假的在職職工因病需住院的,應選擇當地的定點醫院,並及時同單位聯系,到經辦機構服務大廳登記。農民工參加基本醫療保險,起付標准、統籌基金支付比例和最高支付限額,按照我市城鎮職工基本醫療保險標准執行。農民工患病需住院治療的,可在我市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍內選擇醫療機構住院治療。自願要求回原籍治療的,經醫療保險經辦機構同意後可在當地城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構就診,統籌地區醫療保險經辦機構應及時為其提供醫療結算服務。最近剛剛頒布的《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定:「參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的,可以繳費至國家規定年限。」這條規定的核心精神是:「職工退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;」這條規定的富有彈性的前置條件是:「累計繳費達到國家規定年限」。而恰恰由於國家沒有統一規定,致使各地各取所需,各行其是,侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。

❸ 職工醫保退休後能享受什麼待遇

職工醫保退休後能享受待遇嗎?如果你到了退休年齡,你的醫保繳費足夠年限,退休後就能享受醫保待遇,如果繳費年限不夠的話可以補交醫保到足夠繳費年限,這樣就可以終身享受醫保待遇。

❹ 退休後怎麼辦職工醫保

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退休職工是不能參加職工醫保的,如果你沒買醫保,就只能參加城鎮職工醫保了,和在職職工參加醫療保險是不同的

❺ 已經退休人員能辦理醫保嗎

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
退休時補交社會醫療保險費的流程:
退休時繳納基本醫療保險費男不到25周年、女達不到20周年最低年限的,須由職工本人以退休時的繳費基數,一次性繳足上述年限的基本醫療保險費,才能享受退休人員基本醫療保險待遇。
根據《城鎮職工基本醫療保險實施細則》規定,參保人員達到法定退休年齡時累計繳費年限(含視同繳費年限)須達到25年(含)以上,繳費年限(含視同繳費年限)不足25年的,補足25年後,方可享受退休人員基本醫療保險待遇。
以靈活就業人員身份參保的,參保後達到國家法定退休年齡時,繳費年限(含視同繳費年限)須達到25年(含)以上且實際繳費年限滿10年的,方可享受退休人員基本醫療保險遇。
參保人員辦理醫保在職轉退休手續時繳費年限(含視同繳費年限)不足的,應以申報辦理醫保關系在職轉退休手續時福州市上年度城鎮單位在崗職工月平均工資為基數,按10%的繳費比例補足後,方可享受職工基本醫療保險待遇。補繳的醫療保險費並入統籌基金,只計算繳費年限,不劃入個人帳戶。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

❻ 退休後可以繼續醫保么

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不能享受;
實際繳費年限男不足25年女版不足20年,退休後不享權受基本醫療保險待遇。
參保的存檔人員按照國家規定辦理了退休手續,按月領取基本養老金的,基本醫療保險的累計繳費年限男滿25年,女滿20年的,每月繳納3元大額醫療互助資金,可以享受與城鎮用人單位退休人員相同的醫療保險待遇,建立個人賬戶。繳納到你退休年齡為止,如果你繳納到退休年齡,還不足25年,還要繼續繳納。
個人繳費滿15年,僅僅是領取基本養老金的一個基本條件,只要職工沒有達到法定退休年齡,仍處於就業、有收入狀態,就要按時足額繳納基本養老保險費。多交多得,個人賬戶累計越少開的退休金也就越少。醫療保險是持續性的,不可以斷交,一旦終止繳費,就不享受醫保待遇,如果養老停繳,醫保是不能停交的,只能交居民醫保,如果之前交的是自由職業者醫保的話,之前交的年限都白交了。
參考資料:社保網

❼ 退休後的醫療保險具體

在職時是由單位繳納這沒錯,想你爸種情況各地這種違規現象都有存在,但是已經退休了內就沒有容辦法解決。 按規定男性必須交足25年退休後享受終身醫療保險,否則不享受醫療保險。
單位要繳納6000,這肯定是你爸相差6000元的繳費年限(這6000絕不是25年的,25年是遠遠不夠的),你們還就得繳納,否則不享受終身醫療保險。

❽ 居民醫保退休後怎麼辦

退休職工醫保和城鎮居民醫保有區別。
區別如下:
參保范圍不同:
1、城鎮職工醫療保險的參保范圍是城鎮用人單位及其職工和參加了基本養老保險的靈活就業人員;
2、城鎮居民醫療保險的參保范圍是不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的所有城鎮居民。
繳費標准不同:
1、城鎮職工基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。在職職工按本人工資總額的2%繳納,用人單位按在職職工工資總額的7.5%繳納;
2、城鎮居民基本醫療保險費由個人繳費和政府補助構成,籌資水平根據全市上年度城鎮居民人均可支配收入的一定比例確定。
繳費年限不同:
1、城鎮職工醫保退休後個人不在繳費,但靈活就業人員的最低繳費年限為15年,退休時不夠15年的要一次性補夠15年,才能享受退休職工醫療待遇;
2、城鎮居民醫保終生繳費,才能終生享受。

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