導航:首頁 > 退休人員 > 北京退休人員急診報銷比例

北京退休人員急診報銷比例

發布時間:2022-02-08 21:44:28

㈠ 北京退休醫保報銷比例

法律分析:北京市在職職工醫院門診報銷比例達到70%以上,退休人員達到85%以上,社區衛生機構報銷比例均為90%,門診封頂線為2萬元。北京市在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,最高可達99.1%,住院封頂線為50萬元。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

㈡ 北京退休醫保報銷流程

一、門診費用
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。
(二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過1800元,1800元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
(三)就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購葯品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點葯店購葯。
(四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標准,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。
(五)申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。
(六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。
二、住院費用
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。
(三)就醫管理:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
三、門診特殊病
(一)報銷范圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異葯的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。
(二)報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。
(三)就醫管理:參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
(四)報銷流程:參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核,結算,支付工作
參考資料:

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈢ 北京市社保急診報銷比例

北京市醫保報銷范圍及北京醫保報銷比例是多少呢?一、醫保起付線2000是在職門急診,一年累計超過2000以上部分,社保報銷50%。二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結算,基本醫療報銷的個人就不用付了。譬如5萬,個人應自負1萬,則個人只掏1萬的錢,醫院與社保中心結算那4萬元。但是個人自負部分還是多,醫保的大額互助還可以報銷。也就是說每次住院個人自負超過1300的(第二次以後的起付線變為650了),還可以把票據拿到單位,由單位再次申報。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報銷了。北京醫保報銷范圍是住院和在職門急診,一年累計超過2000的門急診社保報銷百分之五十,住院結算,基本醫療報銷的個人就不用付了,由社保中心結算

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈣ 北京退休人員公費醫療門診和住院報銷比例各是多少

可選醫院數量增加了

據公費醫療辦公室主任張長庚介紹,我區享受公費醫療的退休人員大約有1萬7千多人,以往享受公費醫療的退休人員沿用舊有的管理辦法,指定就診醫院,用葯范圍也受到一定的限制,對於退休在家的老同志來說,十分不方便。
根據新的管理辦法,享受公費醫療的退休人員除在單位合同醫院進行門診和住院治療外,還可以在基本醫療保險定點醫療機構范圍內根據需要,再就近選擇一家醫院進行門診或住院治療。如果退休人員常年在外地居住,可以在居住地選擇一家就近醫院。在職人員在基本維持現辦法的同時,放寬了急診就診范圍。現在,無論是部隊、廠礦、私人醫院,只要由於急診在基本醫療保險定點醫療機構就診,就享受公費醫療。

報銷范圍逐漸擴大

享受公費醫療人員在就醫報銷范圍上執行北京市基本醫療保險的葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄(以下簡稱「三個目錄」)。取消了進口葯個人負擔50%的規定,擴大了用葯范圍、新增了檢查和治療項目。而且今後在報銷范圍上將與北京市基本醫療保險一致。
舉例說明,原來人民醫院的熱療項目不在我區報銷范圍內,這次公療改革後新增了此項目。另外,在職職工年內一次住院,或已申請備案的惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後進行抗排異治療的職工一個自然年度內發生的門診費用,符合「三個目錄」范圍內的醫療費用超過2萬元的,2萬元以上的部分,公費醫療經費負擔60%,單位和醫療機構各負擔20%。

部分報銷比例更加優惠

新辦法還減輕了患慢性病、重病、住院病人和患三種特殊病門診治療病人的個人負擔,並且對報銷比例上做了統一規定。患有惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後進行抗排異治療的在職職工和退休人員,由單位合同醫院或個人選定的就近醫院開具診斷證明,經單位和區公費醫療辦公室備案後在該醫院發生的全年門診醫療費用可以按一次住院的比例報銷。符合「三個目錄」規定的醫療費用門診、急診醫療費用,退休人員最低報銷90%;住院醫療費用退休人員最低報銷95%。

㈤ 退休職工醫保報銷比例是多少

其實作為高齡退休老人來講,一般情況下他都是在60歲以上的年齡了,所以說作為退休老人享受到的職工醫保的報銷比例往往是要偏高於我們企業在職職工或者說機關事業單位的在職員工大概可以偏高5%~10%,不過絕大多數地區都是偏高10%,也就是說你正常醫保的報銷比例是70%,那麼我們退休老人就可以享受到80%的報銷比例。

㈥ 退休人員急診醫保報銷

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

醫保費用報銷比例:
1、前提條件:起付標准至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分;
2、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%,
3、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%,
4、其餘費用由個人負擔。
醫保報銷流程如下:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所屬經辦醫療機構進行報銷。
醫保報銷辦理材料:
1、醫保卡;
2、門急診病歷本;
3、處方;
4、費用總清單;
5、出院診斷證明書;
6、出院小結;
7、住院病歷復印件;
8、發票。

㈦ 北京退休人員大病醫保報銷的上限

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。

住院及特殊病種門診治療的結算程序:

  1. 定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;

  2. 醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;

  3. 經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。

  4. 急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

異地安置人員結算程序:

  1. 異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;

  2. 異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

轉診轉院結算:

  1. 參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;

  2. 轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;

  3. 參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。

㈧ 北京目前退休職工醫保門急診報銷比例是多少呢

一般平均百分之八十左右。

閱讀全文

與北京退休人員急診報銷比例相關的資料

熱點內容
老人斑是白色的怎麼辦 瀏覽:206
挖掘寶寶的藝術細胞父母要如何做 瀏覽:115
背部發熱老年人 瀏覽:934
體檢中心電話怎麼聯系 瀏覽:616
老年人膝關節置換 瀏覽:100
長壽湖景區農家樂 瀏覽:474
兒女孝順娘 瀏覽:82
送70歲老人什麼禮物好 瀏覽:134
加拿大退休年齡67 瀏覽:400
雲南養老保險怎麼搞才能領取 瀏覽:316
入職體檢要體檢哪些項目 瀏覽:522
河北省農村養老保險能領多少錢 瀏覽:879
北京最新退休年齡政策 瀏覽:777
養老金入市利息 瀏覽:100
老年人嘴歪看什麼醫生 瀏覽:18
孝順的人有 瀏覽:655
初中升高中的體檢要體檢哪些 瀏覽:218
老年人最怕什麼老人 瀏覽:599
老年人牙病影響神經痛如何醫 瀏覽:7
重陽節微信紅包發多少 瀏覽:17