❶ 離退休醫保卡費用標准
明明白白看社保
社會保險的構成
養老保險
失業保險
工傷保險
醫療保險
生育保險
一、養老保險
1、基本養老保險
基本養老保險是由國家通過立法強制實行,保證勞動者在年老喪失勞動能力時,給予基本生活保障的制度
它適用於各類企業於職工,標准基本統一,費用實行國家、企業、個人三方面共同負擔
社會統籌於與個人賬戶相結合
每個職工都有一個終身不變的養老保險賬戶,將個人繳費部分和用人單位繳納退休統籌費的一部分,一並計入個人賬戶,不管職工到哪裡工作,只要個人和單位繳了費,都計入個人賬戶,到退休時,按個人賬戶的累計儲額計發放養老金
個人賬戶包括:
1、個人繳納的全部基本養老保險費;
2、企業繳納基本養老保險費中按被保險人個人繳費工資基數的一定比例劃入的部分;
3、個人賬戶存儲額的利息
個人賬戶儲存額的存儲方式和使用范圍?
1、購買國家社會保險基金特種定向債券
2、存入銀行養老保險基金專戶
個人賬戶存儲額只能用於養老,不得要求提前支取,用於購房、醫療或子女教育等。
個人賬戶能否繼承?
職工在職死亡或離退休後死亡,其個人賬戶可以繼承
在職死亡:繼承額為個人賬戶儲存額中的個人繳費部分本息
離退休後死亡:
繼承額=個人賬戶余額×個人繳費本息占個人賬戶全部儲存額的比例
什麼是繳費工資
繳費工資是指單位及個人按規定比例計算的繳納養老保險費的基數,是個人計算養老水平的重要依據。
基本養老保險費繳納標准
1、個人:以本人上一年月平均工資為繳費工資基數,繳費比例為8%;
2、單位按全部被保險人繳費工資基數之和的19%繳納基本養老保險費(自2003年起調整為20%)
個人賬戶中企業劃入比例如何確定?
1998年7月《規定》要求:為被保險人按其繳費工資基數的11%建立基本養老保險個人賬戶
企業繳費劃入比例為3%
哪些人可以按月領取基本養老金?
在達到國家規定的退休年齡時,累計繳納基本養老保險費滿15年以上;
1988年7月日《規定》實施前參加工作、實施後退休的人員,累計繳納基本養老保險費滿10年以上。
基本養老保險待遇
基本養老由基礎養老金和個人賬戶養老金組成
1、基礎養老金月標准:上一年本市職工月平均工資的20%;
2、個人賬戶養老金標准:本人賬戶儲存額的1/120;
個人繳費年限不滿15年的,退休後不享受按月領取基本養老金待遇,其個人賬戶儲存額一次支付給本人。
二、失業保險
什麼是失業保險?
失業保險是由國家通過立法強制實行,由社會集中建立基金,對因失業而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度。
1、強制原則
2、統一原則
3、三方負擔原則
失業保險費繳納標准?
單位:按本單位上年職工月月平均工資總額的1.5%繳納失業保險費;
個人:個人按本人上年月平均工資的0.5%繳納失業保險費。
享受失業保險金的條件?
1、已參加失業保險,並按規定繳費;
2、非本人意願中斷就業;
3、已辦理失業登記,並有求職要求。
失業人員的待遇?
1、醫療補助金;
2、一次性醫療補助金;
3、計劃生育補助金;
4、喪葬補助金;
5、撫恤金
失業保險的發放期限?
1-2年,領3個月;
2-3年,領6個月;
3-4年,領9個月;
4-5年,領12個月;
5年以上,每滿1年增發1個月,最長不超過24個月。
失業標准金的領取標准?
1、繳費<5年,按最低工資的70%;
2、5-10年,按最低工資的75%;
3、……
從第13個月起,按最低工資的70%
三、工傷保險
什麼是工傷保險?
