⑴ 天津市個人參加醫療保險按什麼比例繳費享受什麼樣的報銷待遇
2009 年 11 月 26 日 星期 四 天津今晚報第六版
本報訊 (記者姜艷秋 楊曉慧 通訊員崔憲偉)從2010年1月1日起,本市正在領取失業保險金期間的失業人員(以下簡稱「失業人員」),其醫療保障納入城鎮職工基本醫療保險制度,享受與城鎮職工相同的門(急)診大額醫療費、住院及門診特殊病、大額醫療費救助待遇。針對市民關心的一些問題,市人力資源和社會保障局進行了詳細解答。
享受哪些待遇辦理哪些手續
問:領取失業金人員納入城鎮職工基本醫療保險後能夠享受哪些待遇?
答:根據市政府《關於調整完善社會保險制度的意見》(津政發〔2009〕46號)文件規定,自2010年1月1日起,我市正在領取失業保險金期間的失業人員(以下簡稱「失業人員」),其醫療保障納入城鎮職工基本醫療保險制度。享受與城鎮職工相同的門(急)診大額醫療費、住院及門診特殊病、大額醫療費救助待遇。同時停止執行失業保險基金向領取失業保險金人員按月發放門診補助費制度。
問:納入城鎮職工基本醫療保險,本人需要辦理哪些手續?
答:正在享受失業保險待遇人員,應與所在區縣失業保險管理部門核對本人身份證件及相關參保信息,對於本人基本信息有誤的,應主動配合有關部門及時修正。對於基本信息無誤的,與區縣失業保險管理部門簽訂《失業人員參加城鎮職工基本醫療保險協議書》,提供本人身份證復印件,協助區縣失業保險管理部門辦理社會保障卡。如在原工作單位已辦理過社會保障卡的,應主動申報,可繼續使用。如若社會保障卡發生損壞、遺失等情況,由本人負責按現行的社會保障卡有關規定重新辦理。
首次享受失業保險待遇的,在申請辦理失業金申領登記手續時,按照上述程序向區縣失業保險管理部門提出申請,並簽訂相關協議。
問:參保費用是多少?個人需要繳費嗎?
答:參保費用由失業保險基金擔負,個人不繳費。在領取失業金期間繳納醫療保險費的年限計入本人醫療保險繳費年限。由各區縣失業保險管理部門向所在區縣社會保險基金管理分中心統一申報繳費。參保費用標准為:按照我市社會保險最低繳費基數的7.3%繳納;另按照每人每年200元標准繳納大額醫療救助費。以2009年為例,全年共需繳納1303.76元。其中含大額醫療費救助200元。
申請辦理參保具體待遇標准
問:從什麼時候起能享受基本醫療保險待遇?具體待遇標準是什麼?
答:失業人員申請辦理城鎮職工基本醫療保險參保手續後,次日即可享受相應的醫療待遇。具體待遇標准如下:
1.門(急)診:報銷一個醫療年度內發生的800元以上5500元以下的門(急)診醫療費用。
報銷比例:一級醫療機構報銷75%;二級醫療機構報銷65%;三級醫療機構報銷55%。
2.住院:一級醫療機構起付標准800元;二級醫療機構起付標准1100元;三級醫療機構起付標准1700元。起付標准以上至5.5萬元以下的醫療費用報銷85%;5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用報銷80%。
3.門診特殊病:1300元以上至5.5萬元以下的醫療費用報銷85%;5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用報銷80%。
4.大額醫療費救助:同一年內累計超過15萬元至30萬元的醫療費用, 報銷80%。
問:申請享受醫療保險待遇時應辦理哪些手續?
答:1.門(急)診大額醫療費補助:參保人員進行門(急)診就醫時,應主動出具社會保障卡,就診醫療機構將自動完成醫療費用核算。
2.住院:在本市聯網醫院住院,應在住院5日內,攜帶社會保障卡、身份證直接到醫院醫保科辦理住院登記手續。
以下幾種情況,應在住院前或住院5日內,由本人或委託人到社保分中心辦理住院登記:在本市未聯網醫院住院的;轉診轉院的;參保人員上次住院費用未結算又再次住院的。登記時填寫《天津市基本醫療保險住院待遇資格確認書》,同時住院患者還需提供以下材料:
①《社會保障卡》、《身份證》原件;
②《住院證》(需加蓋醫院醫保科章);
③上次住院未結算的需攜帶上次住院醫院提供的費用證明(加蓋醫院醫保章)。
3.門診特殊病:參保人員應到本市指定的門特登記診斷醫院進行診斷。對確診為「門診特殊病」的,診斷醫師根據診斷結果據實填寫《天津市基本醫療保險門診特殊病種登記審批表》(以下簡稱《審批表》),醫保科工作人員核實確認後,告知參保人員在規定期限內到醫院領取《審批表》。
4.大額醫療費救助:參保人員在聯網醫院,因住院、門診特殊病刷卡就醫而發生的醫療費用,進入大額醫療費救助支付范圍的,個人只交納個人應負擔部分,大額醫療費救助資金支付部分由社會保險經辦機構與定點醫療機構結算。參保人員個人全額墊付的住院、門診特殊病費用進入大額醫療費救助支付范圍的,由個人向社保分中心申報。
連續三月未辦申領中止保費繳納資格
問:什麼情況下不能再享受基本醫療保險待遇?應注意哪些事項?
