㈠ 鐵路職工醫保報銷比例
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鐵路職工的家屬,應該參加當地居民醫保,按照當地的規定報銷,和地方企業職工一樣待遇,沒有區別,鐵道部社保局在1998年就已經撤銷,一切歸屬地方管理,地方怎麼規定的,就怎麼執行,沒有特殊待遇。
㈡ 鐵路職工醫保二次報銷比例
金投保險網小編介紹,一般來說,必須參加的是城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險的人員才可以「二次報銷」,參加城鎮居民醫保的人不能享受這個待遇。
具體的二次報銷比例如下:經過第一次報銷後,參保者自付部分包括醫院門檻費(各等級醫院不等)+醫保報銷范圍內沒報完的部分+醫保報銷范圍外(即不能報銷的)三部分。而「二次報銷」是對在第一次報銷後參保者自付部分中醫保報銷范圍內沒報完部分的二次報銷,並且這部分費用要超過600元才能進行報銷。
舉例說明,目前兒童治療白血病的費用較高,一般花費都在四五十萬元。假設某患兒2013年治病的花費當中有40萬元是屬於醫保范圍之內的。
1.城鄉居民醫療保險將為其進行第一次報銷,即起付標准以上部分可報銷70%。但由於在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額為17萬元,這名患兒最多隻能報銷17萬元,還有23萬元的費用需要自付。
2.城鄉居民大病保險將為其進行第二次報銷。
由於起付線(2013年城鎮居民年人均可支配收入)尚未確定,我們先以2012年的數據進行估算。2012年城鎮居民年人均可支配收入為36469元,以3.6萬元作為起付線。
可納入二次報銷的金額為:23萬元-3.6萬元=19.4萬元。
按照分段計算的原則,19.4萬元被分為兩段計算:5萬元以內的部分報銷50%,5萬元以上的報銷60%。
5萬元×50%=2.5萬元,(19.4萬元-5萬元)×60%=8.64萬元。
2.5萬元+8.64萬元=11.14萬元。
因此,這名患兒最終可以通過大病保險再報銷11.14萬元。
3.兩次報銷合計將為患兒報銷17萬元+11.14萬元=28.14萬元。相當於費用金額的7成左右。
需要提醒的是,各地的醫保二次報銷相關政策是不一樣的,因此,具體的二次報銷比例以及報銷范圍也是不同的,建議可以向當地的社保局咨詢一下大病醫療保險相關政策,咨詢電話:12333!
㈢ 鐵路80歲以上的退休工人住院醫保報銷百分比是多少有自己支付的部分嗎
首先80以上老人檢查慢病是免復查的,還有要是離休幹部的話是免費醫療的(只有醫大四院和省中醫醫院,其他醫院住院的話就得拿單據等去鐵保中心報銷)。80歲以上的待遇差不多就是這些情況,鐵路的報銷比例大約70%,家屬是職工一半。
㈣ 鐵路退休醫保報銷多少錢
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有醫療保險卡,可以報銷兩次,內先在社保經辦機構報銷,再到容北京鐵路局邯鄲車務段報銷。
沒有醫療保險卡,報銷一次,直接到北京鐵路局邯鄲車務段報銷。
需要提供處方單,出院證明、出院小結等。
㈤ 鐵路醫保現在是報銷百分之多少
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
㈥ 鐵路醫保住院報銷比例
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原則上來講,鐵路醫保卡住院是可以報銷的,但是每個鐵路局的標準是不一樣的。如果出現不能報銷的情況,請咨詢當地的相關醫保部門。
下面以鄭州鐵路局為例進行詳細闡述:
1、鄭州鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫療保險范圍。一個醫保年度內(每年1月1日至12月31日)首次住院,個人需先支付住院起付標准630元,然後才能進入醫保報銷范圍。起付標准630元需自費。參保人員若在一個醫保年度內第二次及以後住院,起付標准減半為315元,但是15日內因同一疾病再次住院,按一次費用結算(即無起付標准)。基本醫療保險的年最高支付限額為。超出基本醫療保險范圍的費用進入大病統籌,大病保險金年最高支付限額為23萬元。
2、參保人員住院起付標准和自費項目均不報銷,甲類項目按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報銷,乙類項目先自負一定比例後再按上面比例報銷,每年度基本醫療保險統籌支付最高限額3.6萬元,超出3.6萬元後進入大病,大病保險報銷比例為90%,每年度最高支付限額為23萬元。
3、醫保用葯范圍分甲、乙兩類:甲類葯物是指臨床用葯效果肯定,價格低廉的葯品;乙類葯品是指臨床選擇應用,效果肯定,價格相對較高,要求一定適應症的葯品。
4、醫保診療項目范圍和服務設施標准分基本醫療保險項目(甲類、乙類)、自費項目兩類。基本醫療保險項目按醫保規定報銷,自費項目不報銷。
5、住院期間應遵守住院管理的相關規定,不能私自離院;參保人員出院時只准帶與住院治療主要疾病有關的繼續治療葯品,不準帶針劑,帶葯種類一般不超過3種,特殊情況下,(指出院時病情較入院時無好轉或加重)不超過5種,出院帶葯量不超過1周量。
㈦ 鐵路退休職工醫保報銷比例
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有醫療保險卡,可以報銷兩次,先在社保經辦機構報銷,再到北京鐵路局邯鄲車務段報銷。
沒有醫療保險卡,報銷一次,直接到北京鐵路局邯鄲車務段報銷。
需要提供處方單,出院證明、出院小結等。