1. 江蘇省內異地醫保流程
可以,但是必須要先辦理異地就醫備案手續,才可以在江蘇省內跨市使用。根據江蘇省人社廳發布的《江蘇省醫療保險異地就醫指南》有三種情況的就可以辦理異地就醫備案手續。
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2. 江蘇省異地就醫如何辦理
法律分析:江蘇省醫保參保人員符合下列情況之一的,可以辦理異地就醫直接結算。(一)異地安置退休人員:指退休後在參保地設區市外定居並且戶籍遷入定居地的參保人員。(二)異地長期居住人員。(四)異地轉診人員:指經具有轉診資質的醫療機構批准,需要到設區市外醫療機構繼續就醫的參保人員。
法律依據:《天津市基本醫療保險條例》 第九條:國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有僱工的個體工商戶等用人單位及其職工,應當參加職工基本醫療保險。
3. 江蘇異地就醫 醫保
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江蘇省醫療保險異地就醫指南
一、基本醫療保險參保人員什麼情況下需要辦理異地就醫備案手續?
城鎮職工基本醫療保險、城鎮(鄉)居民基本醫療保險參保人員中,有下列情形之一的均要辦理異地就醫備案手續。
(一)異地安置退休人員;
(二)異地長期居住或長駐異地工作、學習連續時間在6個月以上人員;
(三)因病經參保地定點醫療機構診斷需轉外地醫療機構診治的人員。
上述(一)和(二)情形者,簡稱「長期駐外人員」。
二、參保人員異地就醫發生的醫療費用如何結算或報銷?
除急診以外,參保人員必須先辦理異地就醫備案手續,所發生的異地就醫費用才能直接結算或報銷。異地就醫費用有以下兩種結算方式:
1、刷卡直接結算:參保人持江蘇省統一社會保障卡(以下簡稱「社會保障卡」)在異地就醫聯網醫療機構就醫時,可刷卡直接結算。醫療費中應由個人承擔的部分,由個人直接現金支付或個人賬戶支付,應由醫保統籌基金支付部分,由醫保經辦機構與醫院結算。
2、先墊付後報銷:參保人先自己全額墊付醫療費,再憑疾病診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷。
三、怎樣辦理異地就醫備案手續?
1、長期駐外人員:第一步,參保人員攜帶本人社會保障卡(江蘇省統一社會保障卡)、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證),並填寫《基本醫療保險異地就醫登記表》(可在參保地人力資源社會保障網站下載),到參保地醫保經辦機構辦理手續;第二步,選擇異地就醫結算方式(①刷卡直接結算;②先墊付後報銷);第三步,選擇②先墊付後報銷的人員要選定就醫地2-3家定點醫院;第四步,參保地醫保經辦機構核對,並將參保人信息上傳至異地就醫結算平台。
2、因病轉外就醫人員:第一步,參保人員攜帶本人社會保障卡、本人身份證(代辦人需攜帶代辦人身份證)和由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》,到參保地醫保經辦機構辦理手續;第二步,選擇異地就醫結算方式(①刷卡直接結算;②先墊付後報銷);第三步,選擇1家就診醫院;第四步,參保地醫保經辦機構核對,並將參保人信息上傳至異地就醫結算平台。
四、在異地突發疾病(急診)時醫療費用怎麼結算?
1、參保人員臨時外出時,在異地突發疾病就醫的,由個人先全額墊付醫療費用,再憑急診診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷;
2、辦理過異地就醫備案人員,因突發疾病在非備案地或備案地未聯網醫療機構就醫時,由個人先全額墊付醫療費用,再憑急診診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷。
五、辦理異地就醫手續後,就醫有什麼規定?
1、辦理了異地就醫備案的人員,必須在備案地聯網醫療機構或選擇的定點醫療機構就醫,才可以刷卡直接結算或報銷;
2、辦理了異地就醫備案的人員,其社會保障卡只能在備案地使用,而在參保地不能同時使用。
3、目前,省內異地就醫門診和住院醫療費用都可以刷卡直接結算;跨省異地就醫只有住院醫療費用可以刷卡直接結算。零售葯店暫不能結算。
六、參保人員異地就醫時,享受什麼待遇?
1、參保人員在省內異地就醫時,醫療保險待遇執行參保地的政策;
2、參保人員跨省異地就醫時,執行就醫地規定的醫保目錄范圍及有關規定(包括葯品目錄、診療項目及耗材和醫療服務設施標准),基本醫療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執行參保地政策。
七、參保人需變更有關信息時,怎麼辦?
1、長期駐外人員要變更居住地或返回居住地居住的,應前往參保地醫保經辦機構辦理變更或取消取消異地就醫備案。
2、因病轉外就醫人員要變更醫療機構的,應按參保地規定辦理變更並備案新的醫療機構。
八、我省省內實現異地就醫直接結算的地區和醫療機構有哪些?
目前,江蘇省內所有市、縣、區都與省異地就醫結算平台聯網,實現了異地就醫直接結算。異地就醫聯網醫療機構共計1199家。其中,三級醫療機構138家,二級醫療機構267家,一級及未定級醫療機構794家。
具體名錄可登錄江蘇省人力資源和社會保障網官網進行查詢。官網地址:
九、我省跨省異地就醫直接結算工作進展如何?
