『壹』 佛山醫保 異地就醫
佛山醫保現在廣州能用。但需要先向參保所在區社保機構申請異地就醫。
根據2013年09月12日《珠江時報》報道:佛山市社保局發布《佛山市醫療保險待遇核發經辦業務管理規程》(徵求意見稿)。意見稿規定,三類符合條件的人群可以申請異地就醫,在13家異地聯網基本醫療保險定點機構(下稱定點醫療機構)就醫發生的醫療費用,可以實行醫院現場即時結算。佛山市外的定點醫療機構有44家,其中13家已經聯網,聯網醫院全部為廣州的醫院。
三類人群為:
1)長期異地居住180天(含180天)以上的退休人員;
2)一級及四級工傷傷殘職工;
3)單位派駐市外180天(含180天)以上的在職職工、異地居住180天(含180天)以上的參保居民。
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『貳』 佛山退休異地醫保怎樣辦理定點門診
修改醫保定點醫院辦理條件:
參加社會醫療保險的參保人,因戶口遷移、居住地變化、變動工作單位、轉學升學、或因門診定點機構資格變化等情形,需要變更門診定點醫療機構的。
修改醫保定點醫院辦理流程:
1、參保人持有效醫療保險就醫憑證、有效身份證明、《門診病歷》、申請報告及有關證明材料,到醫保二級經辦機構辦理變更。
2、醫保二級經辦機構受理材料並審核通過後1個工作日內完成變更改點。
3、參保人現場填寫《參保人變更門診選定醫療機構登記表》,並簽名確認其變更後的門診選點醫療機構。
4、參保人取回醫保二級經辦機構加蓋業務章的《門診病歷》。
修改醫保定點醫院辦理資料:
1、基本資料:有效醫療保險就醫憑證復印件、有效身份證明、《門診病歷》、書面申請報告
2、其他有關資料
(1)戶口發生遷移的需提供戶口本原件及復印件;
(2)居住地變化:原居住地住址證明資料復印件、現居住地住址證明資料復印件或住址遷移證明;
(3)工作單位變動的需提供勞動合同復印件或單位證明;
(4)轉學、升學的需提供學校證明;
(5)原選定醫院治療效果不理想的,需提供原選定醫院門診病歷資料復印件;原選定醫院條件不能滿足病人治療的,需提供醫院證明或由參保人書面申請後醫院醫保辦蓋章確認;
(6)選定醫院資格發生變化的,經醫保二級經辦機構工作人員在醫保信息系統查詢確認後可直接辦理。
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『叄』 佛山退休異地醫保怎樣辦理定點門診
現在公務員比較不可能發生這種事情,主要是教師,特別是資深的教師. 很多教師一畢業就開始教書,50歲出頭就服務滿30年可以退休. 如果退休時又是擔任什麼主任或校長的話,每個月的退休金十分可觀. 如果以一個月5~6萬元來算,一年就差不多60~70萬
『肆』 2019佛山職工醫保跨區
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
1、有優惠政策的:當事人屬於當地(入戶佛山)的居民,參保當地的城鄉居民養老保險及醫療保險的,享受政府補助;
2、城鄉居民醫保:基本醫保基金由統籌基金和個人賬戶基金組成:用人單位、職工個人、靈活就業人員以本市上上年度在崗職工月平均工資為基數按月繳費;財政、居民個人以本市上上年度居民可支配收入為基數按年繳費:
(一)職工參加基本醫保一檔的,總費率是4.5%,其中用人單位繳交4%,個人繳交0.5%(全部進入統籌基金);
(二)職工參加基本醫保二檔的,總費率是5.5%,其中用人單位繳交4%,個人繳交1.5%(其中1%進入個人賬戶基金,0.5%進入統籌基金);(三)靈活就業人員參加基本醫保一檔的,總費率是4.5%,全部由個人繳交;
(四)居民參加基本醫保一檔的,2017年總費率3%,其中財政補貼1.8%,個人繳交1.2%;2018年總費率3.5%,其中財政補貼2.3%,個人繳交1.2%;從2019年起總費率4%,其中財政補貼2.8%,個人繳交1.2%。
3、城鄉居民基本養老保險基金主要由個人繳費、集體補助、政府補貼和社會捐助等構成;
4、以上參考資料來源及更多內容:《佛山市基本醫療保險管理辦法》、《廣東省城鄉居民社會養老保險實施辦法》(粵府〔2014〕37號)。
『伍』 佛山異地就醫報銷多少
一、我市住院醫保報銷待遇
1.住院起付標准:
統籌基金支付的起付標准為:三類醫療機構1200元/次,二類醫療機構600元/次,一類醫療機構300元/次。
2.住院支付比例 :
參保人在市內定點醫療機構發生的起付標准以上納入統籌基金支付范圍的醫療費用,由統籌基金根據醫院類別支付至最高支付限額:一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構85%(惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%)。
二、因病情需要到市外住院報銷待遇:
(1)經市、區屬三級定點醫療機構轉診備案後,到市外定點醫療機構住院的,納入統籌基金支付范圍的費用按市內同類別定點醫療機構的支付比例支付。
(2)參保人經市、區屬三級定點醫療機構轉診後因同一疾病需再次到該市外定點醫療機構復診住院,經參保所屬社保經辦機構備案的,納入統籌基金支付范圍的費用按市內同類別定點醫療機構的支付比例支付。
(3)參保人未經本款(1)(2)流程到市外定點醫療機構住院的,納入統籌基金支付范圍的費用按市內同類別定點醫療機構支付比例的60%支付。
(4)參保人未經本款(1)(2)流程到市外非定點醫療機構住院的,納入統籌基金支付范圍的費用按市內同類別定點醫療機構支付比例的30%支付。
也就是說,街坊們自行到市外住院,不管是不是定點醫療機構,報銷待遇都會下降的哦!