答:(一)失業保險待遇期滿的;
(二)重新就業的(含自謀職業、靈活就業辦理一次性領取失業保險金手續的);
(三)服兵役的;
(四)移居境外的;
(五)死亡的;
(六)享受養老保險待遇的;
(七)被判刑收監執行或者被勞動教養的;
(八)其他原因終止失業保險待遇的。
失業人員若連續三個月未辦理失業保險金申領手續,失業保險管理部門將中止其醫療保險費繳納資格,待重新辦理申領手續之月起,恢復其繳費資格和葯費報銷,在此期間發生的醫療費用由失業人員本人承擔。
2009年12月9日今晚報 第六版
本報訊 (記者楊曉慧)記者從市人力資源和社會保障局獲悉,從2010年1月起,本市將提高城鎮職工的門診、住院和大額醫療救助等3項補助標准,提高城鎮職工醫療保險保障水平。
據悉,從明年開始城鎮職工的門(急)診大額醫療費補助最高支付限額由原來的5000元提高到5500元,將按照年齡確定報銷比例改為按照醫院級別確定報銷比例,統一職工和退休人員的報銷比例。具體標准為:三級醫院報銷55%,二級醫院報銷65%,一級醫院報銷75%;將城鎮職工住院醫療費用最高支付限額由5.5萬元提高到15萬元,其中住院起付標准以上至5.5萬元以下的醫療費用,職工報銷85%、退休人員報銷90%;5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷80%;調整大額醫療費救助最高支付限額,提高醫療保險待遇水平,將城鎮職工大額醫療費救助標准由5.5萬元至25萬元提高到15萬元至30萬元,報銷比例為80%,參保退休人員大額醫療救助費年繳費標准由230元調整為300元。
同時,本市還調整基本醫療保險個人賬戶資金管理辦法,從2010年1月份開始,新劃入個人賬戶的資金專項用於支付個人的醫療費用,個人賬戶資金專項用於醫療消費,不能支取現金,2010年以前已經注入個人賬戶的資金,仍由參保人員自行支配使用。同時本市實施政策將困難企業退休人員享受醫療保險待遇與單位繳費脫鉤,被認定的困難企業退休人員,生產經營嚴重困難的區縣屬企業退休人員,以及已經實施破產、撤銷或因其他原因終止的企業退休人員,可享受住院、門(急)診、門診特殊病和大額醫療費救助待遇,但不設立個人賬戶,本人仍按規定繳納大額醫療救助費。
⑵ 2017年天津社保繳費比例 單位和個人的分別是多少 (詳細)專業人士回答
您好!
根據《天津市人力社保局市財政局關於繼續階段性降低社會保險費率的通知》,企業職工基本養老保險的單位繳費比例仍為19%;失業保險的單位及職工個人繳費比例仍分別為0.5%。
以下為通知詳情:
《天津市人力社保局市財政局關於繼續階段性降低社會保險費率的通知》:
各區人力資源和社會保障局、財政局,有關單位:
為進一步營造良好營商環境,切實降低企業用工成本,增強企業活力,按照《人力資源社會保障部財政部關於繼續階段性降低社會保險費率的通知》(人社部發〔2018〕25號)規定,經市政府同意,現將我市繼續階段性降低社會保險費率有關問題通知如下:
一、企業職工基本養老保險的單位繳費比例仍為19%,執行期限至2019年5月31日。
二、失業保險的單位及職工個人繳費比例仍分別為0.5%,執行期限至2019年7月31日。
本通知自2018年6月1日起施行。
市人力社保局、市財政局
2018年6月7日
⑶ 退休職工醫保繳費比例
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按你工資計算繳費基數,比如月入8000,繳費基數就是8000,但不低於當地上年職工月均工資的60%,也不高於300%。知道繳費基數了,就乘以當地個人醫保繳費比例,這個數額就是醫保每月醫保進賬啦。單位交的是進統籌的,和你個人賬戶沒關系。
⑷ 2019年天津社保單位和個人的交費比例
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2010天津社保繳費比例
(一)下面是天津市社保險繳納基數比例:
一、養老保險:基數的28%(其中個人為8%)
二、醫療保險:基數的12%(其中個人為2%)
三、失業保險:基數的3%(其中個人為1%)
四、工傷保險:基數的0.5%(不同的單位,這里有差別,從0.5%-2%,全部單位承擔)
五、生育保險:基數的0.8%(不分性別與婚否,全部單位承擔)
另外還有一個大病救助:200元(全部個人承擔)
(二)2010年天津市城鎮職工繳費基數按照最低1425元,最高8380元計算,所得工資低於最低基數的按照最低基數繳費,所得工資高於最高基數的按照最高基數繳費。
