上海退休人員醫保報銷支付程序

如果每一個人都能夠重視起來，然後按照相關的辦理流程進行辦理。那麼也能夠給大家帶來不一樣的福利，還能夠讓人們享受比較多的待遇。畢竟醫保卡也是非常好的一種東西，它給人們帶來的好處也是非常多的。這也就希望每一個人都能夠格外的注意，也應該時刻關注醫保卡的狀態。

③ 上海醫保退休 報銷

上海醫療保險辦理指南
報銷比例
參保人員門診急診
參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標准，一年內醫療費用累計超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付，剩餘部分由個人自負。
起付標准為：
60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;
超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
城鄉居民醫保基金支付比例為：
在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的，支付70%;在二級醫療機構門診急診的，支付60%;在三級醫療機構門診急診的，支付50%。
參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用，不計入起付標准，由城鄉居民醫保基金支付80%。
參保人員住院
對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的醫療費用，設起付標准。超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付，剩餘部分由個人自負。
起付標准為：
一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。
城鄉居民醫保基金支付比例為：
60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%，在二級醫療機構住院的支付80%，在三級醫療機構住院的支付70%;
60周歲以下人員，在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%，在二級醫療機構住院的支付75%，在三級醫療機構住院的支付60%。
報銷范圍
1在職員工
在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。看門急診時，需要先用掉當年醫療保險計入的金額，用掉後進入自負段，自負金額為1500元。
在職職工住院
如需住院治療，只要交了醫療保險，大部分醫葯費可以由醫療保險承擔。
首先自負1500元的起付線費用，超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。
2退休人員
3非在職退休人員
4大學生
更詳細資訊：2016上海最新醫保政策上海醫療保險報銷標准和范圍大全
不予報銷的情況：
根據《社會保險法》的規定，下列醫療費用不納入城鄉居民醫保基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由城鄉居民醫保基金先行支付。城鄉居民醫保基金先行支付後，有權向第三人追償。
報銷條件
1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合「基本醫療保險住院病種目錄」
3、資料完備
報銷材料
門急診醫療費報銷
申請門急診醫療費報銷，參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損，還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。
留院觀察費用報銷
申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。
門診大病醫療費零星報銷
申請辦理門診大病醫療費零星報銷，參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件，相關檢查報告及復印件。
委託他人報銷
參保人可委託他人代為辦理。被委託人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
報銷地點
浦東新區醫療保險事務中心
地址：浦東新區張楊路3059號
電話：(021)50353961
閔行區醫療保險事務中心
地址：閔行區水清路530-546號(近報春...
電話：(021)54135063
長寧醫保中心
地址：長寧區武夷路702號
電話：021-52065400
徐匯區醫保事務中心
地址：南寧路999號
上海市浦東新區醫療保險事務分中心
地址：浦東新區洪山路168號(近浦東南路)
電話:021-50567061
電話:021-64164870
上海市黃浦區醫療保險事務中心
地址：黃浦區南蘇州路343號華隆大廈1樓(近四川中路)
電話:021-63215132
普陀區醫療保險事務中心
地址：大渡河路1711號
電話:021-52804754
虹口區醫療保險事務中心-
地址：赤峰路352-356號
電話:021-55888140
楊浦區醫療保險事務中心
地址：楊浦區蘭州路1118號
電話:021-65890960
上海市醫保中心
地址：康定路805-807
電話:021-62554838

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④ 上海退休老人住院，醫保會怎麼報銷

如果你的家人住院了，但是他擁有醫保的話，那麼醫保將會給他報銷部分費用，如果你是在辦理保險的那個地方住院的話，那麼，就可以直接利用醫保繳費，那麼醫保就將會給你報銷部分費用，也就可以減少你的負擔。

⑤ 上海退休職工互助醫保如何報銷

【法律分析】
（1）填寫投保單（一式三聯）；

（2）提供參加人員名冊（姓名、身份證號）電腦碟片一張，列印相同的名單二份；

（3）提供單位本月或上月「醫療保險費繳納結算表」復印件一份；

（4）繳納足額保費。

【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

⑥ 上海退休老人住院醫保怎麼報銷

到醫保窗口工作人員會按上海醫保報銷的比例給你報銷的。

⑦ 上海退休人員住院醫保到哪裡辦理報銷

不需要個人報銷。只要是住院治療，現在都在醫院出院時醫保即時結算，省卻了個人跑腿報銷。

⑧ 上海退休人員第二次住院怎麼報銷

您好，一般來說可以直接通過社保卡在醫院報銷，您也可以詢問醫生。
希望可以幫到您，感謝您的採納！

⑨ 上海醫保手工報銷流程圖

已發社保卡參保人到定點醫療機構就醫時，必須持社保卡、《醫保手冊》、《地區醫療機構門急診病歷手冊》，並主動出示。持卡就醫實時結算的門（急）診醫療費用不需要辦理報銷手續；未持社保卡就醫的，當次醫療費用醫療保險基金不予支付。參保人員急診未持卡、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保後未發卡等情況的，仍由個人現金全額墊付醫療費用，符合醫療保險基金支付條件的，按門診醫療費用發生時的情況進行報銷。一、報銷比例：1、門、急診報銷比例（由大額互助基金支付），一個自然年度最高支付2萬元。起付標准醫院類型大額報銷補充保險合計報銷個人負擔在職職工1800元非社區70%--------70%30%社區90%--------90%10%退休人員不滿70周歲1300元非社區70%15%85%15%社區80%10%90%10%滿70周歲1300元非社區80%10%90%10%社區80%10%90%10%2、住院及三種特殊病報銷比例（由統籌基金支付），一個自然年度最高支付10萬元。起付標准至3萬元3萬元至4萬元4萬元以上部分在職退休在職退休在職退休三級醫院85%91%90%94%95%97%二級醫院87%92.20%92%95.20%97%98.20%一級醫院90%94%95%97%97%98.20%註：①每年首次住院起付標准為1300元，之後當年的每次住院起付標准為650元；②三種特殊病、精神病患者360天為一個結算周期。3、住院、7日留觀及三種特殊病費用由統籌基金支付超過最高限額後，在職職工大額互助基金支付85%，退休人員大額互助基金支付90%（含退休人員統一補充醫療保險），大額互助基金一個年度內最高付限額為20萬元。4、退休人員：基本醫療保險統籌基金支付范圍內（不含起付標准以下部分）及大額醫療費用互助資金支付范圍內（不含門診1300元以下部分）由個人按比例負擔的醫療費，由退休人員統一補充醫療保險支付50%。農村合作醫療和職工醫療不可以同時報銷謝謝採納

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