❶ 合肥住院社保怎麼報銷比例是多少
你好,
淮南是你們當地醫院嗎?要看幾級的,到合肥也得看是幾級醫院,如果是跨省的,則出院後回當地報銷,比例為30%。
報銷金額=(總費用-自費金額-自付金額-門檻費)X報銷比例
具體比例報銷分新農合和城鎮職工社保:城鄉居民(新農合)報銷比例:鄉鎮醫院90%,一級醫院87%,二級醫院80%,三級醫院65%。
城鎮職工基本醫療:統籌基金根據醫院級別比例支付:三級醫院85%,二級醫院90%,一級醫院92%,與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%
,在些基礎上,年滿50歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。年滿100周歲的報銷比例為100%。
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❷ 合肥醫療保險報銷比例是多少
城鎮居民基本醫療保險,是城市居民生活的一種強有力的保障。但是盡管大部分人都繳納了醫療保險,卻不了解具體的報銷流程和報銷比例是多少。本文將以合肥市為例,為大家簡單介紹下合肥醫療保險報銷比例以及需要注意的事項。
「悠享康健」重大疾病保險計劃,涵蓋原位癌和30種大病重疾保障合肥醫療保險報銷比例。
一般來講,合肥醫療保險報銷比例分兩種,一種是住院報銷比例,一種則是普通門診方面的報銷比例。根據最新的合肥醫療報銷政策顯示,該市參加醫療保險的人員在合肥市三級、二級、一級定點醫療機構住院的話,合肥市醫療保險報銷比例分別為百分之六十、百分之七十和百分之八十。如果參保人員是一類低保或者重度殘疾人員的話,則在剛才的合肥醫療保險報銷比例的基礎上,再提高百分之十。
特殊並門診待遇方面,參保人員若患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病等等27個病種之一的話,經相關單位申請確認後,則可以享受每月限額下百分之六十至百分之八十的報銷待遇。對於高血壓買保險的問題,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:高血壓怎麼買保險?
而普通門診方面,若參保居民在社區衛生服務中心門診發生的政策范圍內的醫療費,合肥醫療保險報銷比例則是百分之五十。而單次門診費最高報銷金額為40元,一年內的最高報銷限額為160元。如果男滿60周歲或者女滿55周歲以上的參保人員的話,則最高報銷限額為240元。
其他需要了解的合肥醫療保險知識。
除了了解合肥醫療保險報銷比例外,我還總結了其他的一些需要注意的醫療保險方面的問題。若是參保人員異地轉院、異地急診搶救的話,住院基金支付比例則是百分之五十,而一類低保和重度疾病人員的報銷比例則是百分之六十。
同時合肥市醫療政策還規定,若是參保居民連續交費滿一年後,繳費年度每增加一年,合肥市醫療保險報銷比例則會增加兩個百分點,累計增加的比例不超過十個百分點。而一類低保、重度殘疾參保人員的合肥醫療保險報銷比例累計最高不得超過百分之九十五。
另外我還要告訴大家,除醫療保險外,大家還可以適當購買一些商業醫療保險。這樣在遇到大的醫療問題時,就會有更多的補償可能。不至於讓家庭因為一場大病而變得支離破碎。
「樂康無憂」返還型住院醫療保障計劃,兼具保險保障和保費返還雙重功能❸ 合肥的普通職工上交醫療保險,住院花費報銷比例是多少
合肥職工醫保報銷比例
參保人員應持本人社會保障卡到定點醫療機構就醫首次住院,在醫保范圍內,本市一級(及以下)、二級、三級醫院住院門檻費分別為200元、400元、600元。
參保人員住院治療用葯按《安徽省基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》規定,分為甲類和乙類葯品。使用甲類葯品發生的費用按基本醫療保險規定支付,使用乙類葯品先由參保人員自付一定比例,餘下部分再按基本醫療保險規定支付。使用《葯品目錄》以外的葯品,醫保基金不予報銷。
自付費用是指醫保范圍內個人應承擔的費用,包括統籌基金起付標准(門檻費)、乙類葯品和醫用材料中個人支付的費用。自費費用是指醫保目錄外的費用,定點醫院在使用醫保目錄外的葯品、醫用材料時,應事先告知參保人員。
❹ 合肥市醫保如何報銷比例
城鎮職工醫療保險報銷比例以不會超過合理費用的80%,再減掉起付線和自費部分,實際報銷一般不會超過實際花費的63%。
建議:
如果條件允許,不妨為自己補充一些商業保險為好。
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❺ 合肥住院社保怎麼報銷比例
合肥今年城鎮醫保參保居民,進入不同級別醫院住院報銷比例是多少?近日,合肥市勞動保障局相關負責人進行了解答。
據介紹,參保居民每次住院的基金起付標准為:三級醫院600元,二級醫院400元,一級醫院或社區衛生服務中心200元。參保居民住院發生的在居民醫保基金支付范圍內的醫療費用,基金起付標准以下的部分由個人自費,超過基金起付標准以上的部分,按不同級別的醫療機構,由基金和個人共同支付,基金支付比例分別為:三級醫院50%,二級醫院60%,一級醫院70%,其中,屬一類低保、重度殘疾的參保居民,基金支付比例再增加10個百分點。
