❶ 退休人員基本醫療保險待遇
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達到正常退休年齡(含緩退)辦理退休手續的人員,符合基本醫療保險最低繳費年限的,從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。其中,經批准辦理緩退手續的,緩退期間享受在職職工基本醫療保險待遇。
退休人員享受基本醫療保險待遇的條件
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條:「參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。」
本法條是關於退休人員享受基本醫療保險待遇條件的規定。
根據本法規定,退休人員按照國家規定享受基本醫療保險待遇,應滿足三個條件:參加職工基本醫療保險;達到法定退休年齡;累計繳費達到國家規定年限。
本條所說的參加職工基本醫療保險的個人,主要是指在用人單位工作並參加職工基本醫療保險的職工和按照本法第二十三條第二款的規定參加職工基本醫療保險的靈活就業人員。
根據《中華人民共和國公務員法》規定,公務員退休方式包括法定退休和自願退休兩種。法定退休,是指公務員達到國家規定的退休年齡(即男年滿60周歲、女年滿55周歲)或者完全喪失工作能力的,應當退休。自願退休,是指公務員未達到法定退休年齡但符合一定條件時,本人自願提出申請,經任免機關批准,可以提前退休。主要有兩種情形:一是工作年限滿30年的;二是距國家規定的退休年齡不足5年,且工作年限滿20年的。
關於公務員以外的其他人員的退休年齡按照《國務院關於工人退休、退職的暫行辦法》和《國務院關於安置老弱病殘幹部的暫行辦法》規定執行。
退休人員的基本醫療保險待遇是與繳費年限掛鉤的,是一種帶有積累性質的權利。這里所說的「累計繳費」,是指繳納職工基本醫療保險費累計達到國家規定年限,但不包括城鎮居民基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度的繳費年限。之所以限定在「職工基本醫療保險」范圍內,是因為本條就是職工醫療保險制度中一部分人,即退休人員退休後享受基本醫療保險待遇的一個特殊規定。與城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療相比,職工基本醫療保險制度有其特殊性:(1)職工基本醫療保險制度是在改革勞保醫療和公費醫療制度的背景下建立起來的,和以前的制度有一定政策連續性;而城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療分別是2007年、2003年開始建立起來的。(2)參保對象不同,三項制度分別覆蓋城鎮就業人員、城鎮非從業居民和農村居民。(3)籌資水平不同,職工基本醫療保險籌資遠高於其他兩項制度。累計繳費年限不同於連續繳費年限,既包括個人在中斷繳費前後的繳費年限,也包括個人在不同統籌地區的繳費年限。
關於「國家規定年限」,《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號)中,沒有規定退休人員需要繳費達到一定年限才可以享受基本醫療保險待遇。在總結各地實踐經驗的基礎上,本法規定「累計達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇」。本條所說的「國家規定年限」,既包括職工實際繳納基本醫療保險費的年限,也包括職工參加基本醫療保險前的「視同繳費年限」。
為了解決部分職工因繳費不足國家規定的年限而無法享受退休人員基本醫療保險待遇的問題,使職工基本醫療保險惠及更多的人,本法規定「未達到國家規定年限,可以繳費至國家規定年限」,系原則性規定。
❷ 離退休人員基本醫療保險費
