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企業欠保退休職工醫保不能報銷

發布時間:2020-11-30 23:17:03

① 我公司醫保欠費月是否能報銷.不能報銷怎麼辦

醫療保險報銷:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療內保險規定范圍的醫療費累計容超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
註:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

② 員工退休了,公司沒錢交醫保,退休員工自願把公司和個人欠的醫保費用繳齊,能否享受正常的醫保待遇

只要你把你的醫保全都繳齊,國家才不會管你是你自己交的還是公司交的。攪齊以後就可能享受正常的醫保待遇。

③ 企業醫保卡欠費一個月出院沒有報銷怎麼辦 企業補交後還能不能報銷

醫保欠費了一個月不能住院報銷。

凡參加城鎮職工醫保的參保人,比如在職職工、靈活就業人員、農民工,如果醫保卡出現欠費,補費後需要等待1個月醫保卡才能正常使用。不過,醫保卡個人賬戶里的錢依然可以正常使用。

如果是企業因欠費等原因造成職工不能享受醫保待遇,則由企業承擔責任。

繳費期內續繳醫保費,等待期從次年1月算起;

居民在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月;

城鎮居民醫療保險等待期的演算法與參保人補費的時間有關。比如,參保人在醫保繳費期,即9~12月續繳保險費,等待期為次年1月~3月,從4月1日起享受待遇。如果參保人在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月。

職工在參保兩個月後,就可以得到一張醫療保險卡。職工在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。

報銷比例:

住院費直接由醫院和醫保中心結帳,投保人只需付個人應負擔部分(但是如果公司欠費等原因需要首先自費)。門診是1800以上,住院是1300以上可以報銷,看花錢的多少按比例給報。

一、醫保起付線1800是在職門急診,一年累計超過1800以上部分,社保報銷50%。

示例:一年中,疾病門急診及定點葯店購葯共花了5000元,社保報銷(5000-1800)*50%=1600元,自費:3400元。

二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結算,基本醫療報銷的個人就不用付了。譬如5萬,個人應自負1萬,則個人只掏1萬的錢,醫院與社保中心結算剩餘4萬元。

但是個人自負部分還是多,醫保的大額互助還可以報銷。也就是說每次住院個人自負超過1300的(第二次以後的起付線變為650了),還可以把票據拿到單位,由單位再次申報。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報銷了。

④ 公司欠繳醫保.職工無法報銷兩年了,怎麼辦怎麼辦

由於公司欠交社保部門的醫保費,職工不能在醫院看病配葯,因此職工看病只能自費,職工自費的醫葯費公司要按醫保報銷的方法替職上報銷,

⑤ 我是退休人員,因單位醫保欠費,我的醫保卡被統籌凍結了,期間住院花了一萬多,後來醫保才給報了57%,這合理嗎

退休職工己經足額交夠了養老保險和醫療保險退休後本應該享受正常的養老和醫療待遇,為什麼單位欠繳醫療保險要停退休職工的醫保卡,國家政策有這樣的規定嗎?

⑥ 職工醫保欠費過後還能報銷

醫保欠費了一個月不能住院報銷。

凡參加城鎮職工醫保的參保人,比如在職職工、靈活就業版人員、農民工,權如果醫保卡出現欠費,補費後需要等待1個月醫保卡才能正常使用。不過,醫保卡個人賬戶里的錢依然可以正常使用。

如果是企業因欠費等原因造成職工不能享受醫保待遇,則由企業承擔責任。

繳費期內續繳醫保費,等待期從次年1月算起;

居民在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月;

城鎮居民醫療保險等待期的演算法與參保人補費的時間有關。比如,參保人在醫保繳費期,即9~12月續繳保險費,等待期為次年1月~3月,從4月1日起享受待遇。如果參保人在非繳費期補繳保險費,等待期從繳費的次月算起,等待3個月。

職工在參保兩個月後,就可以得到一張醫療保險卡。職工在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。

⑦ 求助朋友們單位拖欠我的醫保導致我退休後無法享受醫保待遇能不能起訴原單位補交或自己補交,我該怎麼辦

你是一次沒交還是曾經交過有中斷,如果有中斷,可以補交,補交的錢可以讓單位給你交,一次沒交就麻煩了,重新參保也不現實,不行就去社區辦理個居民保險吧

⑧ 企業欠繳社保醫保,職工辦理退休時個人部分和企業部分全部補齊,退休後為啥每月

企業欠繳社保醫保,職工退休可以補齊,但需繳利息,退休工資是按繳費基數和上年數平均工資和工齡核算出來的。

⑨ 單位醫保欠費,導致我退休時候醫保欠費,不可以個人補交,我還可以享受醫保嗎住院給報銷嗎

企業沒有按時足額繳納醫保,該企業員工是不能享受基本醫療保險的。退內休人員亦是如此。容只有補足費用和滯納金後才能恢復基本醫療保險待遇。這種做法,對該企業員工和退休人員貌似不公平,但對全體按時足額繳納醫保的企業和人員是公平的。

⑩ 我公司醫保欠費月是否能報銷.不能報銷怎麼辦

原則上醫保每月是不能欠費的,
但現在各省市都有了較人性化的政回策,放寬了對醫保答欠費的處理
但一旦欠費,後果還是非常嚴重
欠費不到3個月,並且在三個月內補齊的,補交後的次月享受醫保待遇
欠費期間發生的醫療費用是不能報銷的
欠費超過3個月,沒補交的,想再交可能會按新參保人員對待
各地政策不一,在網上查下你當地的政策
反正醫保交費最好別中斷,不然可能會損失慘重。

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