⑴ 退休職工報銷醫葯費流程
【法律分析】
(1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口；
(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據，讓退休人員填寫登記表，登記表一式兩份，退休人員和社保所各留存一份，並進行錄機；
(3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤，並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報；
(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取：
(5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因，退休人員補齊後重新報送醫保中心；
(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後，本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。
【法律依據】
《社會保險基金財務制度》 第二十八條 職工基本醫療保險基金支出包括職工基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出。
職工基本醫療保險待遇支出按規定分別計入職工基本醫療保險統籌基金待遇支出和職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出。
職工基本醫療保險統籌基金待遇支出指按規定在統籌基金支付范圍以內，在起付標准以上、最高支付限額以下由統籌基金支付的醫療費補償支出，包括住院費用支出、門診大病和門診統籌費用支出。生育保險與職工基本醫療保險合並實施的統籌地區，職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育醫療費用支出和生育津貼支出。
職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出指按規定由個人賬戶開支的支出，主要包括個人自付的門診費用支出、住院費用支出、在定點零售葯店發生的醫葯費支出。個人賬戶資金原則上不得用於非醫療支出。
職工基本醫療保險基金的補助下級支出、上解上級支出根據具體情況分別在統籌基金和個人賬戶基金中列支。
職工基本醫療保險基金的轉移支出在個人賬戶基金中列支。
⑵ 怎樣辦理退休醫保報銷
城鎮居民醫保住院報銷流程
目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。
流程是：
入院時：參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。
出院時：醫生安排出院，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到設立在醫院的醫保辦進行現場結算，報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的，報銷比例是根據醫院等級報銷，還有醫院設立了報銷起點的。具體根據各地政策不一。
城鎮職工醫保住院報銷流程：
目前已經簡化了報銷流程，患者不需要去社保中心報銷，可以直接在醫院現場結算的。
流程是：
入院時：有醫保的患者，憑身份證辦理社保登記手續，然後到病房住院。
出院時：醫生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。
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⑶ 醫保報銷需要什麼手續
1、什麼是基本醫療保險個人賬戶？ 個人賬戶是醫療保險機構為參保人設立的賬戶。個人賬戶資金及其利息歸參保人員個人所有，用於門診醫療費支出和定點葯店購葯。並且可以結轉和繼承。 2、什麼是自費葯？什麼是自付費項目？ 凡不屬於基本醫療用葯目錄的葯，如保健葯品等都是自費葯，不在報銷范疇。 基本醫療保險在報銷過程中，有甲類葯品目錄和乙類葯品目錄之分，凡屬於乙類葯品目錄的，自己需要承擔20%的費用，這就是自付費項目。此外，特殊診療費，如CT、核磁共振等也是自付費項目。 3、一個自然年度是如何劃分的？ 每年的1月1日至12月31日為一個自然年度。假如，你在2004年12月30日住院，2005年1月5日出院，那麼涉及的報銷額度計算在2005年裡面。 4、定點醫院是怎麼選擇的？如果我這次選擇了在A醫院治療，是否意味著以後都要固定在這家醫院治療？ 定點醫院是勞動保障部門審查，經社保機構確認並簽訂合作協議的醫院。你可以根據自身需要，選擇合適的定點醫院，沒有固定。 5、出院後，我需要在哪裡報銷，需要提供哪些資料，有沒有時間限制？ 如果你所在醫院計算機與社保局已經聯網，就通過劃卡在出院時與醫院直接結算；如果是沒有聯網的醫院，則由你本人全額墊付，出院後憑相關資料到社保局報銷。 如果是在市內住院，出院後兩個月內去社保局報銷；如果是在市外，出院後3個月內去社保局報銷。報銷地點在成都市社保局三樓醫療處，需要攜帶本人社保卡、身份證、出院證明、費用清單和發票等。工作時間為每周一至周五的上午9點到12點，下午1點到5點。 案例分析 由於基本醫療保險的條款比較復雜，為了更方便大家理解政策，我們用案例分析來解讀。基本醫療保險，所涉及的內容主要分為兩大塊：門診和住院。