(三)按照最低基數補交三個月社保險的費用
在200元大額救助繳納完畢的情況下
單位:1425元*33.3%*3(月)約=1423.58元
個人:1425元*11%*3(月)約=470.25元
單位+個人=1893.83元
另外還要支付大約10元左右的利息。
⑸ 請問天津市社保單位和個人的繳納比例是多少
「五險」指的是五種保險,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險專和生育保險;「一屬金」指的是住房公積金。其中養老保險、醫療保險和失業保險,這三種險是由企業和個人共同繳納的保費,工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是「五險」是法定的,而「一金」不是法定的。
養老保險繳費比例:單位20%(全部劃入統籌基金),個人8%(全部劃入個人帳戶)。
醫療保險繳費比例:單位8%,個人2%
失業保險繳費比例:單位2%,個人1%;
工傷保險繳費比例:單位每個月為你繳納1%,自己一分錢也不用繳;
生育保險繳費比例:單位每個月為你繳納1%,自己一分錢也不用繳;
公積金繳費比例:5%-12%,用人單位可以在這個范圍內自行決定和調整,常見是8%。個人和用人單位1:1等額供款。
⑹ 養老保險繳費比例天津
天津市養老保險個人繳納比例為8%。
《天津市城鎮企業職工養老保險條例》第八條規定:
基本養老保險費按照下列規定繳納:
(一)用人單位按照職工個人繳費基數之和的百分之二十繳納,由用人單位開戶銀行按月優先代為扣繳。
(二)職工按照本人工資的百分之八繳納,由所在單位按月在職工工資中代為扣繳。
(三)職工本人工資低於本市上年職工月平均工資百分之六十的,以上年職工月平均工資百分之六十作為用人單位和職工繳納基本養老保險費的基數。
(6)天津醫療保險退休職工繳費比例擴展閱讀:
參加職工基本養老保險的人員,達到法定退休年齡時累計繳費不足15年的,可以延長繳費至滿15年。社會保險法實施前參保、延長繳費5年後仍不足15年的,可以一次性補繳至滿15年。
對於未繼續繳費或者延長繳費後累計繳費年限仍不足15年的人員,可以申請轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險,享受相應的養老保險待遇。
對於不願意延長繳費至滿15年,也不願意轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險的,可以申請將其個人賬戶儲存額一次性支付給本人。
⑺ 2019年天津社保中心解答退休人員繳納大額醫療保險費多少錢
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繳費基數:
用人單位和職工五險繳費基數的最低標准為2006元,最高標准為10560元。
城鎮個體戶和靈活就業人員養老保險繳費基數最低標准為2106元,最高標准為5060元。醫療保險繳費基數為2200元。
2011~2012年度大額醫療費救助金徵收標准暫定為在職職工200元,退休人員300元。
社保繳費比例:
養老保險:單位每個月繳納20%,你自己繳納8%;
醫療保險:單位每個月繳納8%,你自己繳納2%外加10塊錢的大病統籌(大病統籌主要管住院這塊);各地略有不同,但差別不大。
失業保險:單位每個月繳納2%,你自己繳納1%;
工傷保險:單位每個月繳納0.5%,你自己一分錢也不要繳;
生育保險:單位每個月繳納0.8%,你自己一分錢也不要繳;
住房公積金:單位自行確定5%-12%是免稅范圍最高不得超過20%
計算方法:
社保繳納基數*繳納比例=個人繳納金額
⑻ 天津市醫療保險繳費比例是多少啊公司和自己交的錢都在卡里嗎
分兩部分,醫療保險在你生病門診或住院時可以按照比例報銷,不生病則不能用到,也不能取。打到卡里的是作為平時買葯或者可以取現的現金來用的。
⑼ 天津退休人員住院費用醫療保險報銷的比例
天津退休人員住院費用醫療保險報銷的比例?
醫保的報銷是根據比例進行的回,一般在答70%左右。跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用。
某人用掉醫葯費總計13000元,而報銷公式是這樣的:(13000-500《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外切記:需要到指定醫療機構就醫。