目前,全國跨省異地就醫直接結算推進很快,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員這四類人員的住院費用可以直接結算。
江蘇省的13個市都已完成了與國家異地就醫系統對接,並開通了267家跨省異地就醫聯網醫療機構。只要您居住或就醫的省和城市與國家異地就醫系統聯網,就可以實現異地就醫直接結算。
無論是我省參保人前往省外就醫,還是省外參保人來我省就醫,都需要提前在參保地醫保經辦機構辦理跨省異地就醫相關手續。
十、江蘇省省、市級醫保經辦機構異地就醫業務聯系方式。
4. 江蘇省內異地就醫政策
法律分析:《江蘇省醫療保險異地就醫省內聯網結算經辦服務規程》,明確從2017年1月1日起符合條件的三類人員可申請辦理異地就醫聯網結算。這意味著,我省13個設區市、84個職工醫保統籌區終於實現異地就醫聯網結算,2429萬參保職工可以省內異地刷卡看病了。按照規定,省內異地就醫聯網結算的服務對象有三種:異地安置退休人員異地長期居住或長駐異地工作、學習連續時間在6個月以上人員因病經參保地定點醫療機構診斷需轉異地醫療機構診治的人員。
法律依據:根據《江蘇省醫療保險異地就醫省內聯網結算經辦服務規程》規定:一、范圍對象城鎮職工基本醫療保險、城鎮(鄉)居民基本醫療保險參保人員中,有下列情形之一的均可申請辦理異地就醫聯網結算。(一)異地安置退休人員;(二)異地長期居住或長駐異地工作、學習連續時間在6個月以上人員(三)因病經參保地定點醫療機構診斷需轉異地醫療機構診治的人員。上述(一)和(二)情形者,簡稱「長期駐外人員」。
5. 江蘇省內需要辦理異地就醫備案嗎
江蘇省內不需要辦理異地就醫備案。異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。
異地就醫直接結算的對象主要是以下四類人:
1、異地安置退休人員;
2、異地長期居住人員;
3、常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作的人員;
4、異地轉診人員,因當地醫療機構診斷不了或當地治療水平有限,需要到外省就醫的患者。
全國職工醫保、城鎮(鄉)居民醫保參保人員,以上條件均可享受醫保直接結算。已經辦理異地就醫手續,若需變更派駐地和異地就醫醫院,需重新填寫異地申請表進行申報。
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
6. 退休 醫保 跨省 江蘇
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在北京市辦理異地就醫備案,可以子啊居住地江蘇就醫,醫療費用按照北京市的規定在江蘇省就地結算。
根據
人力資源社會保障部、財政部
《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》
人社部發〔2016〕120號
一、目標任務
2016年底,基本實現全國聯網,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。結合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋范圍。
二、基本原則
(一)規范便捷。堅持為參保人員提供方便快捷的結算服務,參保人員只需支付按規定由個人承擔的住院醫療費用,其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議約定審核後支付。
三、規范異地就醫流程
(五)規范轉出流程。參保人員跨省異地就醫前,應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續,建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構(以下簡稱部級經辦機構),形成全國異地就醫備案人員庫,供就醫地經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息。
(六)規范結算流程。參保人員異地就醫出院結算時,就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單,將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構,參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算,區分參保人員個人與各項醫保基金應支付的金額,並將計算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構,用於定點醫療機構與參保人員直接結算。
7. 江蘇省內退休教師如何辦理異地就醫
您好!我的以下答案僅供參考。
1、異地就醫新農合只報銷住院費用,不能報銷門診費用,
2、基本報銷條件:入院(保留所有收據)三天內要通知戶口所在地農合辦公室(各地農合有不同相關手續)。
3、報銷有效期應該在一個月內,如果有通知當地農合辦公室的話,他們也會提醒你。
4、如果按照當地農合辦的要求准備全套資料,是可以代辦的。
5、新農合只能在戶口所在地辦理(如果你能將父母的戶口遷過來且是農村的話是可以的,那不叫轉,只能叫參加當地農合,農合不同於社保)。
還有一個條件,異地就醫拿回戶口所在地報銷是有起報標準的,各地各有不同,我所知道的是(湖北)除掉一個800元以後起報,報銷額度是30%(兩年前),特效葯和部分進口葯或未在國家公布的農合報銷葯品范圍內不予報銷。
願你的父母健康長壽!
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8. 江蘇省內異地就醫辦理後是否可以在兩地都可以使用醫保卡
江蘇省內社保卡可以跨市使用,參考如下:必須要先辦理異地就醫備案手續,才內可以在江蘇省內跨容市使用。對於需要辦理異地就醫業務人員,能否在就醫地直接刷卡結算,需要辦理兩方面手續:
一是辦理異地就醫申請手續。
二是在參保地領取江蘇省社會保障卡,並攜帶至就醫地就醫結算時使用。只有在參保地完成異地就醫業務申請手續,且從參保地申領省社會保障卡後,即可在就醫地持卡實時結算。(目前,對於在南京、蘇州市本級、揚州市本級無法申請江蘇省社會保障卡的異地就醫人員,亦可在就醫地領卡,同樣可以持卡異地實時結算。)江蘇省社會保障卡由申請人(或申請單位的經辦人員)攜帶有效證件到社會保險關系所在地的社會保障卡服務網點進行辦理。
符合條件的人員:異地安置退休人員;異地長期居住或長駐異地工作、學習連續時間在6個月以上人員;因病經參保地定點醫療機構診斷需轉異地醫療機構診治的人員。
以上僅供參考,建議咨詢當地社保服務人員,或者醫療定點醫院等等相關機構,希望對你有幫助!
9. 江蘇省異地就醫
怎麼跑到南京看病的
10. 江蘇省內異地退休工人醫療保險怎麼報銷,或有什麼政策
目前是回退休辦理地的醫保中心報銷醫療費。
省醫保中心的異地就醫卡在試運行階段,可以去咨詢辦理。如果辦成,即可以省內異地刷卡結算,不要再報銷了。