下面我們分別舉例說明。 A、住院報銷 總的來說，住1級醫院比住3級醫院的報銷比例更高，年齡越大報銷比例也越大。 舉例一4.6萬元以內的情況 陳某今年40歲，在定點3級醫院住院，一次性花掉醫療費3萬元(未考慮自費和特殊費用)。那麼，通過基本醫療保險，陳某這次能夠享受到的報銷額度為： (30000-8084×12%)×＝29029.92×83%＝24094.83元 個人需要負擔的費用就是： 30000-24094.83＝5905.17元 如果住定點1級醫院，能夠報銷的額度就是： (30000-8084×5%)×＝29595.8×83%＝24564.51元 個人需要負擔的費用就是： 30000-24564.51＝5435.49元 舉例二超過4.6萬元的情況 劉某今年50歲，在定點3級醫院住院，一次性花去醫療費6萬元(未考慮自費和特殊費用)。那麼，通過公式計算出的應報銷基本醫療費為： (60000-8084×5%)×＝59029.92×85%＝50175.43元 可是按照規定，基本醫療保險在一個自然年度內累計報銷額度不能超過本市上年職工平均工資的4倍，成都市目前就是46336元。而劉某通過公式計算出來的應報銷費用已超過該上限。 所以，他這次能報銷的實際費用為46336元，個人需要承擔的費用為： 60000-46336＝13664元 B、門診報銷 社保機構為每位參保人員建立了基本醫療保險個人賬戶。個人賬戶中的金額，可用於本人在葯店刷卡買葯，或是門診醫療費和住院時按規定自付的部分。門診時，個人賬戶中沒有餘額的，由本人以現金支付；有節余的歸自己所有，並且可以依法繼承。 下面，我們分別就在職職工、退休人員和自由職業者予以說明。 在職職工 首先將個人的繳費(即本人月工資的2%)全部劃入個人賬戶，然後將單位繳費中的一部分也劃入個人賬戶，所以，個人賬戶月增加額計算公式為： 50歲以下的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.02%×本人年齡) 50歲及其以上的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.035%×本人年齡) 舉例 王某今年30歲，月工資1000元，每月劃入王某個人賬戶的總金額應為：(1000×2%)＋(1000×0.02%×30)＝26元 江某今年52歲，月工資1200元，每月劃入江某個人賬戶的總金額應為：(1200×2%)＋(1200×0.035%×52)＝24＋21.84＝45.84元 退休人員 個人賬戶月增加額計算公式為： 本市上年職工月平均工資×2%＋本市上年職工月平均工資×0.035%×本人年齡 如果退休人員本人的月基本養老金高於上年職工月平均工資的，以本人月基本養老金為基數計算劃入。 舉例 張某今年61歲，月基本養老金1000元(高於成都市上年職工平均月工資965元)，每月應劃入張某個人賬戶的金額為： (1000×2%)＋(1000×0.035%×61)＝41.35元 黃某今年62歲，月基本養老金800元(低於成都市上一年職工平均月工資965元)，每月應劃入黃某個人賬戶的金額為： (965×2%)＋(965×0.035%×62)＝40.3元 自由職業者 個人賬戶月增加額計算公式為： 50歲以下：本市上年月平均工資×2%＋本市上年月平均工資×0.02%×本人年齡 50歲及其以上：本市上年月平均工資×2%＋本市上年月平均工資×0.035%×本人年齡。(成都市的上一年月平均工資為965元) 舉例 朱某今年40歲，為自由職業者，每月劃入朱某個人賬戶的總金額應為： (965×2%)＋(965×0.02%×40)＝19.3＋7.72＝27.02元 職工醫療保險指南 1、定點醫療機構有哪些？ 地方定點醫療機構：局社會保險管理處在當地勞動和社會保障行政部門確定的定點醫療機構中選擇並公布的地方定點醫療機構。 2、門診如何看病？ 定點醫療機構： 社保處公布的聯網定點葯房均可直接刷卡就醫購葯，費用直接沖減個人賬戶資金。 地方定點醫療機構：當地勞動保障部門公布的社保定點醫療機構可就醫購葯，費用先自行墊支，後到轄區鐵路醫院報銷沖減個人賬戶資金。 就醫流程： 醫療機構：憑《醫療保險證》、IC卡及病歷本→掛號→診室就診→持檢查申請單、處方等→收費處劃價→費用輸入微機→沖銷個人IC卡賬戶→檢查、處置、取葯。 地方定點醫療機構：憑病歷本→掛號→診室就診→持檢查申請單、處方等→收費處劃價→現金支付→處置、取葯→持有效憑證→單位所在轄區鐵路醫院沖減個人賬戶。 費用報銷： 醫療機構均可直接刷卡沖減個人賬戶資金，地方定點醫療機構費用先由個人墊支，後持相關票據到統籌區規定的機構沖減個人賬戶資金，個人賬戶資金不足支付的自理。 3、危急重症搶救應注意哪些？ 救治原則： 以及時救治為原則，可就近在定點與非定點醫院搶救治療。 因急診搶救而就近在非定點醫院搶救者，經臨時處置後應及時轉回定點醫療機構。不能及時轉回者，應在3日內（節假順延）由家屬或單位持急診搶救證明、病情摘要到局社會保險管理處（貴陽、重慶醫療保險管理部）審批備案。 費用報銷： 與住院醫療費報銷計算相同。如急診搶救後入院治療，費用統一納入住院醫療費用報銷計算。 4、門診特殊疾病有哪些規定？ 一、什麼是門診特殊疾病 什麼是門診特殊疾病 是指參保人員患病後，在病情穩定的情況下，需長期在門診治療，且發生的醫療費用較高的病種。 二、門診特殊疾病的種類 各統籌區內規定不同，其中： 在川單位：分為兩類，第一類：明確診斷後，可以在門診依靠葯物進行治療的疾病： ①糖尿病； ②高血壓病Ⅱ、Ⅲ期； ③再生障礙性貧血； ④甲亢病； ⑤腦血管意外後遺症； ⑥精神病（穩定期）； ⑦肝硬化； ⑧甲、乙、丙、丁、戊型肝炎； ⑨肺心病； ⑩帕金森氏病。