濱州市退休人員住院醫保怎麼算

Ⅰ 退休人員住院費醫保可報銷比例是多少

各地不一樣，大約在85-95%左右，具體查詢當地的醫保辦法。

住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。

三級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：91%；3萬-4萬元：94%；4萬元以上：97%。

二級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：92.2%；3萬-4萬元：95.2%；4萬元以上：98.2%。

一級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：94%；3萬-4萬元：97%；4萬元以上：98.2%。

最高支付限額為7萬元，若超過7萬元，則不論醫院等級，超過的費用均按70%報銷。

拓展資料：

通常比在職人員要高，醫院等級不同，報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。

市勞動和社會保障局的工作人員稱，社會退休人員的門診和住院報銷費用起付標准均為1300元，且用葯必須符合「三大目錄」（基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准）。門診報銷比例為：1300元以下由本人自行支付；超過1300元的部分，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。

提示：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

退休職工醫療保險_網路

Ⅱ 退休職工住院醫保報銷比例

不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

退休人員醫保費用報銷比例和金額：

1.、門診（含急診）

門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下，予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中：

70周歲以下人員：非社區醫院85%，社區醫院90%。

70周歲以上人員：90%。

90周歲以上人員：100%。

2.、住院

第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中：

三級醫療91~97%。

二級醫院92.2~98.2%。

社區醫院94%~98.2%。

90周歲以上人員：100%。

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退休職工醫保返還比例

以北京為例，用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下：

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；

35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；

45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；

不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；

70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

因此，社保卡里扣每月返多少錢，是與醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的，與每月交的社保總額並無直接關系，而且通過每月繳納的社保總額，也不會推算出返還社保卡里的金額。

退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。

根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。

達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。

離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；退職職工，其醫療葯費報銷75%。

住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

Ⅲ 退休人員住院醫保可以報銷多少一

退休人員住院可以報銷多少應該行退休人員住院可以報銷多少？應該說退休人員。是什麼？單位退休的。檔次是不一樣的。省醫保是醫保也是有區別的。

Ⅳ 醫保住院報銷怎麼計算公式

基本醫療保險報銷省錢有訣竅
繳費標准

繳費分為兩個部分，用人單位按工資總額的7.5%繳費，職工個人按本人工資收入的2%繳費。

自由職業者按照本市上一年職工月平均工資的9.5%繳費。退休人員本人不繳費。(截至目前，成都市採用的上一年職工平均工資為11584元，摺合成每個月就是965元。所以，由此可以計算出自由職業者每月需繳費91.7元)

注意：

1、基本醫療保險的保費必須連續、足額上繳。

2、城鎮個體工商戶和自由職業者，如果已達到法定退休年齡但累計繳費年限不足15年，應繼續按年繳足15年；也可以一次性繳足15年，繳費標准為：繳費時上一年本市職工平均工資×9.5%×繳費年限×（1＋7%)繳費年限。

住院費報銷公式

[一次性住院醫療費-(起付標准＋個人應負擔的自付費用＋不屬於基本醫療報銷范圍內的費用)]×[(75＋年齡×0.2)÷100]

在這個計算公式中，起付標準是以本市上一年職工平均工資為基數(1999年以來所定的標准都為8084元，至今沒有變過)，住1級醫院為5%；住2級醫院為8%；住3級醫院為12%。

重要提示

大家在這里一定要注意：由於在一個自然年度內，基本醫療保險有一個報銷限額，就是累計最高不能超過本市上一年職工平均工資的4倍。如果以成都市為例，那麼報銷限額就是11584×4＝46336元，所以如果你某一次通過以上公式計算出來的報銷費用為48000元，即便是在這個自然年度內屬於第一次報銷，最多也只能報銷46336元。
案例分析
A、住院報銷

總的來說，住1級醫院比住3級醫院的報銷比例更高，年齡越大報銷比例也越大。

舉例一4.6萬元以內的情況

陳某今年40歲，在定點3級醫院住院，一次性花掉醫療費3萬元(未考慮自費和特殊費用)。那麼，通過基本醫療保險，陳某這次能夠享受到的報銷額度為：

(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元

個人需要負擔的費用就是：

30000-24094.83＝5905.17元

如果住定點1級醫院，能夠報銷的額度就是：

(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元

個人需要負擔的費用就是：

30000-24564.51＝5435.49元

舉例二超過4.6萬元的情況

劉某今年50歲，在定點3級醫院住院，一次性花去醫療費6萬元(未考慮自費和特殊費用)。那麼，通過公式計算出的應報銷基本醫療費為：

(60000-8084×5%)×[(75＋50×0.2)÷100]＝59029.92×85%＝50175.43元

可是按照規定，基本醫療保險在一個自然年度內累計報銷額度不能超過本市上年職工平均工資的4倍，成都市目前就是46336元。而劉某通過公式計算出來的應報銷費用已超過該上限。

