① 退休人員在異地報銷醫療保險
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
你的這種情況屬於退休人員辦理異地醫保手續。
首先要向當地的醫療保險機構提出申請,得到批准後可以在異地就醫。就醫費用先自行墊付,然後到參保地醫療保險機構報銷。相關手續可以委託你退休前的單位辦理,也不是非常復雜,只是報銷審核手續有點麻煩。
大致的流程如下,因各地方略有差別,所以僅供參考。
一、辦理范圍
在異地居住一年以上的退休職工及達到退休年齡的靈活就業人員。
二、辦理手續
1、首先到醫保中心醫葯監督部窗口領取或到當地社保網下載《退休人員異地就醫申請表》一式兩份,到居住地選擇兩所醫保定點醫院(級別不限)蓋章後,攜帶:(1)醫保卡;(2)《退休人員異地就醫申請表》;(3)異地居住證明(異地戶口復印件、暫住證復印件或居住地街道社區證明),到醫保中心辦理登記後生效。註:辦理異地門診特殊疾病申請,僅限選定一所醫保定點醫院,醫院級別不限。
2、審批期限最長為3年,(各地不一樣)到期後自動解除,為防止到期未及時續辦登記自動解除,請在登記有效期滿前持醫保卡及《異地就醫申請表》到中心續辦。
3、因特殊情況需要取消異地登記或變更異地就診醫院時,應先結清原選定醫院所發生的醫療費用後,個人提出申請取消或重新填表選定醫院。辦理異地登記半年內不允許取消,並且取消後一年內也不允許重新辦理異地居住登記。因病情特殊需轉往居住地其他非選定醫院就醫的,需由所選定的醫療機構出具的轉診單,報銷時其醫療待遇不變。
三、待遇支付
1、退休人員在異地登記有效期內發生的醫療費用,先由個人現金墊付後攜帶:
(1)全套住院病歷復印件(或門診病歷)及費用明細單(復印件及明細加蓋醫院章);
(2)有效票據;
(3)醫保卡;
(4)異地就醫申請表,到醫保中心醫葯監督部報銷窗口核報。
2、經審核符合醫療保險待遇支付范圍內的門診醫療費用沖減醫保卡內個人賬戶,超出部分由個人自理,住院醫療費用按本地同類人員待遇支付標准核報。
3、醫療費用報銷不跨年度,超期不報視為自動放棄其醫療待遇。未辦理異地就醫申請、超過有效期未及時續辦或發生在非選定醫院的費用醫保基金不予支付。
希望以上對你有所幫助
② 請問職工醫保退休的異地就醫手續如何在網上辦理謝謝!
去歸屬地醫保中心官網看看,它要是開通了網路申報就沒問題。若沒開通,神人也沒辦法,只能去現場辦理。
③ 退休人員異地就醫手續
1、已開通憑醫保卡異地醫保結算的,不需要再辦其他手續。
2、尚未開通異地結算的,應先到你原參保地的社保局辦理「異地就醫定點醫療機構登記」,填寫好登記表(一式三份)後,到你居住地找一家或兩家有社保定點醫療資格的醫院蓋章簽認,把蓋章後的表格拿回原參保地社保局辦好審批手續就可以異地看病報銷了。
3、參保人員在異地入院後三日內向醫保經辦機構電話申報住院醫院名稱、地址、科室、床號、聯系電話、病情,不按規定申報的,醫保經辦機構不予報銷。
醫保經辦機構在接到申報後根據該參保人員的此次住院病種、病情、病史等情況確定稽核方式。稽核方式有醫保經辦機構直接稽核、委託異地醫保經辦機構稽核、委託異地定點醫院稽核。
(3)陝西省退休職工異地醫社情表擴展閱讀:
申報原因
1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。
2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。
申報標准
1、退休異地安置的參保人員;
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
3、常駐境內異地工作的參保人員。
管理措施
1、同步推進三項改革,規范醫療機構行為。在全國嚴格推行住院實名制,醫院收治病人時嚴格核對個人身份證,減少冒名住院。
2、實行異地就醫醫院等級制度。一般應要求異地就醫醫院等級在二級甲等以上。等級高的醫院規模大,內部運作均按程序化管理,加之實行了計算機系統管理,票據、葯品管理規范。
出具的資料真實度高。而一部分小醫院,由於缺少正常內部會計控制制度,對經濟利益等因素考慮過多,醫療行為、費用記錄不規范,醫療票據管理不嚴,確定為異地定點醫院應從嚴控制。
3、加強對違規行為的處罰。出台參保人員違規行為處罰辦法,嚴厲打擊醫保欺詐行為。對異地定點醫院為參保人員冒名頂替、弄虛作假提供便利的,取消其異地定點醫院資格。
同時將情況反映給當地醫保經辦機構,並逐步發展到在全國醫保系統內通過內部網路相互通報相關信息,將違規醫院列入黑名單。
可隨形勢的發展將定點醫院、定點葯店、參保人員的醫保行為的誠信狀況納入社會誠信體系,動員全社會的力量來制約醫保欺詐行為。
④ 醫保異地就醫申請書怎麼寫
帶參保人的身份證到南京醫保中心要求重新出具一分申請表並加蓋蓋章即可。
⑤ 職工醫保居外人員異地就診審批表
長期居外審批:
⑴哪些參保人員可以申請辦理長期居外?