工傷保險是由國家通過立法,對在保險范圍之內的勞動者因工作意外事故和職業病遭受意外傷害,喪失勞動能力的,提供醫療救治,職業康復、經濟補償和基本生活保障;對因工傷死亡的,對其遺屬提供撫恤等物質幫助的社會保險制度。
享受工傷保險金的條件?
因工傷身體呈疾病狀態者
因工傷喪失勞動能力並因此中斷工資收入者
永久或暫時喪失勞動能力而完全喪失或部分喪失工資收入者
遺屬由於供養者死亡而失去生活費來源者
工傷保險的待遇?
1、工傷醫療待遇
2、工傷津貼待遇
3、傷殘待遇
4、職業康復待遇
5、因工死亡待遇
無責任補償
勞動者在生產工作中發生工傷事故時,無論事故責任是否屬於勞動者本人,受職業傷害者都應無條件得到必要的經濟補償
工傷保險費全由企業負擔,個人不繳費
四、醫療保險
1、基本醫療保險
1、基本醫療保險是政府舉辦,用人單位和職工共同參加,按照財政,用人單位和職工個人的承受能力來確定參保人員醫療待遇水平。
2、基本醫療保險實行個人賬戶與統籌基金相結合,保障廣大參保人的基本醫療要求
什麼是大額醫療互助制度?
為了解決住院大病和門診慢性病職工個人負擔過重問題,由政府舉辦的一種補充醫療保險,參加醫療保險的企業和不享受公務員以來補助的事業單位必須參加,是基本醫療保險的必要補充部分
基本醫療保險繳費標准
基本醫療保險費大額醫療費用
參保職工2%5元
退休人員/3元
用人單位9%1%
職工以本人上一年月平均工資、企業以全部職工繳費工資和為基數
基本醫療保險繳費標准說明
職工本人上一年月平均工資低於本市月平均工資的60%的,以上年本市職工月平均工資的60%作為繳費工資基數
月平均工資膏腴本市平均工資的300%以上標准部分不作為繳費基數
個人賬戶
個人賬戶是經辦機構通過銀行為參保人設立的一個特殊賬戶,用於紀錄、儲存個人繳納的醫療保險費和單位繳費中劃入的保費的使用情況。
個人賬戶的資金屬於個人所有,只能用於支付醫療費用,個人不能向賬戶存錢
個人賬戶資金的來源
1、個人繳費全部計入個人賬戶
2、單位繳費按比例劃入個人賬戶
不滿35周歲的按本人與繳費工資的0.8%劃入;
35-44周歲按1%劃入;
45周歲以上按2%劃入;
不滿70周歲的退休人員按上年市平均工資的4.3%劃入
70周歲以上按4.8%劃入
個人賬戶支付范圍
1、門診、急診費用;
2、定點葯店夠要費用;
3、統籌基金起付錢以下的費用;
4、起付線上按比例由個人負擔的費用
統籌基金不支付的醫療費用
1、非定點醫療機構就診的(急診除外)
2、非定點葯店購葯的(急診除外)
3、因交通事故、醫療事故或其它責任事故造成傷害的
4、本人吸毒、打架斗毆或因其它違法行為造成傷害的
5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的
6、在國外或香港、澳門特區及台灣地區治療的
7、按照國家和本市規定應當由個人自付的
基本醫療保險:起付標准(單位元)
醫院等級起付標准
在職職工退休職工
一級醫院500(759)350(531)
二級醫院1000(1138)700(797)
三級醫院2000(1897)1400(1328)
註:起付標准為2005年7月1日後的標准,括弧是7月1日前的標准
基本醫療保險:支付比例
醫院等級在職職工退休職工
統籌基金支付個人支付統籌基金支付個人支付
一級醫院90%10%93%7%
二級醫院85%15%89.5%10.5%
三級醫院80%20%86%14%
基本醫療保險:封頂線
封頂線(統籌基金最高支付限額):
按年度累計機為上半年度本市職工平均工資的4倍計算
例:上年度平均工資為:31020元
封頂線為124080
基本醫療保險:重疾補助
重大疾病醫療補助支付費用重大疾病醫療補助支付比例個人支付比例
0至10萬元90%10%
10萬元以上15萬元以下95%5%
五、生育保險
社會生育保險是國家針對女性生育行為、生育特點,通過國家強制手段徵集生育基金,為懷孕和分娩的職業婦女及時提供經濟幫助,保障參保母子的基本生活和健康,確保社會人口再生產和婦女、兒童權益的一項社會保障制度。
哪些人適用生育保險?
