上海退休職工住院互助保險

『壹』 上海市退休職工住院醫療保險如何辦理

退休職工從出院到獲得補償款需要經過以下流程：把相關住院憑證、收費單據交至市職工保障互助會設在全市各街道的146個服務點；各服務點工作人員集中起來送往市職保會下屬的19個區縣服務處；等服務處收到市醫保局關於病人住院情況的確認信息後才能進行給付結算，並送市職保會審核付款。

一般來說，由於每天人數不多，服務點工作人員大多每周送一次材料，而市醫保局確認信息也需要7至10天，再加上核對給付，整個過程差不多就要3周了。

由於與市總工會之間尚未實現退休職工住院信息的即時共享，所以確認時間存在偏長的情況。

『貳』 上海退休老人住院醫保怎麼報銷

1、參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第六章，醫療費用的結算：

(1)屬於統籌基金和附加基金支付的，定點醫療機構應當如實記帳抵消，並不需要個人單獨支付再報銷；

(2)屬於個人醫療帳戶資金支付的，定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療帳戶中劃扣，個人醫療帳戶資金不足支付的，應當向職工收取。

(3)定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用，應當向職工收取。

2、上海退休老人住院醫保報銷費用比例按照年齡具體區分如下：

(1)退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用，設起付標准。2000年12月31日前退休的，起付標准為700元；2001年1月1日後退休的，起付標准為1200元。

(2)退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%。

(3)退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用，由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由退休人員自負。

(2)上海退休職工住院互助保險擴展閱讀：

1、統籌基金的最高支付限額為34萬元。職工在一年內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，由統籌基金按照支付比例支付。

統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80%，其餘部分由職工自負。

2、下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(1)應當從工傷保險基金中支付的；

(2)應當由第三人負擔的；

(3)應當由公共衛生負擔的；

(4)在境外就醫的。

3、醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權按照規定向第三人追償。

『叄』 上海退休職工互助醫保如何報銷

【法律分析】
（1）填寫投保單（一式三聯）；

（2）提供參加人員名冊（姓名、身份證號）電腦碟片一張，列印相同的名單二份；

（3）提供單位本月或上月「醫療保險費繳納結算表」復印件一份；

（4）繳納足額保費。

【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

『肆』 上海職工住院互助金怎樣繳費

1、單位團體參保
凡屬於上海市城鎮職工基本醫療保險保障范圍的退休職工，均可按自願的原則通過本人原單位的退管會組織，團體參保本計劃，到上海市職工保障互助會辦理參保手續。參保人數不少於本單位退休職工總數的75%（以社保中心提供的單位退休人數信息為准）。喪勞比照享受退休醫保待遇的在職職工應參加本計劃。
2、社區參保
屬於上海市城鎮職工基本醫療保險保障范圍的社會退休人員等符合社區參保條件的退休職工，可以在每年六月份到本市各社區（街道、鎮）工會服務點辦理參保手續。
參保手續
。。。。。。
第四條 保障費繳納標准:
1、單位團體參保繳費標准
單位團體參保的繳費標准為170元/人 (未參加「 在職職工住院補充醫療互助保障計劃」 或「在職職工綜合補充醫療、意外互助保障計劃」的單位，繳費標准為185元/人）。
2、社區參保對象繳費標准
全部社區參保對象都應在2013年六月份或退休後一年內的六月份到社區參保，2014年起首次參保或續保中斷後再參保，將分別按不同的繳費標准收取（新退休人員除外），繳費標准如下：
（1）在2013年6月以前已退休人員在2013年六月份參保、在2013年6月以後新退休人員在退休一年內首次參保，按繳費當年公布的繳費標准收取，次年起，按續保當年公布的繳費標准收取。
（2）自2014年起以下三類人員首次參保或續保中斷後再參保，按繳費當年公布的繳費標準的相應倍數收取：
① 在2013年6月以前已退休人員，在2013年六月份以後首次參保；
② 在2013年6月以後各個年度的新退休人員，在退休一年之內的六月份未參保，在以後首次參保。
上述兩類人員的繳費金額按以下公式收取：
首次繳費標准=繳費當年公布的繳費標准×（1+n1）
註：n1指從2013年起計算的退休後未參保的年份，1年起算，超過3年的均按3年計算；次年起，按續保當年公布的繳費標准收取。
③ 曾經參保但未按時續保，中斷以後再參保的退休人員，這類人員的繳費金額按以下公式收取：
第一年的繳費標准=繳費當年公布的繳費標准×（1+ n2）
註：n2指從2013年起計算最後一次續保中斷到本次參保所經過的年份，1年起算，超過3年的均按3年計算；次年起，按續保當年公布的繳費標准收取。
社區參保對象2013年的繳費標准為185元/人。
第五條 被保障人在保障期限內只能參保1份。超出的份數視作無效。

『伍』 上海退休工人的醫療互助是怎麼回事

由總工會組織的。每年交費一次。對醫療保險補充。可以報銷任院費用。

『陸』 上海市退休職工住院補充醫療互助保障計劃退保手續怎麼辦理

‌投保人在猶豫期內可以單方面解除保險合同即投保人可以隨時退保‌，‌解除合同‌。‌
辦理退保的要求和手續：
申請辦理退保的資格人為投保人。如果被保險人申請辦理退保‌，‌必須取得投保人書面同意‌，‌並由投保人明確表示退保金由誰領取‌；
投保人申請退保‌，‌合同生效滿兩年且繳費滿兩年‌，‌保險公司收到退保申請後退還保單現金價值‌，‌投保人繳費不滿兩年的‌，‌保險人收取從保險責任開始之日起至解除之日止期間的保險費後‌，‌剩餘保險費應當退還給投保人‌。
退保人在辦理退保時應當提供以下文件：
投保人的退保申請書‌，‌被保險人要求退保的‌，‌應當提供經投保人書面同意的退保申請書‌；
退保人提供的證明合同成立的保險單及最後一次繳費憑證；
投保人的身份證明；
投保人或被保險人委託他人代為辦理的‌，‌應當提供投保人或被保險人的委託書﹑委託人的身份證‌。

『柒』 上海退休職工醫療互助保險商業保險理賠後還好保嗎

可以的，因為你起先保的是商保，而你參加退休職工醫療互助保險還可以保

『捌』 請問上海退休人員的工會的大病住院醫保今年的保費是多少

你說的這個是《上海抄市退休職工住院補充醫療互助保障計劃》，2020年的保費是365元，每年六月份辦理參保手續，因你是九月新退休人員，所以按照文件第六條第二項「社會新退休人員在退休後2個月內首次參保的：保障期限自當月2日零時起到一周年之內的6月1日24時止。

每年六月份辦理續保手續」。所以你在11月月底前還可以辦理的。