(一)凡按照社區衛生服務中心(站)設置與建設規劃設置、取得《醫療機構執業證書》並以社區衛生服務中心(站)名稱登記注冊的醫療機構,符合市勞動保障局、市衛生局、市中醫管理局規定條件的,都要及時納入基本醫療保險定點醫療機構范圍。(二)勞動保障部門和衛生部門要積極配合,簡化審核程序,提高認定效率,加快定點醫療機構的審核認定工作。區縣衛生局要在社區衛生服務機構申請執業許可時,及時通知區縣勞動保障局,區縣衛生和勞動保障部門對其執業許可資格和基本醫療保險定點資格同時進行審核,在區縣衛生局通過執業許可和區縣勞動保障局通過定點資格初審後,分別報市衛生局和市勞動保障局,市勞動保障局確定基本醫療保險定點資格後,由市衛生局和市勞動保障局共同向社會公布社區衛生服務中心(站)名單和確定的基本醫療保險定點機構名單。(三)對已取得定點資格的社區衛生服務機構需要變更名稱或地址等項目時,社區衛生服務機構要及時進行申報,區縣勞動保障局不再進行資格審核,要及時上報市勞動保障局,市勞動保障局確定後及時予以公布。(四)衛生部門要依法加強對社區衛生服務機構和從業人員的准入管理,嚴格監督執法。對違反國家和本市有關政策法規的社區衛生服務機構,衛生部門和勞動保障部門要按照規定進行處理,對情節嚴重的,由市勞動保障局取消其基本醫療保險定點資格。二、完善醫療保險政策,積極引導和鼓勵職工和退休人員到社區衛生服務機構就醫(一)為方便參保人員到社區衛生服務機構就醫,各區縣勞動保障局要認真落實參保人員定點就醫政策,參保人員在本人選擇的定點醫療機構中,必須至少選擇一家社區衛生服務機構,其中參保人員選擇的社區衛生服務站為社區衛生服務中心派出機構的,可到社區衛生服務中心直接就醫;參保人員選擇社區衛生服務中心的,可確認中心派出的一家定點社區衛生服務站直接就醫。(二)退休人員需要變更個人選擇的定點社區衛生服務機構時,區縣勞動保障部門要及時辦理,對65歲以上人員要給予優先照顧。(三)積極鼓勵和支持社區建立家庭病床,市衛生部門負責制定社區家庭病床的出入院標准及管理辦法;區縣衛生部門要加強對家庭病床的規范化管理;勞動保障部門要認真落實基本醫療保險對家庭病床醫療費用納入統籌基金報銷范圍及家庭病床統籌基金起付線降低50%等優惠政策,配合衛生部門做好家庭病床的管理。(四)根據職工和退休人員到社區衛生服務機構就醫需要,適時調整《北京市基本醫療保險社區衛生用葯報銷范圍》,增加報銷葯品種類,滿足廣大群眾在社區的用葯需求。(五)衛生部門和勞動保障部門要積極探索社區衛生服務機構首診制和雙向轉診制度,研究解決建立社區衛生服務機構首診制和雙向轉診制過程中的矛盾和問題,研究制定對首診制和雙向轉診制的醫療保險支持政策。(六)享受公費醫療單位的離退休人員,除單位認定的合同醫院外,可在本市基本醫療保險定點醫療機構范圍內根據需要就近選擇一家基本醫療保險定點醫療機構,其中選擇社區衛生服務中心的,離退休人員可在其派出的一家定點社區衛生服務站就醫。三、積極開展社區慢性病費用控制和綜合干預措施的試點工作(一)大力推進以高血壓、糖尿病等慢性病為重點,以控制慢性病進程、降低醫療費用為目的慢性病管理試點工作。在東城區、西城區等區縣部分社區衛生服務中心(站)進行試點的基礎上,不斷摸索和積累試點經驗,在全市條件具備的社區衛生服務中心(站)逐步擴大試點范圍和病種種類。(二)積極實施在社區對慢性病人的綜合干預措施,對物價部門批準的慢性病干預治療服務項目,制定醫療保險報銷政策。(三)勞動保障部門積極配合支持社區慢性病費用控制試點,調整醫療保險相關報銷政策,簡化結算辦法。在試點社區衛生服務機構內使用高血壓、糖尿病等試點病種的乙類葯品,取消個人先行負擔的10%費用,引導參保人員到社區衛生服務機構就醫。四、市、區縣勞動保障部門和衛生部門要建立定期協商機制,開展社區衛生服務工作的調研,對群眾關心的問題,要及時提出解決辦法並予以落實。
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❸ 退休人員基本醫療保險繳納標准
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
據規定,參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,需繳費至規定年限,其中男性需繳納年滿30年,女性為25年。