(一)國家機關、事業單位、國有企業、市屬集體企業、社會團體、民辦非企業單位、市屬外商投資企業及其按規定參加我市養老保險的職工,中央、省和其他駐莞企業、機構及其參加綜合基本醫療保險的職工,須同時參加生育保險。
(二)鎮區屬集體企業、鎮區外商投資企業私營企業及其職工,城鎮個體經濟組織及其從業人員,按我市養老保險的實施范圍,在參加養老保險和住院基本醫療保險的同時,須以鎮區為單位參加生育保險。
繳交辦法
職工生育保險根據「以支定收、略有節余」的原則籌集基金。
上述第二條第(一)項中單位職工的生育保險費由單位按全部在職職工上年度月平均工資總額的0.5%逐月繳納;
第(二)項中單位職工的生育保險費由單位按本市(鎮)上年度職工月平均工資的0.5%乘以在職職工人數逐月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
生育保險待遇
參加生育保險的職工,在投保兩個月後,符合省、市計劃生育規定的生育或計劃內懷孕流產的,根據其參加綜合基本醫療保險或住院基本醫療保險,分別按以下標准,一次性享受定額的生育津貼和生育醫療費待遇:
參保產婦生育出院後,若在產褥期(產後六周內)患生育引起的疾病時,其住院基本醫療費分別按以下辦法支付(其他疾病按醫療保險規定處理):
參加綜合基本醫療保險及生育保險的女職工可由生育保險基金報銷90%,個人負擔10%;參加住院基本醫療保險及生育保險的女職工,由生育保險基金支付80%,個人負擔20%。
參保夫妻自願終生只生一個孩子,符合《廣東省計劃生育條例》有關規定,並在計劃生育部門領取有效的獨生子女證明後,可一次性享受280元
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❷ 離退休人員開封的醫保比例每月是多少
據了解,其醫保報銷的項目不同則相應的報銷比例也不一樣,其中,開封市普通門診醫療費內用的報容銷比例為55%,特定病種醫療費用的報銷比例為70%,以下是詳細的介紹。
1、一個繳費年度內發生符合醫保政策規定的普通門診醫療費用,不設起付線,報銷的比例為55%。
2、凡符合門診規定特定病種疾病的,在門診治療規定病種疾病(重症慢性病)的醫療費用,醫保基金按70%的比例報銷;參保居民在定點醫療機構發生符合規定的住院費用,起付標准以下的由個人支付;起付標准以上、最高支付限額以下的費用由醫保基金和參保居民個人按比例負擔。
3、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷的比例是80%。
4、超過基本醫療保險年度最高支付限額部分的由大額補充醫療保險承擔,報銷比例不低於80%,一個年度內大額補充醫療保險報銷額度上不封頂。
從上可知,開封市普通門診醫療費用的報銷比例為55%;特定病種的醫療費用報銷比例為70%。如果是70周歲以上的退休人員,則其符合規定的醫療費用的報銷比例為80%,以下的退休人員的報銷比例為70%。
❸ 養老基金和醫療基金每個月需要交納多少錢
如果是個人繳納社保,費率為當地上年度的社會平均工資的28%。⑴基本養老保險費:28%(其中單位20%,個人8%)
