Ⅰ 退休職工醫療有二次報銷嗎
退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。
報銷條件
在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。
農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。
報銷方法
起付金額以上報50%或60%
大病保險如何報銷是患者最關心的問題。
首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。
參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後,剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用,如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額),超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。
Ⅱ 2018年西安市城鎮職工醫保住院費二次報銷現在是什麼政策需要那些手續
一、所謂二次報銷,其實與醫療保險無關,是各地方政府設置的救助政策,是為低保戶、低保邊緣戶設置的大病救助政策,這由地方政府買單,與醫療保險無關。如果是低保戶、低保邊緣戶,就到戶口所在地社區居委會提出大病救助申請。
二、報銷需提供的材料:
1、本市醫院出具的轉院證明;
2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
3、異地定點醫院住院發票原件;
4、機打的費用清單原件;
5、住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
6、身份證復印件1分。
(2)西安市退休職工二次報銷擴展閱讀:
保險報銷
需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本,清單,入/出院證等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
某人用掉醫葯費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-800《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外,需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。
Ⅲ 退休職工醫保二次報銷怎麼報銷
1、報銷條件:在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。2、報銷金額:「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。3、報銷方法:起付金額以上報50%或60%
Ⅳ 退休職工醫保二次報銷
醫保二次報銷,除非是大病住院,醫療費用十幾萬元,致使家庭極度貧困,可申請民政部門大病救助二次報銷。
Ⅳ 西安退休職工醫療保險二次報銷怎樣報銷
二次報銷指的是已經在社保報過了再到商業保險公司報?還是第二次又住院了之後的報銷呢?
如果是前者,那麼就向商業保險公司提供您的醫療費報銷的分割單據、保險單、投保人及被保險人的身份證復印件、被保險人的銀行存摺(或卡)的復印件到保險公司報銷即可。
若是後者,若第一報銷額度沒有超過當年規定報銷額度的話,則與第一次報銷是一樣的。
Ⅵ 西安市醫保 大病二次報銷
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
大病醫保有二次報銷,
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
4、急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
Ⅶ 西安市企事業單位對待的住院退休人員有二次報銷嗎
摘要 您好,二次報銷一般指的是大病保險的第二次報銷,屬於醫保中的大病保險報銷范圍。醫保裡面都有的,可以報。