鎮江退休人員大病二次報銷

A. 鎮江市醫保什麼情況下可以二次報銷啊

需要條件如下：

根據《鎮江市社會醫療保險辦法》第三十八條：參保人員發生的住院醫療費用，先從一級個人賬戶支付，用完後，進入社會統籌基金起付標准；在起付標准以內，由個人支付。超過起付標准以上部分的住院醫療費用，由社會統籌基金和個人按比例共同支付。

其中，1萬元（含1萬元）以內，社會統籌基金支付80%，個人支付20%，（在定點的社區衛生服務機構就診的，由社會統籌基金支付85%，個人支付15%）；1萬元以上至5萬元（含5萬元）的部分，社會統籌基金支付90%，個人支付10% 。

年度內，每一參保人員由社會統籌基金和個人按比例共同支付的醫療費用最高限額為5萬元。超過最高限額以上部分的醫療費用，按本辦法第五十四條的規定執行。

但繳費年限不足五年的參保人員，每相差一年，其醫療費用最高際限額與本條款所規定最高限額5萬元之間的差額部分，基本醫療保險基金不予支付。

參保人員在基本醫療保險中個人自付的醫療費用(不含葯品和診療項目的個人先付部分、超范圍葯品、超報銷項目和超過最高限額以上及不足繳費年限部分的個人自付費用)，年度內最高不超過4500元，超出4500元以上部分，由社會統籌基金支付。

(1)鎮江退休人員大病二次報銷擴展閱讀：

未按規定辦理轉診手續，擅自在外地醫院就診的，其所發生的一切醫療費用一律由個人自付。 長期住外地工作的人員和異地安置居住的人員，可申請在當地一所二級以上醫院(含二級醫院)和就近一所一級醫院就診，所發生的醫療費用持有效憑證到醫療保險經辦機構審核報銷。

參保人員出差、探親等期間患急性病所發生的醫療費用，可持有效憑證到醫療保險經辦機構審核報銷。參保人員因公出國及到港、澳、台地區患急性病在公立醫院就診所發生的醫療費用，個人應先自付醫療總費用的30%，由醫療保險經辦機構審核報銷。

B. 退休職工醫保的二次報銷是怎麼回事

您好， 退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。
二次報銷需要的手續：
1、參合住院病人或者戶口簿；
2、參合住院病人合作醫療證；
3、出院證明；
4、醫葯費收據；
5、住院費用詳細清單；
6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。
一：二次報銷流程：
1、申請受理
2、受理機構
3、申請結果
4、費用核算
5、費用兌付
二：二次報銷申請條件
在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市城鎮居民年人均可支配收入的費用，農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市農村居民年人均純收入的費用（簡稱「起付金額」），納入本市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。
三：法律依據
《中華人民共和國社會保險法》，第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。」
四：保險利益
第一，整年或者累計報銷跨越5000塊的人，能夠分段報銷，5000-10000的人能夠賠償65%，10001-18000的人能夠賠償70%。
第二，在鄉鎮住院的跨越60歲的老人，能夠獲得每天10塊的補助，限額200元。
第三，5萬元《含5萬元》以內的用度，由大病保險資金報銷50%。跨越5萬元的用度，由大病保險資金報銷60%。

C. 退休職工大病二次報銷

職工醫保二次報銷指的是當地的職工大病醫療保險政策，據了解，大病醫療保專險是強制屬性的社會保險。企業必須按照規定參加大病醫療保險，繳納大病醫療保險費，職工患大病時，企業和社會保險管理機構應按照本規定及時提供大病醫療保險待遇。
具體的來說，職工醫保二次報銷標准如下：
職工大病醫療保險基金的撥付起點在1000元至3000元之間，具體撥付起點由各地確定。職工大病醫療所發生的醫療費用在撥付起點以下部分，個人自付10~20%，其餘由單位負擔；醫療費用在撥付起點以上部分，由大病醫療保險基金、企業和個人三方共同負擔，採取分段計算，累加支付的辦法；撥付起點以上至5000元的部分，大病醫療保險基金撥付不低於75%，個人自付10~20%，其餘部分由用人單位負擔；5000元以上至10000元的部分，大病醫療保險基金撥付不低於80%，個人自付8~10%，其餘部分由用人單位負擔；超過10000元的部分，大病醫療保險基金撥付不低於85%，個人自付2~5%，其餘部分由用人單位負擔。