第二類：病情穩定後可以在門診治療的疾病： ①惡性腫瘤的放、化療及手術後門診支持性治療； ②慢性白血病； ③系統性紅斑狼瘡； ④慢性腎功能衰竭的透析治療； ⑤腎（肝）移植術後的抗免疫排斥葯物治療。 在黔單位：各類惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友病、系統性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭的透析治療和列入診療項目的器官移植後的抗排異治療。 在渝單位：1、惡性腫瘤的放療、化療、鎮痛治療；2、腎功能衰竭病人的透析治療；3、腎臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術
⑷ 關於退休人員的醫療報銷的問題
可以報的。按在職報吧，比例比較高。
你問一下工會那邊，是在他那邊報版還是要回到原單位報的。權
另外，你是失業退休的么？自己到街道辦的退休手續？如果是的話，你問一下工會那邊，你10年4月份交的錢到底是算09年的還是10年的。因為這兩年工會散戶的繳費期限改成每年的6.1~6.25了，而且，今年是135元了。你4月份交的錢有可能是09年度的，但是你09年的時候在職的已經交過了。搞不清楚。趁現在繳費還沒結束去問一下好了。
⑸ 想知道退休企業員工的醫療保險怎麼報銷
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。
⑹ 退休職工醫保怎麼去報銷
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
退休職工基本醫療保險住院報銷問題專?醫療保險報銷，需要屬到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用葯清單，病歷本等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。
某人用掉醫葯費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-500《起付線》-自費葯）*70%，如果說自費葯占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。
最好在購買地就醫,並不支持異地就醫的,因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要.
⑺ 退休職工報銷大病醫療保險要准備哪些材料
大病醫療保險是每一個在職職工都會購買的一份保險，而對於退休職工來說，想要知道大病醫療保險報銷時需要准備哪些材料是有必要的。那麼，退休職工報銷大病醫療保險要准備哪些材料？具體我們還是來看下文的簡單介紹吧。
退休職工報銷大病醫療保險要准備哪些材料？
退休職工由於年齡越來越大，其抵抗能力會越來越弱，是很容易受到疾病的侵襲。一旦生病住院，其治療費用是非常高的。而大多數的退休職工都有購買大病醫療保險，此時，先了解大病醫療保險報銷時所需要准備的哪些材料是當務之急。那麼，退休職工報銷大病醫療保險要准備哪些材料呢？
對於退休職工報銷大病醫療保險要准備的材料主要包括職工的《大病醫療保險繳費卡》、《醫療保險卡》；大病醫療費統籌基金撥付審批表；出院診斷證明、住院報銷憑證、大病統籌患者住院醫療費用結算清單等。
另外，參與農村合作醫療者所需要的材料主要包括參合居民的身份證或戶口簿原件；新農合補償結算單；參合證原件；費用清單或該原件收取單位公章的復印件；出院小結，或加蓋原件收存單位公章的復印件；醫療機構費用發票，或加蓋原件收存單位公章的復印件；特殊慢性病患者需提供慢性病證件，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷；患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人的銀行匯款帳號等。如果有三高、乙肝這些慢性病或小毛病，不知道怎麼買保險？這份攻略一定要看下：9大類39種身體異常情況，疾病投保全攻略！
綜上所述，退休職工報銷大病醫療保險要准備的材料主要包括醫療保險卡、大病醫療保險繳費卡、出院診斷證明、住院報銷憑證以及住院結算清單等。
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⑻ 退休職工住院怎麼報銷
根據社會醫療保險的相抄關規定，一旦發生醫療問題之後，需要前往和社會醫療保險定點的醫院，對於退休職工醫療保險這部分也是成立的，而且各位退休職工應該注意，這樣才能夠給予個人利益更為全方位的保障。而當退休職工身體經過檢查必須住院時，根據醫師開具的病情證明書，各位退休職工便可以開始入院治療。
當然很多時候退休職工也會出現急診的情況，對於急診的問題可以先進行治療。不過各位退休職工應該注意，必須三天內憑借著醫院的相關證明補辦具體的入院手續，否則退休職工醫療保險將不予以報銷。所以家屬在時間方面應該給予更為科學的認識，這樣才能夠使得整體在醫療保險保障范圍內。
而具體住院過程中，由於相關醫院醫療水平方面的限制，所以往往不能夠繼續治療。這個時候需要住院必須經過醫院院長的簽字以及其他相關的手續，只有這樣退休職工醫療保險才能夠處於正常報銷范圍內。而不同級別醫院在報銷比例方面是不同的，而且社會醫療保險對於自費性葯物是不予以報銷的，各位退休職工都應該豐富這些基本的常識內容。