醫保卡使用范圍
一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
❹ 退休人員醫保費
法律分析:根據現行規定,退休人員參加城鎮職工基本醫療保險,個人不繳納基本醫療保險費。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
❺ 養老金怎麼計算,退休人員要繳納基本醫療保險費嗎
養老金計算是把你所有社保個人信息數據:繳費年限、繳費平均指數、個人賬戶資金余額、法定退休年齡時的社平工資數額等,這些數據都要套進退休金計算公式中進行計算。 目前不繳納醫療保險。
❻ 退休人員醫療保險怎麼交
退休以後,原則上應當繼續繳納醫療保險。對於醫療保險,不同地區有不同的政策。一般地,醫療保險由基本醫療保險、大額醫療互助和補充醫療保險構成。基本醫療保險是比較通行的,退休以後可以不再繳納,但需要滿足一定的條件後,方可享受退休人員的醫療待遇。大額醫療互助,退休以後應當繼續繳納。補充醫療具有單位福利的性質,屬於用人單位為職工建立的補充醫療保險,一般不再繳納。
一、法律依據第十三條用人單位和職工個人繳納的基本醫療保險費,由社會保險經辦機構分別建立基本醫療保險個人賬戶(以下簡稱個人帳戶)和社會統籌基金。
個人賬戶包括職工個人繳納的全部基本醫療保險費和單位繳納基本醫療保險費的一部分。個人帳戶暫按照下列規定計入:
(一)在職職工35周歲以下的,按照本人繳費工資的2.3%計入;
(二)在職職工35周歲及以上45周歲以下的,按照本人繳費工資的2.7%計入;
(三)在職職工45周歲及以上的,按照本人繳費工資的3.5%計入;
(四)退休人員按照本人養老金的5%計入。其中,70周歲以下月計入額低於60元的按60元計入;70周歲及以上月計入額低於70元的按70元計入。
二、個人賬戶計入標准,由市勞動保障行政部門按照全部參保單位繳納的基本醫療保險費劃入個人賬戶部分佔35%左右的原則測算確定,報市政府批准後適時調整。
單位繳納的基本醫療保險費,在扣除計入個人賬戶部分後,全部劃入社會統籌基金。
醫療保險要男的累計繳滿30年,女的交滿25年,才能在退休以後也享受醫保待遇(這里說的醫療保險繳費年限包括兩塊,一是視同繳費年限,這個跟工齡有關,一是實際繳費年限,就是實際繳費的時間,一般是要至少繳滿10年,實際繳費年限和視同繳費年限相加,男的滿30年,女的滿25年就可以了),如果退休時未達到最低繳費年限的,參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數,一次性補足所差月份的基本醫療保險費後,也可享受退休人員的基本醫療保險待遇。你可以根據以上說的綜合考慮,建議你有條件的話還是找家單位參加社保
社會統籌醫療保險不能相加的,中斷以後還需要有六個月的等待期。醫療保險有三個月的緩沖期,也就是在三個月內補交,是可以累積計算的,否則就需要重新計算交納年限,且不能夠享受報銷待遇,而不是所謂的"作廢"。
醫療保險至少需要交納25/30年,達到退休年齡就可以申請享受養老金待遇和醫療報銷(只要續費平時也是可以的),而醫療保險自停交之日起有三個月緩沖期,定期交納相關待遇不受影響,一般可以斷3次,否則就需要重新累計交納年限,且不享受醫療報銷。
❼ 機關事業單位退休人員醫保費怎麼交
❽ 退休醫保一年多少錢
退休醫保一年多少錢,這樣的情況,有工作單位的那麼就會按照上班時一樣扣除,沒有單位社會退休的,那麼每年醫保繳費是按地方規定的繳納就可以
❾ 退休人員醫保補助標准
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據規定,參加職工基本醫療保險的個人,達到法內定退休年齡時累計繳費容達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,需繳費至規定年限,其中男性需繳納年滿30年,女性為25年。
醫保卡使用范圍
一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。