(一)因急診、搶救到市外住院的
因急診、搶救在市外醫療機構入院的,經參保所屬社保經辦機構備案,納入統籌基金支付范圍的費用按市內同類別定點醫療機構的支付比例支付。
(二)長駐異地和單位派駐的
長駐異地長期異地居住超過180天的居民、退休人員、一級至四級工傷傷殘職工和單位擬派駐市外180天的在職職工(回戶籍所在地長期居住或工作的,不受180天限制),由所在單位(沒有單位的由個人)到參保所屬社保經辦機構辦理基本醫保異地就醫申請,可選擇不超過3間經當地社保經辦機構確定的定點醫院作為就醫定點醫療機構,報參保所屬社保經辦機構批准備案。參保人在其選定醫療機構發生納入基金支付范圍的醫療費用(含住院、門診特定病種、門診慢性病種)按市內同類別定點醫療機構的支付比例支付。
(三)參保人患惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療在市外醫療機構住院的,基金支付比例不上浮。
簡而言之,街坊們因急診、搶救到市外醫療機構就醫,因長駐異地、單位派駐到已備案的市外定點醫療機構就醫的,就可以享受和佛山醫院一樣的報銷待遇啦!
大家可以選擇在市內定點醫療機構住院就醫,就不用擔心報銷比例下降啦。
『陸』 佛山退休異地醫保怎樣辦理掛靠門診
企業退休人員基本養老金增幅13.37%此次增發基本養老金的對象為2014年12月31日前辦理退休(職)手續的企業退休(職)人員,全市6.6萬餘人可享受此政策。普遍調整基本養 老金依舊實行「雙掛鉤」辦法,由兩部分組成,第一部分調整標准為退休人員129元
『柒』 佛山退休人員異地醫保沒有享受門診有無補貼
一、到自己原所在醫療保險機構去,說明情況,領取醫療保險退休異地安置人員登記表,並且復印幾份(復印是防備填錯了還有備用的表格)
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『捌』 佛山退休人員異地醫保沒有享受門診有無補貼
以月薪3萬元的公務員為例,除了工資,其各種福利津貼...(父母須均為澳門居民且已退休);結婚津貼3150元等等
『玖』 佛山醫保異地報銷比例
如佛山禪城區某醫院是佛山市居民醫保定點(住院)、佛山市城鎮職工醫保定點(住院)和特定門診。
【職工醫保計算辦法】
醫保統籌基金支付=【住院費用總額—不納入醫保范圍費用—起付標准】×報銷比例。余額由個人支付。職工醫保持有人在職時起付標准400元,報銷比例98%;退休後起付標准300元,報銷比例100%。
【居民醫保計算辦法】
醫保統籌基金支付=【住院費用總額—不納入醫保范圍費用—起付標准】×報銷比例。余額由個人支付。報銷比例均為85%,起付標准400元。
【報銷方式】
1、佛山市禪城區居民醫保病人可在本院直接結算,其他區居民醫保病人出院後回當地醫保辦事處辦理報銷。
2、佛山市城鎮職工醫保病人在醫院直接結算。
【報銷有效期】
1、新參保人員從辦理參保手續起,並連續繳費滿90天後才能享受醫療保險待遇。
2、中途中斷繳費超過30天後續保的,視作新參保。
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