參加我市城鎮職工基本醫療保險的單位在職人員、單位退休人員、靈活就業退休人員,在符合相應申辦條件的情況下,均可辦理長期居外。
⑵參保人員辦理長期居外需提供哪些材料?
單位在職人員被派往異地單位工作的,需提供所在單位、異地單位相關資質證明原件及所在單位、異地單位出具的證明材料,填寫長期居外申請表一式兩份,攜帶本人及參保單位經辦人員身份證明(身份證、戶口本、軍官證、護照)原件辦理。
單位或靈活就業退休人員屬於下列長期居外情況之一者提供材料:①本人在當地的戶口簿原件或住房產權證原件及本人申請。②配偶在當地的戶口簿原件或住房產權證原件、相關部門出具的親屬關系證明及本人申請。另外配偶是現役軍人的,可憑所在部隊的證明材料辦理。③成年子女在當地的戶口簿原件或住房產權證原件、相關部門出具的親屬關系證明及本人申請。另外成年子女是現役軍人的,可憑所在部隊的證明材料辦理。④親屬在當地的戶口簿原件或住房產權證原件、相關部門出具的本人無子女無配偶或子女在境外地區定居的相關證明及本人申請。上述四種情況除需提供相關材料外,還需填寫長期居外申請表一式兩份,攜帶本人及代辦人身份證明(身份證、戶口本、軍官證、護照)原件辦理。
⑶參保人員如何辦理長期居外審批手續?
單位參保人員長期居外手續由參保單位經辦人員辦理。辦理程序是:單位經辦人員持辦理人醫保卡到市醫保局或所在分局領取長期居外申請表,詢問辦理長期居外需要提供的相關材料,經准備材料齊全後,報送市醫保局或所在分局申請辦理。
靈活就業參保人員可由本人或代辦人辦理。辦理程序是:本人或代辦人持辦理人醫保卡到市醫保局或所在分局領取長期居外申請表,詢問辦理長期居外需要提供的相關材料,經准備材料齊全後,報送市醫保局或所在分局申請辦理。
⑷參保人員可以選擇幾所定點醫療機構進行就醫?
辦理長期居外的人員可在當地就近選擇三所醫療保險定點的綜合醫院(一、二、三級各一所)就醫。另外患有精神類疾病或腫瘤類疾病的參保人員還可以選擇精神類專科醫院或腫瘤類專科醫院各一所。
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⑥ 退休職工異地就醫如何申請大病醫保
參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就版醫。退休老人在異權地住院就醫的手續:
1.其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用;
2.參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療;
3.醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。
異地就醫的證明及材料:
1)醫療保險卡正反面復印件;
2)已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件;
3)出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4)醫療費用開支明細清單;
5)醫療費用的正式發票(背後有報銷人簽名)。
⑦ 退休老人醫保異地就醫申請表可以去哪裡下載呢
你可以到他們呢官網去下載吧,官網上應該有的,申請的話你到律伴平台找律師。問下他們就知道具體程序。
⑧ 異地醫保結算怎麼申請表
據了解,按照此前人社部和財政部聯合印發的通知規定,跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定,而醫保統籌基金的起付標准、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。那麼,2017異地醫保怎麼辦理,異地醫保結算什麼時候實施呢?
