1. 農村醫療保險對意外摔傷能報銷,職工醫療保險(退休老人)意外摔傷不能報銷,這公平嗎
這世上沒有絕對的公平就如同沒有絕對的真理一樣,,你所說的職工醫療保險指的是社保吧,,社保最不合算了。。
2. 職工醫保意外傷害可以報嗎
報不了。
醫保中是不包含意外傷害這一塊兒的,意外傷害的報銷是需要單獨繳納的,如果繳納了,就能報銷,如果沒有繳納,那就報銷不了。
3. 退休職工醫療保險外傷能報嗎
能報銷。
以下項目不再只用醫療保險的報銷范圍內:
(一)服務項目類。回(1)掛號費、院外會診費、病歷答工本費等;(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;(2)各種減肥、增胖、增高項目.(3)各種健康體檢;(4)各種預防、保健性的診療項目;(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類。(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術;(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
4. 職工醫保意外傷害可以報嗎
一般的意外摔傷是在醫療保險報銷范圍。除了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害。而社保則是養老保險制度。兩者之間沒有關系。
社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷兩部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。
醫保報銷比例范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
5. 有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療如何報銷葯費
有醫保的退休職工發生意外傷害住院治療可以報銷葯費,但是第三方責任意外事故不報銷。
醫療保險報銷比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
(5)退休老人職工醫療給報意外嗎擴展閱讀:
以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
很多農民購買了「新農合」後,還購買了一些商業醫療保險,如果購買商業醫療保險的話,您要先去報銷「新農合」的費用,然後餘下的費用再找保險公司報銷。
6. 社保意外可以報銷嗎
《社保法》規定社保只是報銷意外醫療住院費用,意外死亡和傷殘是不能賠付的,但是並非所有意外都可以報銷,以下幾種情況可報銷:
1、非本人故意造成的意外,整個過程中不牽涉第三個人,比如摔傷、燙傷、割傷等。
2、第三方無力承擔責任時,比如說被車撞了,肇事者逃逸或者其無力支付醫療費用,由交警或者公安門出具相關證明後可申請在醫院記帳,打球摔傷撞傷等導致住院,這是可以直接使用醫療基金報銷的。
社保不予支付醫療費用的情形:
1、在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;
2、在非定點零售葯店購葯的;
3、因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;
4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;
5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
6、在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;
7、按照國家和本市規定應當由個人自付的。
(6)退休老人職工醫療給報意外嗎擴展閱讀
醫保報銷比例范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
參考資料來源網路-中華人民共和國社會保險法
參考資料來源網路-社會保險
7. 退休職工在住院期間在外發生意外,社保可以報銷嗎
由第三人侵權,應當由第三人支付的除外,可以按照醫療保險的規定保險。
《社會保險法》
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
8. 職工醫保報銷意外嗎
記住:職工的意外醫療只報自身的意外,不報外界意外引起的。如開車出事是不報的。
平安保險顧問·Mr曾答復~希望能夠幫助到您!
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9. 退休人員享有的醫療保險!如意外受傷可以報銷嗎
不可以,意外不包含在醫保范圍內