D. 鎮江醫保二次報銷比例

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根據《鎮江市職工醫療保險》規定：
首次參加基本醫療保險並繳納基本醫療保險費職工，從繳費之日起的6個月內，可以使用其個人醫療賬戶支付所發生的符合規定的醫療費用，個人醫療賬戶不足支付的部分，人全部由個人自付。
也就是說，如果你以前沒參加過社保醫療，而且現在只交了3個月，那麼不能享受正常報銷待遇，只能使用你醫保卡里的錢，那個錢用完了就只能自己付擔了。
過了6個月以後，可以享受按比例報銷的待遇

E. 退休人員的醫保二次報銷

職工醫保二次報銷指的是當地的職工大病醫療保險政策，據了解，大病醫療保險是強制性版的社會保險。企業必權須按照規定參加大病醫療保險，繳納大病醫療保險費，職工患大病時，企業和社會保險管理機構應按照本規定及時提供大病醫療保險待遇。 具體的來說，職工醫保二次報銷標准如下： 職工大病醫療保險基金的撥付起點在1000元至3000元之間，具體撥付起點由各地確定。職工大病醫療所發生的醫療費用在撥付起點以下部分，個人自付10~20%，其餘由單位負擔；醫療費用在撥付起點以上部分，由大病醫療保險基金、企業和個人三方共同負擔，採取分段計算，累加支付的辦法；撥付起點以上至5000元的部分，大病醫療保險基金撥付不低於75%，個人自付10~20%，其餘部分由用人單位負擔；5000元以上至10000元的部分，大病醫療保險基金撥付不低於80%，個人自付8~10%，其餘部分由用人單位負擔；超過10000元的部分，大病醫療保險基金撥付不低於85%，個人自付2~5%，其餘部分由用人單位負擔。

F. 退休職工醫保二次報銷怎麼報銷

1、報銷條件：在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。2、報銷金額：「分段計算、累加支付」。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。3、報銷方法:起付金額以上報50%或60%

G. 退休人員醫保二次報銷比例

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應該指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充保險的報銷。

H. 退休職工醫保的二次報銷是怎麼回事

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。

一般情況下，二次報銷由公民所在單位予以報銷。

以濟南為例：

自2018年1月1日起，濟南市職工醫保啟動二次報銷政策。

職工醫保參保人在一個醫療年度內發生的住院和門規費用，經醫保按規定報銷後，個人累計負擔的合規醫療費用，超過1萬2的部分可以享受二次報銷。

一個醫療年度內，職工個人累計負擔的合規醫療費用，1.2萬以上、20萬元以下的部分，報銷60%；20萬元以上、40萬元以下的部分，報銷70%；1.2萬以下和40萬以上的部分不報銷。

二次報銷政策面向所有職工醫保參保人，住院和門規費用中，只要是經醫保報銷後個人累計負擔的合規醫療費大於1萬2就能享受二次報銷，無論費用是發生在外地還是本地。

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醫保的分類：

當前，我們國家的醫保分為兩個部分：第一是居民醫保，第二就是職工醫保。居民醫保不存在補繳，職工醫保存在補繳一說，但如果是超過3個月以上的補繳，只能在退休時一次性補繳。

居民醫保是採用一年一交的方式，交一次管一年。

一般是在每年的9-12月繳費，下一整年度享受全年的醫保待遇，如果上一年度沒有交，則不會享受待遇。

但有一種特殊情況是，有些地方規定如果在上年忘記繳納了當年度的醫保，也可以採取再次繳納的方式補繳，但不享受財政補貼，要自己出「全款」；同時有些地方享受待遇的時間也要受影響，從繳納之日起的3個月後一直到年底，在此期間享受醫保待遇。

另外一個方面，居民醫保是不參考繳費年限的，不會因為年限交的多待遇就多，更不像職工醫保一樣繳納到一定年限後可以不再繳費終身享受待遇一說，簡單來說，它是活到老交到老，不存在補繳這一概念。

而職工醫保就完全不一樣了，它與養老保險一樣，是有退休這一說的，只不過退休條件比養老保險要更加苛刻，一般至少要滿足繳費繳費25年後方可辦理退休，因此才會有那麼多人在退休時因不符合退休條件而一次性補繳，這也是政策予以支持的。