北京超轉退休人員定點醫療報銷

1. 北京退休人員社保怎樣變更定點醫院

現在退休人員不用去單位變更了，直接去你所居住的社保中心去變更定點醫院就行了，24小時生效，很方便。

2. 北京退休職工醫保報銷政策

根據《北京市基本醫療保險規定》第二十一條，用人單位繳納的基本醫療保險費的一部分按照下列標准劃入個人帳戶：

(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；

(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；

(三)45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；

(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；

(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

前款所列標准根據社會經濟發展和基金收支情況需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批准後公布施行。

第四十條，大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：

(一)職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。

(二)退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。

(三)大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。

(四)職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。

大額醫療費用互助資金起付標准、支付比例、最高支付限額需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批准。

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《北京市基本醫療保險規定》第二十八條，個人帳戶支付下列醫療費用：

(一)門診、急診的醫療費用；

(二)到定點零售葯店購葯的費用；

(三)基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用；

(四)超過基本醫療保險統籌基金起付標准，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

個人帳戶不足支付部分由本人自付。

第二十九條，基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：

(一)住院治療的醫療費用；

(二)急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；

(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。

第三十條，基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用：

(一)在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外；

(二)在非定點零售葯店購葯的；

(三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；

(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；

(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；

(六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的；

(七)按照國家和本市規定應當由個人自付的。

3. 北京退休人員公費醫療門診和住院報銷比例各是多少

可選醫院數量增加了

據公費醫療辦公室主任張長庚介紹，我區享受公費醫療的退休人員大約有1萬7千多人，以往享受公費醫療的退休人員沿用舊有的管理辦法，指定就診醫院，用葯范圍也受到一定的限制，對於退休在家的老同志來說，十分不方便。
根據新的管理辦法，享受公費醫療的退休人員除在單位合同醫院進行門診和住院治療外，還可以在基本醫療保險定點醫療機構范圍內根據需要，再就近選擇一家醫院進行門診或住院治療。如果退休人員常年在外地居住，可以在居住地選擇一家就近醫院。在職人員在基本維持現辦法的同時，放寬了急診就診范圍。現在，無論是部隊、廠礦、私人醫院，只要由於急診在基本醫療保險定點醫療機構就診，就享受公費醫療。

報銷范圍逐漸擴大

享受公費醫療人員在就醫報銷范圍上執行北京市基本醫療保險的葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄（以下簡稱「三個目錄」）。取消了進口葯個人負擔50%的規定，擴大了用葯范圍、新增了檢查和治療項目。而且今後在報銷范圍上將與北京市基本醫療保險一致。
舉例說明，原來人民醫院的熱療項目不在我區報銷范圍內，這次公療改革後新增了此項目。另外，在職職工年內一次住院，或已申請備案的惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後進行抗排異治療的職工一個自然年度內發生的門診費用，符合「三個目錄」范圍內的醫療費用超過2萬元的，2萬元以上的部分，公費醫療經費負擔60%，單位和醫療機構各負擔20%。

部分報銷比例更加優惠

新辦法還減輕了患慢性病、重病、住院病人和患三種特殊病門診治療病人的個人負擔，並且對報銷比例上做了統一規定。患有惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後進行抗排異治療的在職職工和退休人員，由單位合同醫院或個人選定的就近醫院開具診斷證明，經單位和區公費醫療辦公室備案後在該醫院發生的全年門診醫療費用可以按一次住院的比例報銷。符合「三個目錄」規定的醫療費用門診、急診醫療費用，退休人員最低報銷90%；住院醫療費用退休人員最低報銷95%。