一個年度內,參保居民住院(含異地轉院和異地急診搶救住院)和特殊病門診,合計享受醫療保險待遇的最高限額為:學生及18周歲以下非從業居民每人每年基金最高支付限額為10萬元,限額以上部分由個人承擔。城鎮其他居民和市轄區農村居民每人每年基金最高支付限額為5萬元,限額以上部分由個人承擔。
參保人員因病需要住院治療的,應持本人的醫療保險卡辦理住院和出院結算手續。出院結算時,個人應承擔的醫療費用,由個人直接與定點醫療機構據實結算;醫保基金應承擔的醫療費用,由市醫療保險經辦機構與定點醫療機構結算。參保居民不出示醫保卡發生的住院醫療費用由個人自付。
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❻ 合肥退休職工住院醫保可不可以二次報銷
職工住院正常是憑醫保卡在住院時出示,然後按照規定進行費用劃轉,社會內承擔的部容分直接由政府從醫保基金支付,個人只要承擔個人需要承擔的那部分比例。有的老工人也會享受單位特殊的報銷政策。不知道你說的二次報銷是什麼概念。詳細權威的解釋可以咨詢合肥市人社局醫保中心。
❼ 合肥市醫保報銷門檻費
合肥市城鎮職工基本醫療保險辦法》規定,參保人員住院時發生的職工醫保范圍內的醫療費用,由統籌基金支付。在合肥市一級及以下、二級、三級醫院住院的,統籌基金起付標准分別為200元、400元、600元;同一年度內住院兩次以上的,自第二次住院起統籌基金起付標准分別為每次100元、200元、300元。
1、醫保卡是不能減免費用的。 醫療保險卡(以下簡稱醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息.醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
醫保卡可以用於平時到定點醫葯店購葯,也可以用於門診,支付住院個人承擔的部分.參加醫療保險的職工看病,是應當到當地醫療保險定點醫院就診的,別不是在任何一家醫院都可以看病。
2、至於如何看病的程序如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診.大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡-醫院醫保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經患者同意並簽字-現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分-統籌范圍內的由醫院先墊支-結算出院。
3、住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法
(1)參保人員出院時,醫療機構只能向其收取以下費用:起付標准費,超過規定標准以上的床位費,個人應當負擔比例部分的費用,自費使用項目的費用,統籌基金不予支付范圍的費用.以上費用可以使用個人帳戶支付,不足部分由個人現金支付.屬於統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。
(2)住院床位費按規定標准支付。
(3)一個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標準的50%執行; (4)參保人員出院時,定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單列印一式三份,醫療機構,醫療保險機構,參保人員各一份。
(5)急診,在外地安家人員看病也有具體規定。
❽ 合肥市省醫保報銷比例
一、新農合門診報銷比例
1、農村衛生門室、衛生所報銷比例60%;
2、鎮衛生院報銷比例40%
3、二級醫院搏小比例30%
4、三級醫院報銷比例20%
5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。
二、新農合住院報銷比例
1、鎮衛生院報銷60%;
2、二級醫院報銷40%;
3、三級醫院報銷30%。
三、新農合大病報銷比例
1.門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。
2.一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線
3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%
4.三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。
5.省三級醫療機構補助比例提高到55%。
6.兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。
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