湖南異地退休職工醫保報銷流程

1. 湖南退休醫保報銷比例

退休人員年度首次住院醫保報了一次醫療費用，報銷金額只要低於當地醫保規定的年內度最容高支付限額（封頂線），下次住院就可繼續按醫保規定報銷，不限次數。當報銷醫療費用金額超過當地年度最高支付限額時，超過部分就不能報銷了，可通過補充大病醫療保險的途徑解決。

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2. 退休人員在異地就醫，醫保怎麼報銷，比例是多少

不同地方的醫保的報銷范圍不同，報銷比例也不同。

據人力資源和社會保障部相關人士介紹，由於各個城市的經濟發展水平不同，從而導致了各地醫療消費水平和醫保政策的不同，比如，各地醫葯三大目錄（葯品目錄、診療目錄、醫療服務設施）不一致，醫保賬戶的支付比例及住院報銷比例也不同。這就導致異地醫保報銷審核更為繁瑣。

目前，我國異地就醫的參保人員主要是長期差旅人員和隨子女居住的退休職工。他們在異地就醫時，需在當地醫保指定醫院出具轉診證明，由患者對醫療費用進行墊付，後期憑票據回當地醫保部門進行報銷；如果所在城市設有異地審核代辦機構和人員，則必須在報銷前經過審核人員的初審簽字。

據了解，全國很多地區的醫保機構在北京、上海、廣州等主要城市設有醫保代理機構或人員。這種協辦機制也得到勞動和社會保障部門的肯定和推廣。

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異地就醫的管理措施：

1、同步推進三項改革，規范醫療機構行為。在全國嚴格推行住院實名制，醫院收治病人時嚴格核對個人身份證，減少冒名住院。

2、實行異地就醫醫院等級制度。一般應要求異地就醫醫院等級在二級甲等以上。等級高的醫院規模大，內部運作均按程序化管理，加之實行了計算機系統管理，票據、葯品管理規范，出具的資料真實度高。

而一部分小醫院，由於缺少正常內部會計控制制度,對經濟利益等因素考慮過多，醫療行為、費用記錄不規范，醫療票據管理不嚴，確定為異地定點醫院應從嚴控制。

3、加強對違規行為的處罰。出台參保人員違規行為處罰辦法，嚴厲打擊醫保欺詐行為。對異地定點醫院為參保人員冒名頂替、弄虛作假提供便利的，取消其異地定點醫院資格，同時將情況反映給當地醫保經辦機構，並逐步發展到在全國醫保系統內通過內部網路相互通報相關信息，將違規醫院列入黑名單。

可隨形勢的發展將定點醫院、定點葯店、參保人員的醫保行為的誠信狀況納入社會誠信體系，動員全社會的力量來制約醫保欺詐行為。

3. 退休職工異地就醫醫保該報銷，比例是多少

一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。

上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼700元的部分可以報銷50%，就是350元。

住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%。

超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

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異地就醫的報銷管理：

1、同步推進三項改革，規范醫療機構行為。在全國嚴格推行住院實名制，醫院收治病人時嚴格核對個人身份證，減少冒名住院。

2、實行異地就醫醫院等級制度。一般應要求異地就醫醫院等級在二級甲等以上。等級高的醫院規模大，內部運作均按程序化管理，加之實行了計算機系統管理，票據、葯品管理規范，出具的資料真實度高。

而一部分小醫院，由於缺少正常內部會計控制制度,對經濟利益等因素考慮過多，醫療行為、費用記錄不規范，醫療票據管理不嚴，確定為異地定點醫院應從嚴控制。

3、加強對違規行為的處罰。出台參保人員違規行為處罰辦法，嚴厲打擊醫保欺詐行為。對異地定點醫院為參保人員冒名頂替、弄虛作假提供便利的，取消其異地定點醫院資格，同時將情況反映給當地醫保經辦機構，並逐步發展到在全國醫保系統內通過內部網路相互通報相關信息，將違規醫院列入黑名單。

可隨形勢的發展將定點醫院、定點葯店、參保人員的醫保行為的誠信狀況納入社會誠信體系，動員全社會的力量來制約醫保欺詐行為。

4. 退休人員異地醫保安置流程

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請問能否把她在山東煙台的醫療保險轉到北京來？
——這肯定是不可能了。目前醫保都是地方統籌，轉不過來的。

或者能否辦理成可以直接在北京就醫，再回當地報銷？
——可以的。辦理醫保異地安置。
具體說，就是當地領取一張醫保異地安置申請表，可以在京選擇醫院（各地規定不大一致，一般是異地可以選2家），異地醫保部門就是北京當地醫保中心蓋章後，到山東辦理異地安置。

以後就可以在北京選的醫院里看病，每年把這些費用寄回去報銷。報銷將按照山東的規定來審核，並按照山東的標准來報銷。

北京的異地安置流程，供參考:

5. 湖南異地安置退休醫保

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異地就醫報銷流程太麻煩?以後可以直接結算啦。近日，省人社廳和財政廳發布《湖南省基本醫療保險異地就醫住院醫療費用直接結算管理辦法(試行)》，進一步規范基本醫療保險參保人員(以下簡稱參保人員)異地就醫住院醫療費用直接結算管理。異地包括省內異地和跨省異地。該辦法自9月1日開始執行。
三類人員可申請直接結算
《辦法》所稱異地就醫是指參保人員在統籌區外基本醫療保險協議醫療機構住院發生的診療行為。
其中，異地安置、異地轉診、異地急診等三類人員可申請辦理異地就醫住院醫療費用直接結算。異地安置人員，指在異地定居並且戶籍遷入定居地的退休人員、在異地長期居住生活且符合參保地規定的人員和用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。異地轉診人員，指符合參保地異地轉診規定的人員。異地急診人員，指在統籌區外務工、出差、探親、旅遊等因急診搶救需住院治療的人員。
此外，普通門(急)診醫療費用(因突發疾病進行門診急救或搶救72小時內轉住院的醫療費用除外)，及意外傷害的住院醫療費用，不納入異地就醫直接結算范圍。此部分住院醫療費用先由參保人員全額墊付，帶住院相關資料(包括住院收據原件、出院小結/記錄和疾病診斷證明書、住院醫療費用總清單)，回參保地經辦機構按政策辦理醫保支付結算。
直接結算需登記備案，按參保地政策結算
《辦法》指出，異地就醫直接結算實行登記備案管理。其中，異地安置參保人員應憑安置地公安機關辦理的有效居住證明(居住證、戶口本或身份證)到參保地醫保經辦機構辦理異地就醫登記備案手續。轉診轉院的參保人員原則上憑參保地經辦機構確定的協議醫療機構出具的轉診轉院證明，即可辦理異地就醫直接結算備案手續。異地急診參保人員應在三個工作日內向參保地醫保經辦機構提交收治醫院出具的病情介紹資料，包括門(急)診病歷、入院證明等，經參保地經辦機構確認後，方可辦理異地就醫登記備案手續。
未辦理登記備案手續、在異地住院的參保人員不得享受異地就醫直接結算服務，其在異地住院的醫療費用回參保地報銷，待遇政策按參保地相關規定執行。
《辦法》指出，參保人員跨省異地就醫住院醫療費用直接結算，由就醫地經辦機構與協議醫療機構按就醫地目錄、參保地政策結算。
城鎮職工醫保參保人員省內異地就醫直接結算按參保地政策結算。城鄉居民醫保參保人員在省級協議醫療機構就醫費用結算執行省級城鄉居民醫保結算支付政策，在市級協議醫療機構住院的執行市級城鄉居民醫保結算支付政策。城鄉居民醫保參保人員在非省級協議醫院和市州協議醫院就診時，執行參保地政策。

6. 湖南省退休職工醫保政策規定

城鎮來職工醫療保險，是由單位自和職工共同繳費，按月繳納。繳費較高，報銷的比例也較高，並且建立個人賬戶。國家不給補貼。達到退休年齡時，繳費達到規定年限，可以不在繳費，終身享受醫療保險待遇。
居民養老保險，分年齡段繳納不同數額的保險費，全部個人承擔。國家給予補貼。按年繳費，繳費較低，報銷比例較少，不建立個人賬戶，並且繳納到死亡為止，

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7. 退休了,如何辦理異地醫保

分析如下：

1、已開通憑醫保卡異地醫保結算的，不需要再辦其他手續。

2、尚未開通異地結算的，應先到你原參保地的社保局辦理「異地就醫定點醫療機構登記」，填寫好登記表（一式三份）後，到你居住地找一家或兩家有社保定點醫療資格的醫院蓋章簽認，把蓋章後的表格拿回原參保地社保局辦好審批手續就可以異地看病報銷了。

3、醫保異地結算：建立異地就醫結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法，解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。

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醫保異地結算的作用

1、長三角地區實行的醫療保險異地就醫結算的措施，是對醫保改革的一次大膽嘗試，對方便群眾就醫和人口流動非常有利。

2、實現醫保異地就醫結算，對於普通老百姓來說，可以解除異地就近就醫無法結算的難題，是一項實實在在的便民之舉。人到老年，有許多人隨兒女離開原居住地，醫保卻無法遷入外地。

3、於是許多地區就用辦相關證明去異地就醫的辦法，報銷一點醫葯費。但報銷時還得回到原所屬地，耗時費力，很不方便。

4、因此，盡快推行醫保異地結算制度，是得民心之舉。只要管理部門想著老百姓，任何有利於群眾的辦法都能夠推行。

8. 退休職工異地醫保住院報銷比例

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醫保異地報銷比例為;
異地醫保報銷比例：
醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續，外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類葯品按80%，貴重葯品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
異地醫保報銷范圍：
異地就醫報銷分醫保內用葯和醫保外用葯，醫保外不能報。只需要住院手續及醫葯清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。
一、門(急)診大額醫療補助最高支付限額為5500元;起付標准在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。報銷比例：三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
二、住院在一個醫療年度內，第一次住院起付標准，三級醫院1700元，二級醫院1100元，一級醫院800元。第二次及以上住院，三級醫院500元，二級醫院350元，一級醫院270元。報銷比例：起付標准以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用，職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%，在一級醫院住院報銷97%。
三、大額醫療救助最高支付限額為30萬元，職工和退休人員報銷比例都為80%。

9. 退休人員異地醫保報銷最新政策

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現在異地居住的退休人員，只能回到原來統籌地治病報銷，我也是其中的一員，你可以到你原來醫保部門去領取異地治療申請表，到你現在居住的地方醫院的醫保科辦理簽字蓋章，然後拿到你醫保所在地醫保機構，備案，你就可以在居住地醫院看病了，然後發票等返回醫保地，按照當地的規定比例報銷