4. 北京退休人員醫保定點社區服務站能選擇幾家

每個參保人員可以選擇4家醫院和1家社區衛生服務站作為自己的定點醫療機構

北京市有幾條不需選擇直接報銷的原則要注意：

1、19家A類醫院不需選擇（名單附後），可直接報銷；

2、到專科醫院看專科疾病不需選擇，可直接報銷；

3、中醫院不用選，可直接報銷。

A類醫院如下：

1、 首都醫科大學附屬同仁醫院

2、 首都醫科大學宣武醫院

3、 首都醫科大學附屬北京友誼醫院

4、 北京大學第一醫院

5、 中國醫學科學院北京協和醫院

6、 北京大學人民醫院

7、 北京大學第三醫院

8、 北京積水潭醫院

9、 中醫研究院廣安門醫院

10、 首都醫科大學附屬朝陽醫院

11、 中日友好醫院

12、 北京大學首鋼醫院

13、 首都醫科大學附屬北京中醫醫院

14、 首都醫科大學附屬北京天壇醫院

15、 北京市健宮醫院

16、 北京市房山區良鄉醫院

17、 北京市大興區人民醫院

18、 北京市石景山醫院

19、 北京世紀壇醫院

5. 北京醫保退休人員如何變更醫保手冊的定點醫院，

不用修改，可在全市定點醫療機構范圍內就近選擇3所醫院和1所社區衛生服務機構。

《北京市城鎮居民基本醫療保險辦法》對其有相應的規定：

第二十七條 參保人員按照「就近就醫、方便管理」原則，可在全市定點醫療機構范圍內就近選擇3所醫院和1所社區衛生服務機構作為本人的定點醫療機構，城鎮老年人和無業居民門診就醫實行定點社區衛生服務機構首診制度。

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《北京市城鎮居民基本醫療保險辦法》相關法條：

第十四條 符合參保條件的城鎮老年人、無業居民、非在校（非在托）少年兒童，可由本人或家屬向戶籍所在地或居住地的街道（鄉、鎮）社會保障事務所提出申請，辦理參保繳費手續。符合參保條件的在校學生和托幼機構的兒童，由學校和托幼機構負責辦理參保繳費手續。

第十五條 享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補助待遇的城鎮老年人、學生兒童、城鎮無業居民、七至十級殘疾軍人、城鎮優撫對象、見義勇為人員，由區縣民政部門負責組織統一辦理參保繳費手續。

6. 北京退休職工醫療費報銷

（一）社會化退休人員在一個自然年度內發生的門、急診醫療費用達到大額醫療費用報銷規定的，可隨時向參保地的街道（鎮）社會保障所申報。在申報時，應按照規定將門、急診醫葯費單據和處方底方等相關材料交給街道（鎮）社會保障所。
（二）街道（鎮）社會保障所應認真做好醫療單據與處方底方及相關材料的交接查驗工作，建立單據憑證交接登記與保存制度。並將醫葯費單據進行匯總，將數據錄入到《北京市醫療保險企業管理信息系統手工報銷軟體》內並生成報出盤，連同相關憑證與材料一並於每月1-20日向所在地的區、縣醫保中心申報（收到材料後三個工作日內報出）。
（三）區、縣醫保中心對街道社會保障所申報的數據與相關憑證以及材料進行驗審，通過醫療保險信息系統處理需報銷的門、急診大額醫葯費數據後，每日下班前，審核結算人員將審核通過應支付的數據信息傳給區、縣社保中心。
（四）每日上午，區、縣社保中心帳戶崗按照規定的操作要求接收區、縣醫保中心傳遞的門、急診大額醫葯費支付數據，並將支付數據傳給財務崗；同時，帳戶崗分別生成給商業銀行支行與郵政儲匯分局的報盤文件轉給財務崗，財務崗將接收的電子支付數據信息與報盤文件以及相關的紙介信息進行比對，若比對數據一致，予以確認並進行相關帳務處理。若比對數據不一致，停止後續業務等待處理。
（五）區、縣社保中心財務崗確認接收數據無誤後，及時將確認結果反饋給區、縣醫保中心，並將醫葯費報銷給付明細和拒付信息，以電子文件或紙介形式轉給相關街道（鎮）社會保障所，供社會化退休人員查詢。
（六）每日下午，區、縣社保中心財務崗與商業銀行支行和郵政儲匯分局辦理醫葯費支付數據信息與資金給付的轉接手續。在交接無誤後，商業銀行和郵政儲匯分局在兩天之內將應支付的款項及時劃入指定的銀行帳戶或者郵寄到位，以便社會化退休人員及時領取。

7. 北京退休職工醫保超2萬元還有二次報銷嗎

摘要 退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

8. 北京市退休職工如何變更定點醫療機構

你應該到社保中心詢問一下怎麼更改