所以，他這次能報銷的實際費用為46336元，個人需要承擔的費用為：

60000-46336＝13664元

B、門診報銷

社保機構為每位參保人員建立了基本醫療保險個人賬戶。個人賬戶中的金額，可用於本人在葯店刷卡買葯，或是門診醫療費和住院時按規定自付的部分。門診時，個人賬戶中沒有餘額的，由本人以現金支付；有節余的歸自己所有，並且可以依法繼承。

下面，我們分別就在職職工、退休人員和自由職業者予以說明。

在職職工

首先將個人的繳費(即本人月工資的2%)全部劃入個人賬戶，然後將單位繳費中的一部分也劃入個人賬戶，所以，個人賬戶月增加額計算公式為：

50歲以下的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.02%×本人年齡)

50歲及其以上的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.035%×本人年齡)

舉例

王某今年30歲，月工資1000元，每月劃入王某個人賬戶的總金額應為：(1000×2%)＋(1000×0.02%×30)＝26元

江某今年52歲，月工資1200元，每月劃入江某個人賬戶的總金額應為：(1200×2%)＋(1200×0.035%×52)＝24＋21.84＝45.84元

退休人員

個人賬戶月增加額計算公式為：

本市上年職工月平均工資×2%＋本市上年職工月平均工資×0.035%×本人年齡

如果退休人員本人的月基本養老金高於上年職工月平均工資的，以本人月基本養老金為基數計算劃入。

舉例

張某今年61歲，月基本養老金1000元(高於成都市上年職工平均月工資965元)，每月應劃入張某個人賬戶的金額為：

(1000×2%)＋(1000×0.035%×61)＝41.35元

黃某今年62歲，月基本養老金800元(低於成都市上一年職工平均月工資965元)，每月應劃入黃某個人賬戶的金額為：

(965×2%)＋(965×0.035%×62)＝40.3元

自由職業者

個人賬戶月增加額計算公式為：

50歲以下：本市上年月平均工資×2%＋本市上年月平均工資×0.02%×本人年齡

50歲及其以上：本市上年月平均工資×2%＋本市上年月平均工資×0.035%×本人年齡。(成都市的上一年月平均工資為965元)

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅳ 醫保住院報銷到底是怎樣計算的

一級醫院：起付線為300元，報銷比例為60%;

二級醫院：如果是在縣二級醫院就醫，醫療費用在6000元以下的報銷比例為60%，高於6000元的報銷比例為80%，起付線是四百元。如果是在市二級醫院，報銷比例還是一樣的，區別是起付線為600元;

三級醫院：如果你是在縣級三級醫院就醫，醫療費用在6000元以下報銷比例為65%，高於6000元報銷比例為80%，起付線600元。

如果你是在市級三級醫院看病就醫，醫療費用在一萬二以下報銷比例為55%，高於一萬二的報銷比例為75%，起付線為800元。

市外醫院：醫療費用雜兩萬元以下的報銷比例為45%，高於兩萬元的報銷比例為70%，報銷的起付線是1500至2000元。

報銷范圍

A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷限額

A、鎮級合作醫療門診每年報銷限額累計為5000元。

B、年滿六十周歲以上的居民，住院費用以及護理費每天可報銷10元，每次最高累計為200元。

C、 手術費一般是按照起付線1000元內標准報銷，超過一千元的按照一千元報銷，報銷限額為1000元。

大病補償

鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%，鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

溫馨提示：因為地區不同，以上這些報銷比例和限額會有所差異，具體請以當地實際政策為准。

Ⅵ 退休人員住院醫保比例

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

退休人員年度首次住院醫保報了一內次醫療費用，報容銷金額只要低於當地醫保規定的年度最高支付限額（封頂線），下次住院就可繼續按醫保規定報銷，不限次數。當報銷醫療費用金額超過當地年度最高支付限額時，超過部分就不能報銷了，可通過補充大病醫療保險的途徑解決。

Ⅶ 退休人員住院醫保可以報銷多少

各個項目不一樣的，但總的來說，一般是醫保佔三分之二，自己付三分之一。
如果是全自費的葯，比較昂貴的，醫生會提前跟你說的，要得到家屬同意才會用的。