Ⅰ 煙台市城鎮掛檔醫療保險報銷比例是多少
1:2015年煙台掛檔社保繳費半年為4228元,一年是8420元
2:城鎮個體工商戶和靈活就業人員參加基本養老保險的繳費基數為省或市上年度在崗職工平均工資,具體按所在市人民政府的有關過渡政策執行。其繳費比例統一為20%,其中8%計入個人帳戶。
3:上述人員在男年滿60周歲、女年滿55周歲時,累計繳費年限滿15年的,可按月領取基本養老金;繳費年限滿10年不滿15年的,經本人申請,可繼續繳費,直至繳費滿15年,按其實際年齡辦理退休,按月領取基本養老金。
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Ⅱ 煙台醫保報銷比例
法律分析:一.按一檔繳費
1.在實施基本葯物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按80%支付(基本葯物按90%支付),在未實施基本葯物制度的醫院住院的按60%支付;
2.二級醫院按58%支付;
3.三級醫院按45%支付。
二.按二檔繳費
1.一級醫院按85%支付(基本葯物按90%支付);
2.二級醫院按70%支付;
3.三級醫院按60%支付。
三.未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
Ⅲ 煙台居民醫保報銷比例2019年
解讀一:適用人群不同
據市醫療保險事業處主任孫振田介紹,城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳台商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。
城鎮居民醫療保險的適用人群為,城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋范圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮居民;以及其他非從業的城鎮成年居民。大學生將來也要納入城鎮居民醫療保險范圍。
解讀二:繳費方式不同
城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統一繳納;
其中單位要承擔職工工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數的2%。今年由於經濟危機對企業的經營造成的一定的影響,從今年4月到12月時間段內,將企業單位的繳費由7%下調至6%,以減輕企業負擔。
城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標准每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元。可以看出,城鎮居民醫療保險的籌集標准要比城鎮職工醫療保險低很多,約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。
解讀三:享受待遇不同
參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用於支付門診醫療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以後,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。
參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由於繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以後,最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分,按55%報銷,每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。
解讀四:就醫管理要求不同
參加市直城鎮職工醫療保險的職工,需在煙台市醫療保險定點醫院就醫,方可享受報銷待遇。目前煙台市區有33家煙台市醫療保險定點醫院可供職工選擇。
參加城鎮居民醫療保險的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄五區范圍內設有兒科病房的定點醫院就醫,不受醫院級別限制;12周歲以上的居民,首診需在五區范圍內二級以下(含二級)定點醫院就醫,確因技術水平所限診治有困難的,可本著逐級轉診的原則,辦理市內轉診手續後,再轉至高一級別醫院進行診治。
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Ⅳ 煙台社保的報銷比例2019年
如果交的是職工醫保,要六個月以上才能報銷。而且是有限額的,在兩萬之內。報銷比例不變,正常是百分之八十左右。
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Ⅳ 煙台 醫保報銷比例
根據《關於印發〈煙台市城鎮職工基本醫療保險制度實施辦法〉的通知版》規定,以下內容供參考權:
基本醫療保險統籌基金主要用於住院醫療費用和統籌病種患者的門診醫療費用。在一個醫療年度內(從當年4月1日起至翌年3月31日為一個醫療年度),參保人員因病每次住院醫療費用(不含不予從統籌醫療金中支付的費用)在起付標准以上的部分,從統籌基金中分段支付:起付標准至5000元(含5000元)的部分按70%支付;5000元以上至10000元(含10000元)的部分按75%支付;10000元以上至最高支付限額的部分按80%支付。
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Ⅵ 有誰知道煙台公務員醫療報銷比例謝謝!
好像是工齡15年以下的單位報銷70%,15年-30年的報銷80%,30年以上的報銷90%。
Ⅶ 煙台醫保報銷比例退休
退休職工醫保關系不可以轉移,在外地居住的,可以在本地備案,外地選擇醫療機構就醫。
煙台市人力資源和社會保障局
《煙台市城鎮基本醫療保險異地就醫管理辦法》
第二條本辦法適用於異地居住、異地工作、異地急診和異地轉診的參保人員。
異地居住是指參保人員因返回原籍、投靠親屬等,需到煙台市行政區域外連續居住一年以上的;
異地工作是指參保人員受單位指派,需到煙台市行政區域外連續工作一年以上的;
異地急診是指參保人員因出差、探親、旅遊等,在煙台市行政區域以外突發疾病需急診就醫的;
異地轉診是指參保人員因患危重疑難疾病,受醫療技術和設備條件限制,需轉診到煙台市行政區域以外治療的。
第三條參保人員赴異地居住(工作)時,應到社會保險經辦機構辦理異地就醫管理手續。其中,回原籍居住人員,需提交戶籍證明;投靠親屬居住人員,需提交公安部門出具的本人暫住證明。
參保人員實行異地就醫管理後,在煙台市行政區域內發生的非急診醫療費用不予支付。
第四條參保人員應在居住(工作)地選擇1-3所醫療保險定點醫院就醫,選定後一年內不再變更。
第五條異地居住(工作)人員居住(工作)地或定點醫院確需變更的,應到社會保險經辦機構辦理手續。
異地居住(工作)人員返回煙台市行政區域內居住(工作)的,應及時辦理異地就醫管理注銷手續,注銷後在原居住(工作)地發生的醫療費用不予支付。
第六條參保人員在煙台市行政區域以外,突發疾病需急診就醫的,可就近選擇醫院住院治療。
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Ⅷ 煙台市職工醫保住院報銷比例
法律分析:在職職工在一個醫療年度(自然年度)內,因病每次住院的醫療費用(不含不予從統籌基金中支付的費用),在起付標准以上的部分,根據醫院級別實行分段累進制報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
Ⅸ 煙台醫保報銷比例2019
醫療保險的待遇一般都是按年度來進行計算報銷的,2019年的醫保自然是從1月1號開始刷卡,享受2019年的待遇。
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Ⅹ 煙台已經退休的住院做手術可以報銷多少
以職來工醫保退休人員為例:政策源規定三級醫院為87%、二級92%、一級97%。實際報銷比例,這個說起來相對復雜。舉例說明吧:甲到市中心醫院住院花費8000元,其中乙類葯1000元,目錄外用葯500元。那麼實際報銷比例計算為=[8000—700(三級醫院門檻費)—500(目錄外)—1000*10%(乙類葯個人自付)]*87%=[8000-700-500-100]*87%=6700*87%=5829元。可能實際情況比我舉的例子還要復雜。