個體工商戶和靈活就業人員按所在地上年度職工平均工資的20%繳費。
⑵基本醫療保險費: 8%(其中單位6%,個人2%)
以個人名義參保的按所在地上年度職工平均工資的6%或8%繳費。
社會補充醫療保險費:每人每年繳納40元(單位20元,從業人員和退休人員個人繳納20元)
⑶失業保險費:3%(其中單位2%,個人1%)
⑷工傷保險費:0. 5%——1.5%(全部由單位負擔)
⑸生育保險費:0. 5%(全部由單位負擔)
五項社會保險費率總計最低費率為40%(其中單位29%,個人11%)
❹ 退休人員醫保錢用完怎辦
醫保的錢用完了沒什麼辦法,就用其他方式支付葯費。下個月會有一定的門診費打到醫保卡上。
❺ 怎麼查詢退休人員的基本醫療費
1、去當地社保部門去查;
2、支付寶城市服務項目或者當地社保中心自己的網站網路上、社保APP之類、微信公眾號上面
❻ 醫保改革後退休人員個人帳戶怎麼辦
退休人員的個人賬戶還是有的,只是可能要比原先的要少一部分。
❼ 退休職工醫療保險的具體政策
退休職工醫保政策:
凡參加社會保險的國家機關、團體、事業單位、全民所有制企業和縣屬集體所有制企業單位離休、退休、退職職工,均享受醫療保險待遇(退休職工的家屬醫療費用未納入統籌不予報銷)。
頒布的《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定:「參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的,可以繳費至國家規定年限。」這條規定的核心精神是:「職工退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;」這條規定的富有彈性的前置條件是:「累計繳費達到國家規定年限」。而恰恰由於國家沒有統一規定,致使各地各取所需,各行其是,侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。
要依法解決下崗退休職工醫療保險問題絕非易事,建議採取以下措施:
一、建議全國人大責成最高人民法院盡快出台貫徹《中華人民共和國社會保險法》有關司法解釋,明確規定下崗退休職工醫療保險繳費年限(含視同繳費年限為20年,用法制的形式依法維護下崗退休職工醫療保險合法權益。
二、建議國務院責成人力資源和社會保障部盡快制定貫徹《中華人民共和國社會保險法》實施意見,明確規定「職工退休時累計繳費達到國家規定20年年限(含視同繳費年限)的,退休後不繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇。」
三、建議國務院責成福建省政府撤銷建省勞動和社會保障廳制定的《福建省省本級靈活就業人員參加基本醫療保險的實施細則》關於下崗退休職工除了繳費年限(含視同繳費年限)滿25年以外還要「實際繳費年限滿10年的」規定,糾正其錯誤做法,還下崗退休職工以公道。
我們下崗國有企業職工在崗時為國家作貢獻,下崗時為改革作奉獻,現在怎能叫我們退休後再作犧牲?!希望國家盡快把我們下崗國有企業退休職工的「幸福指數」從理想變為現實!
