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退休職工大病可以二次報銷嗎

發布時間:2021-12-11 22:00:05

退休人員有沒有醫保二次報銷

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

醫保二次報銷怎麼報?醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。
醫療保險二次報銷怎麼報?
一、門診、急診費用的報銷大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度
二、住院費用的報銷按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標准以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。注意:門診、住院為兩個起付線。
三、住院費用超過最高支付限額時報多少?如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標准報銷,即由大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內,大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。
醫保二次報銷需要什麼資料?
領取二次補助時,請持享受二次補助人員本人的二代居民***、本人的本市***或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理,還需****人的二代居民***的原件及復印件。

⑵ 退休職工醫保二次報銷

職工醫保二次報銷指的是當地的職工大病醫療保險政策,據了解,大病醫療保險是強制性的社會保險。企業必須按照規定參加大病醫療保險,繳納大病醫療保險費,職工患大病時,企業和社會保險管理機構應按照本規定及時提供大病醫療保險待遇。 具體的來說,職工醫保二次報銷標准如下: 職工大病醫療保險基金的撥付起點在1000元至3000元之間,具體撥付起點由各地確定。職工大病醫療所發生的醫療費用在撥付起點以下部分,個人自付10~20%,其餘由單位負擔;醫療費用在撥付起點以上部分,由大病醫療保險基金、企業和個人三方共同負擔,採取分段計算,累加支付的辦法;撥付起點以上至5000元的部分,大病醫療保險基金撥付不低於75%,個人自付10~20%,其餘部分由用人單位負擔;5000元以上至10000元的部分,大病醫療保險基金撥付不低於80%,個人自付8~10%,其餘部分由用人單位負擔;超過10000元的部分,大病醫療保險基金撥付不低於85%,個人自付2~5%,其餘部分由用人單位負擔

⑶ 退休職工醫療有二次報銷嗎

退休職工醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。

報銷條件

在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度北京市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。

(3)退休職工大病可以二次報銷嗎擴展閱讀

報銷方法

起付金額以上報50%或60%

大病保險如何報銷是患者最關心的問題。

首先大病保險不是按照病種報銷,而是按照一年之內這個人看病總費用進行報銷,費用超過一定額度,不管參保人患的是什麼病,都可以按照對應的比例報銷。

參加了城鎮居民醫保的居民在正常醫保報銷之後,剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用,如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付金額),超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

⑷ 北京退休職工醫保超兩萬還有二次報銷嗎

北京退休職工醫療費用自付部分超過2萬是可以進行二次報銷的。因為2萬元已經超過了個人自付的起付線,一般的二次報銷有一個起付線,一般是在1萬元以上,那麼2萬元肯定是可以進行一個二次報銷的,這也就是所謂的大病報銷。

我們參加的醫保裡面都包含了大病報銷,不需要另外購買,是直接從我們的銀行卡裡面按月扣費的,所以對於很多人來說這是比較方便的,不需要特地去購買,而且大病醫療保險的費用也比較低,只有二三十塊錢,和基本醫療報銷一共每個月只需兩三百塊錢,費用還是比較低廉的。

如果是參加了城鎮職工的醫保,在經過基礎的報銷之後,大病醫保的報銷比例可以高達70%,對參保人是一個非常好的醫療保障,避免參保人因為患重病大病,醫療費用過於高昂承擔不起。

患了大病重病的人也相應的失去了勞動能力,沒有經濟收入來源,醫療費也是他們比較敏感的,如果沒有大病報銷,可能會讓他們因為沒錢看病不敢住院,或者是因為醫療費用比較高傾家盪產。

退休人員患病的幾率比較高,特別是患一些花費比較大的疾病的幾率是大大增加,比如癌症或者是一些心血管疾病,去一趟醫院就要花不少的錢,基本醫療保險和大病醫療保險就能夠讓他們減輕壓力,不再為醫療費用高昂而擔心。

⑸ 一般職工醫療保險可以二次報銷嗎

⑹ 職工醫保大病二次報銷

大病醫保還可以報銷的,一般情況下都可以走大病報銷。

⑺ 大病可以第二次報銷嗎

大病可以進行第二次報銷。

「二次報銷」正規叫法其實是「城鄉居民大病保險制度」,於2012年開始試點、2015年全面實施,覆蓋城鄉居民基本醫療保險所有參保人員,以政府購買服務方式委託商業保險機構承辦,參保個人不繳費,從居民基本醫療保險基金中劃撥。

並且從原來新農合僅對20類大病補償,全部變為按額度補償報銷,不再區分病種,只要居民自負的合規醫療費用超過一定額度,就可以納入大病保險保障范圍,按對應的比例報銷。

但是居民大病保險待遇標准每個城市有所不同,每個年度也會有所調整。以濟南市為例,2019年度居民基本醫療保險中大病保險待遇起付標准為1.4萬元;個人負擔的合規醫療費用1.4萬元以上(含1.4萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償。

10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補償;30萬元以上(含30萬元)的部分給予75%補償。一個醫療年度內,居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。

其中門診規定病種中腎功能衰竭透析,居民基本醫療保險基金支付比例,不再區分繳費檔次和機構級別,統一為80%(鄉鎮衛生院為90%)。另外大病保險特葯起付標准為2萬元,起付標准以上的部分給予60%的補償,一個醫療年度內,居民大病保險資金每人最高給予20萬元的支付限額。

(7)退休職工大病可以二次報銷嗎擴展閱讀:

參保居民在具備即時結算條件的定點醫療機構,發生符合居民大病保險補償范圍醫療費用,與居民基本醫療保險一並即時結算,所需醫療費用由商業保險機構審核後撥付定點醫療機構。尚不能實現即時結算的,由參保居民到商業保險機構在參保地醫療保險經辦服務大廳窗口審核報銷。


由於患大病的參保人常涉及到異地轉診轉院,異地轉診轉院一定要符合相關條件,並按規定辦理相關手續,否則會對後續的費用報銷產生不利影響,不僅報銷程序復雜,報銷比例也會降低。

參考資料來源:人民網-關於「二次報銷」,你不知道的那些事

⑻ 職工醫保大病有二次報銷嗎

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