㈠ 北京退休醫保報銷限額
根據《北京市基本醫療保險規定》有關問題的處理辦法的規定,北京市對專退休前醫保繳費年限有屬如下規定:
1、2001年4月1日以前參加工作、2001年3月31日以後退休的職工,退休時累計繳納基本醫療保險費的年限,男滿25年,女滿20年的不再繳納基本醫療保險費,退休後繼續享受醫保待遇。2001年以前職工符合國家規定的連續工齡或工作年限,視同基本醫療保險繳費年限。
不足上述年限的,由本人按照用人單位和個人的繳費比例,按退休時的繳費工資基數一次性繳足基本醫療保險費和用人單位應繳納的大額醫療費用互助資金後,享受退休人員醫療保險待遇。
2、2001年3月31日以後參加工作的職工,退休時累計繳納基本醫療保險費不足規定年限的,其個人賬戶余額退還本人,不再享受基本醫療保險待遇。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
㈡ 北京醫保滿多少可以報銷
醫療保險報銷額度每一個地方的規定是不一樣的,但是不管怎麼說醫療保險的報銷數額都是有一個上限的。而且對於職工醫保的報銷額度和居民醫保的報銷額度還是不太一樣的,很多人會問那麼北京醫保報銷額度到底是什麼樣的,報銷比例是什麼樣的?
一、北京醫保報銷額度是什麼樣的
職工醫保:在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同,封頂2萬元/年。
住院首次起付線1300元,再次650元,封頂好像是35萬
居民醫保:門診起付線650元,封頂2000元
住院首次起付線1300元,再次650元,封頂17萬
1、起付標准:一個醫療保險年度內,第一次住院的起付標准為1300元,第二次及以後均為650元;
2、報銷比例:採取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫院級別分別計算;
3、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
二、報銷比例是什麼樣的
在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用,按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔:
(一)在三級醫院發生的醫療費用:
1、起付標准至1萬元的部分,統籌基金支付80%,職工支付20%;
2、超過1萬元至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;
3、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
4、超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。
(二)在二級醫院發生的醫療費用:
1、起付標准至1萬元的部分,統籌基金支付82%,職工支付18%;
2、超過1萬元至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;
3、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;
4、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用:
1、起付標准至1萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;
2、超過1萬元至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
3、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;
4、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
上文簡單描述了北京醫保報銷額度和報銷比例的相關問題,從文章中可看出不同情況下的報銷比例是不一樣的,在不同等級醫院的報銷比例也是不一樣的
㈢ 北京醫保退休報銷比例多少錢
第一、在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同。
第二、醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看不看病這錢都是你的,按繳費基數不同、各人年齡不同,這個數也不同。35歲以下的是2.8%,35-45歲是3%,45歲到退休前是4%。
第三、你花多少錢看病與你的醫保存摺上的錢沒有關系。只是你的報銷上限是門診2萬,住院的話根據病不同上限也不同,你可以去當地醫保中心找相關資料。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
㈣ 退休後醫保報銷比例 北京
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
1、首先,「welcome211」到處在忽悠人的,好多人都上當了,完全是胡說八道的,他的回答十有八九是不可信的,可不用理會。
2、再則,主要是醫保一般還分為不同層次,享受的待遇當然也就不同了,如有城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、農村合作醫療保險等類型。由單位參保的職工醫療保險,門診、住院費用都是可以報銷的;個人參保的話,北京新規定,門診待遇也可以報銷了,其它城市,一般也只享受住院醫療待遇。而居民醫保、農村合作醫療,就是主要針對住院的,門診報銷就很少,或者不能報銷,根據當地規定為准。
3、通常我們所說的醫保,主要指單位參保的職工醫保,門診、住院都是可以按規定享受報銷待遇的,北京的報銷待遇參照「友邦精靈」。
有關北京醫療保險的更多更詳細內容,你可以登陸「北京網」——勞動就業——醫療保險專欄,進行查看;也可以直接上北京社保網(官方網站)進行了解,
㈤ 北京職工醫保怎麼報銷比例
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》,具體如下:
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目.
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"