退休養老基金統籌管理委員會下設醫療管理辦公室。在機構成立前,暫由社會保險公司代行其職責;各鄉、鎮、場相應設立以黨委和政府、醫療單位和醫療保險機構「三位一體」的醫療保險管理小組。負責醫療費管理,服務、監督、審批、協調工作,保障醫療保險費用的合理使用。
❽ 離退休人員基本醫療保險費
(一)凡按照社區衛生服務中心(站)設置與建設規劃設置、取得《醫療機構執業證書》並以社區衛生服務中心(站)名稱登記注冊的醫療機構,符合市勞動保障局、市衛生局、市中醫管理局規定條件的,都要及時納入基本醫療保險定點醫療機構范圍。(二)勞動保障部門和衛生部門要積極配合,簡化審核程序,提高認定效率,加快定點醫療機構的審核認定工作。區縣衛生局要在社區衛生服務機構申請執業許可時,及時通知區縣勞動保障局,區縣衛生和勞動保障部門對其執業許可資格和基本醫療保險定點資格同時進行審核,在區縣衛生局通過執業許可和區縣勞動保障局通過定點資格初審後,分別報市衛生局和市勞動保障局,市勞動保障局確定基本醫療保險定點資格後,由市衛生局和市勞動保障局共同向社會公布社區衛生服務中心(站)名單和確定的基本醫療保險定點機構名單。(三)對已取得定點資格的社區衛生服務機構需要變更名稱或地址等項目時,社區衛生服務機構要及時進行申報,區縣勞動保障局不再進行資格審核,要及時上報市勞動保障局,市勞動保障局確定後及時予以公布。(四)衛生部門要依法加強對社區衛生服務機構和從業人員的准入管理,嚴格監督執法。對違反國家和本市有關政策法規的社區衛生服務機構,衛生部門和勞動保障部門要按照規定進行處理,對情節嚴重的,由市勞動保障局取消其基本醫療保險定點資格。二、完善醫療保險政策,積極引導和鼓勵職工和退休人員到社區衛生服務機構就醫(一)為方便參保人員到社區衛生服務機構就醫,各區縣勞動保障局要認真落實參保人員定點就醫政策,參保人員在本人選擇的定點醫療機構中,必須至少選擇一家社區衛生服務機構,其中參保人員選擇的社區衛生服務站為社區衛生服務中心派出機構的,可到社區衛生服務中心直接就醫;參保人員選擇社區衛生服務中心的,可確認中心派出的一家定點社區衛生服務站直接就醫。(二)退休人員需要變更個人選擇的定點社區衛生服務機構時,區縣勞動保障部門要及時辦理,對65歲以上人員要給予優先照顧。(三)積極鼓勵和支持社區建立家庭病床,市衛生部門負責制定社區家庭病床的出入院標准及管理辦法;區縣衛生部門要加強對家庭病床的規范化管理;勞動保障部門要認真落實基本醫療保險對家庭病床醫療費用納入統籌基金報銷范圍及家庭病床統籌基金起付線降低50%等優惠政策,配合衛生部門做好家庭病床的管理。(四)根據職工和退休人員到社區衛生服務機構就醫需要,適時調整《北京市基本醫療保險社區衛生用葯報銷范圍》,增加報銷葯品種類,滿足廣大群眾在社區的用葯需求。(五)衛生部門和勞動保障部門要積極探索社區衛生服務機構首診制和雙向轉診制度,研究解決建立社區衛生服務機構首診制和雙向轉診制過程中的矛盾和問題,研究制定對首診制和雙向轉診制的醫療保險支持政策。(六)享受公費醫療單位的離退休人員,除單位認定的合同醫院外,可在本市基本醫療保險定點醫療機構范圍內根據需要就近選擇一家基本醫療保險定點醫療機構,其中選擇社區衛生服務中心的,離退休人員可在其派出的一家定點社區衛生服務站就醫。三、積極開展社區慢性病費用控制和綜合干預措施的試點工作(一)大力推進以高血壓、糖尿病等慢性病為重點,以控制慢性病進程、降低醫療費用為目的慢性病管理試點工作。在東城區、西城區等區縣部分社區衛生服務中心(站)進行試點的基礎上,不斷摸索和積累試點經驗,在全市條件具備的社區衛生服務中心(站)逐步擴大試點范圍和病種種類。(二)積極實施在社區對慢性病人的綜合干預措施,對物價部門批準的慢性病干預治療服務項目,制定醫療保險報銷政策。(三)勞動保障部門積極配合支持社區慢性病費用控制試點,調整醫療保險相關報銷政策,簡化結算辦法。在試點社區衛生服務機構內使用高血壓、糖尿病等試點病種的乙類葯品,取消個人先行負擔的10%費用,引導參保人員到社區衛生服務機構就醫。四、市、區縣勞動保障部門和衛生部門要建立定期協商機制,開展社區衛生服務工作的調研,對群眾關心的問題,要及時提出解決辦法並予以落實。
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