退休職工醫保報銷目錄

❶ 職工醫保報銷病種目錄

您好！醫保二檔比一檔辦理的病種要多14個，一般包含惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎移植後抗排異治療；血友病；失代償期肝硬化；再生障礙性貧血等。另外，需要注意的是，參保人員繳滿本人繳費年限並達到法定退休年齡，要享受二檔醫療保險待遇的，二檔實際繳費年限應達10年，二檔實際繳費年限不足10年的，須補齊不足年限的繳費，才能享受二檔待遇，補繳標准按補繳之月一檔和二檔的差額計算。

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❷ 退休職工醫保怎麼去報銷

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退休職工基本醫療保險住院報銷問題專?醫療保險報銷，需要屬到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用葯清單，病歷本等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。
某人用掉醫葯費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-500《起付線》-自費葯）*70%，如果說自費葯占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。
最好在購買地就醫,並不支持異地就醫的,因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要.

❸ 退休職工醫保報銷多少

退休職工醫療保險報銷比例：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

(3)退休職工醫保報銷目錄擴展閱讀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。

未達到的，可以繳費至國家規定年限。」這條規定的核心精神是：「職工退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；」這條規定的富有彈性的前置條件是：「累計繳費達到國家規定年限」。

而恰恰由於國家沒有統一規定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。

❹ 什麼叫社保目錄內報銷

痔瘡手術屬於醫保統籌支付范圍，可以用醫保住院報十月份辦理社保，如果是單位參保，醫保在單位繳費的次月就可以享受醫保了.能等到醫保卡拿到手，再去醫保定點醫院辦理住院.所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院住院時，出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
如果是靈活就業人員社保，得在個人繳費達到6個月才可以享受住院醫療保險報銷。
具體報多少，過門檻費後報80%多，「門檻費」，「百分之八十幾」，得看你住院的醫保定點醫院級別了。
職工，退休人員住院，門診緊急搶救，醫療費用在統籌基金起付標准以上，最高支付限額以下的部分，由統籌基金按以下比例支付，職工，退休人員個人也要負擔一定比例的費用：一級醫療機構統籌基金支付88％（退休人員90.4%)，個人自付12％（退休人員9.6％）；二級醫療機構統籌基金支付85％（退休人員88%），個人自付15%（退休人員12％）；三級醫療機構統籌基金支付82％（退休人員85.6％），個人自付18％（退休人員14.4%）。
統籌基金起付標准就是通常所說的「門檻」，是統籌基金支付之前，按規定必須先由個人負擔一定數額的醫療費用，只有超過『「門檻」的費用，才能由統籌基金支付。
我市統籌基金起付標准按醫療機構的不同等級分別確定：一級醫療機構400元，二級醫療機構600元，三級醫療機構800元（年度內，二次或多次住院，門檻費減半）。

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❺ 退休職工醫保大病報銷

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職工大病醫保報銷方法
職工大病醫療保險繳費標准及繳費時間
單位職工大病醫療保險：單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6%，按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費，由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位，均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費，1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
外商投資企業職工大病醫療保險：外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%，按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時，以全市職工月平均工資的90%為基數。
職工醫保大病報銷范圍
職工和退休人員患病或非工傷，一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的，屬於職工醫保大病報銷的范圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院治療的醫療費用、急診搶救留觀並收入住院治療的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植後服抗排異的門診醫療費用等。不屬於職工大病醫療保險報銷范圍的包括：在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病復發、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用，以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標准職工醫保大病報銷費用採取分檔計算、累加支付的方法，具體職工大病醫療保險報銷標准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分，支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分，支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分，支付報銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分，支付報銷范圍內費用的90%。
職工醫保大病報銷支付限額
對於職工大病醫療保險報銷支付限額，我國各地的標准因當地經濟發展水平，都不盡相同。但近年來，為了從根本上解決職工「因病致貧，因病返貧」的問題，提高廣大職工醫療保障水平，我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額，從起初的幾萬元，提高到十幾萬元，甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬，南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元，而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。

❻ 職工醫保報銷范圍是哪些

城鎮職工醫療保險最高報銷額度。門診報銷：20000元。住院報銷：30萬元。城鎮居民醫療保險最高報銷額度。門診報銷：2000元。住院報銷：17萬元。

❼ 退休後醫保如何報銷

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退休職工基本醫療保險住院報銷問題?醫療保險報專銷，需要到當地醫屬療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用葯清單，病歷本等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。
某人用掉醫葯費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-500《起付線》-自費葯）*70%，如果說自費葯占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。
最好在購買地就醫,並不支持異地就醫的,因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要.

❽ 社保裡面的醫保報銷范圍有哪些呢

醫保的報銷范圍符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照本市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標准報銷。

目前，國家醫保葯品的價格有所改變，請看這里：《2020年國家醫保葯品目錄最新出爐！你買的葯要降價啦！》

社保有哪些情況不報銷？

1、生育保險不報銷的情況有：

1）去境外或到港澳台生孩子產生的費用，不報銷。

2）超過規定的報銷期限再去報銷，也不報銷。

3）繳納生育保險未達1年，或生產時生育險已經停繳的，不報銷。

4）報銷需要的材料不全的，不報銷。

2、醫療保險不報銷情況：

醫保是社保報銷中使用率最高的，所以不管是報銷額度還是報銷范圍，限制也更多。

簡單地說，醫保報銷限制，包括兩定點、三目錄、起付線、封頂線、報銷比例、封頂線等。

此外，以下幾種特殊情況，醫保是不報銷的。

自行就醫

比如不去指定醫院就醫，或不按要求辦理轉診單。

治療期間的服務性收費

比如出診費、伙食費、營養費、輸血費、冷暖氣費等。

故意傷害產生醫療費

因車禍、打架、酗酒等原因產生的醫療費用。

矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

應當從工傷保險、生育保險基金中支出的費用。

應當由第三人負擔的醫療費用。

奶爸總結，只要條件允許，除了醫保，大家最好配置一份商業保險，給自己和家人增加一道防火牆。

❾ 退休職工醫保怎麼去報銷

這個關鍵看退休時的一些政策！
其中就包括退休職工的退休養老政策。聯系可以去當地社保局，咨詢一下！可能得到的答案比較准確
希望對你有幫助，望採納，謝謝