2017異地醫保怎麼辦理?
2017異地醫保怎麼辦理呢?一、適合對象的參保人員。1、參保單位派駐外地工作的,2、參保的離退休人員長期居住在外地的,3、在外地就業,以個人或城鄉居民身份在參保的,4、參加未成年人醫保,隨父、母長期居住外地的,5、參加城鄉居民醫保,隨子、女長期居住外地的。
二、辦理醫療報備的程序。1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》),2、按規定填寫,並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》。
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續。
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用,5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。
三、辦理窗口。按市、區分工管理辦法,市社保機構管轄的參保單位的參保人員,由市社保中心醫療費審核結算科33、34號櫃台辦理;區社保機構管轄的參保單位的參保,以及異地就業的參保人員、參加城鄉居民醫保、未成年人醫保且長期異地居住的參保人員,就近由區社保機構負責辦理確認的報備手續。
須在省內異地就醫,可申請辦理全省異地就醫卡的,經確認報備手續後,參保人員憑《申報表》到市社保中心醫療費審核結算科33、34號櫃台確認後,再到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續。
異地醫保結算什麼時候實施?
目前,全國已有26省(區、市)70個統籌地區的跨省異地就醫直接結算系統通過國家驗收,實現聯網,已開通跨省異地就醫直接結算的定點醫療機構達675家。下一步,市人社局將以擴大異地就醫結算范圍、提高異地就醫結算效率作為推進本市醫保惠民工程的重要工作措施,更好地為異地就醫人員提供服務。基本醫療保險葯品、診療項目和醫療服務設施目錄執行居住地標准,基本醫保統籌基金的住院起付標准、支付比例和年度最高支付限額執行參保地標准。
2017異地醫保結算流程:
1、選擇在居住地或工作地聯網定點醫院實時結算的參保人員,須由本人或代辦人持參保職工激活的社保卡到參保地醫保中心異地就醫窗口登記並領取《遼寧省大連市跨省/省內異地就醫登記備案表》。2、之後持社保卡和
《備案表》到居住地或工作地聯網定點醫院指定部門進行確認登記,方可在居住地或工作地各聯網定點醫院按規定辦理住院。
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⑨ 退休人員異地就醫手續
如果你所在的醫院的醫保開通了全省通或全國通,那就只需要醫保卡就能在出院時直接報銷;如果沒開通,就只有自己先墊錢,憑醫院開具的手續在原工作處報銷。
⑩ 已經退休的怎麼辦理異地社保就醫手續
辦理就醫關系轉移後,原則上6個月內不得重新轉移。但就醫關系在外省市的退休人員,在6個月內如因發生門診大病或發生嚴重疾病住院,必須回本市醫療機構治療的,可憑本市定點醫療機構出具的門診大病或急診入院的證明,辦理就醫關系轉入手續。
已經退休的辦理異地社保就醫手續的流程:
一、就醫關系從本市轉到外省市
1、就醫關系在本市的城保退休人員,需長期定居外省市,可攜帶本人的有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》,到鄰近的區縣醫保中心申請將就醫關系轉到外省市居住地。
2、辦理手續時,應當正確提供外省市居住地的詳細信息(如省市名、地址、郵編等)
二、就醫關系從外省市轉到本市
1、就醫關系在外地的退休人員需回本地定居,可攜帶本人的有效證件、《社保卡》或《醫保卡》,到鄰近的區縣醫保中心申請辦理就醫關系轉回本市。
2、辦理手續時,參保人應先報銷在外省市發生的醫療費,再申請辦理就醫關系轉移手續。
3、個人帳戶資金以現金形式發放的參保人,其在外省市的醫療費未超出個人帳戶資金標準的,應將個人帳戶資金的余額以現金方式交區縣醫保中心,區縣醫保中心當場將上述資金計入其個人帳戶。
三、其他
1、辦理就醫關系轉移後,原則上6個月內不得重新轉移。但就醫關系在外省市的退休人員,在6個月內如因發生門診大病或發生嚴重疾病住院,必須回本市醫療機構治療的,可憑本市定點醫療機構出具的門診大病或急診入院的證明,辦理就醫關系轉入手續。
2、參保人可委託他人代為辦理。被委託人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。