Ⅰ 請問退休人員的大病醫保單位如何辦理啊 怎樣的流程 上海的 謝謝
你說的是總工會互助吧,大病住院費用在醫保報銷完以後,還可以到總工會辦理補助的。
這個個人辦理很簡單,帶上出院給的材料到街道就可以受理,企業的話不知道是不是一定要到區工會。
Ⅱ 上海市中工會組織的退休工人大病醫保的內容是什麼,住院報銷多少,大病門診報銷多少
大病醫保是專門針對重特大病設置的,一般醫療保險報銷上限12萬元,超過部分再由大病醫保解決。這是一項社會共濟政策。
Ⅲ 上海退休人員醫保新政策 不到65周歲要自付700元
上海退休人員醫保待遇分69歲以下和70歲以上2種,每年4月1日,個人醫保賬戶里會由醫保局注入資金的,這幾年,每年注入的資金為69歲以下為1120元,70歲以上為1280元,先使用賬戶內的資金,用完後就進入自負段,金額為700元,超過700元就進入了共付段了,就是由醫保和個人共同負擔了,具體的比例下面都有,每年的4月1日到下一年的3月31日為一個年度,一年結算一次 。
上海退休人員醫保待遇,69歲以下的,按以下標准:
門診:退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,由其個人醫療帳戶當年計入資金支付,不足部分由個人支付至門急診自負段標准,標准為700元,超過部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三級醫療機構門急診的,分別由附加基金支付80%、75%、70%。
門診大病:退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用,由統籌基金支付92%。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
住院(含急診觀察室留院觀察):退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,設住院起付線(2000年12月31日前退休的人員為700元;2001年1月1日後退休的人員為1200元),住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所發生的醫療費用,由統籌基金支付80%,其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
最高支付限額:統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用,以及門診大病或者家庭病床醫療費用,在最高支付限額以下的,按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由附加基金支付80%,其餘部分由個人自負。
70歲以上是退休人員,按以下標准:
門診:退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,由其個人醫療帳戶當年計入資金支付,不足部分由個人支付至門急診自負段標准,標准為700元,超過部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三級醫療機構門急診的,分別由附加基金支付85%、80%、75%。
門診大病:退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用,由統籌基金支付92%。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
住院(含急診觀察室留院觀察):退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,設住院起付線(2000年12月31日前退休的人員為700元;2001年1月1日後退休的人員為1200元),住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所發生的醫療費用,由統籌基金支付80%,其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由個人自負。
最高支付限額:統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用,以及門診大病或者家庭病床醫療費用,在最高支付限額以下的,按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由附加基金支付80%,其餘部分由個人自負。
Ⅳ 上海市大病醫保新政
2017年上海醫保報銷范圍最新規定
上海基本醫療保險報銷范圍
上海基本醫療保險報銷范圍包括:
1、定點醫療機構的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;
2、定點醫療機構普通病房床位費;
3、門診煎葯費;
4、定點醫療機構就醫、配葯或定點零售葯店配葯所發生的醫療費用;
5、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用葯范圍和支付標準的醫療費用。
醫保部分支付的診療項目包括
1、診療設備類:
核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費;
心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)(DSA)檢查治療費;
單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;
高壓氧治療費(搶救治療除外);
體外震波碎石治療費。
2、一次性使用和植入型人工器官和醫用材料類:
人工晶體材料費;
心臟瓣膜材料費;
冠狀動脈疾病診斷與介入治療使用的導管和腔內支架材料費;
外周血管、神經血管介入治療材料費。
上海外來工醫保報銷范圍:住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,暫不享受門診大病、家庭病床醫療待遇,以及各類醫保減負待遇。但其個人醫療賬戶僅限門診,屬於門診專用,用來支付支付符合本市基本醫療保險規定的門診急診醫療費用,以及至定點零售葯店購買葯品的費用。
新農合報銷范圍:門診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。
【內容說明】
門診(含急診)統籌基金支出:是指用統籌基金支付的對參合者門診年累計符合基本診療項目和基本葯品目錄范圍5000元以下的補償支出。
住院統籌基金支出:是指用統籌基金支付的對參合者住院符合基本診療項目和基本葯品目錄范圍費用,或5000元以上門診大病的病種項目葯品目錄的補償支出。
大病減負補助(二次補償)統籌基金支出:是指用統籌基金對參合者享受住院統籌補償或5000元以上門診大病統籌補償,其一次性自負醫療費用仍在家庭年收入50%以上者的補償支出。補償標准同住院補償,對民政確認的低保戶、五保戶,以及殘疾人家庭可提高10-20個百分點。
不屬於上海醫保報銷范圍的有哪些?
1、應當從工傷保險基金中支付的;
2、應當由第三人負擔的;
3、應當由公共衛生負擔的;
4、在境外就醫的。
上海醫療保險報銷常見問題回答
1.我媽媽今年45歲了,我打算幫她參加新農合,請問上海新農合報銷范圍包括哪些?
答:上海新農合報銷范圍包括門診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。
2.我們單位位於上海黃埔區,單位一員工上班時間遭遇車禍,職工本人沒有責任,現已經住院治療,這種情況可以辦理醫療保險報銷嗎?
答:根據您的描述,貴單位職工這種情形屬於應由第三人負擔的,所以不屬於上海醫療保險支付范圍,應由第三人支付。
3.我是湖南人,但是一直在上海上班,單位幫我購買了醫療保險。請問外來工醫療保險可以享受門診大病醫療待遇嗎?
答:外來職工醫療保險只能報銷住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,暫不享受門診大病、家庭病床醫療待遇,以及各類醫保減負待遇。
2017年上海大病醫保新政策
上海市正式啟動城鎮居民大病醫療保險,4種大病可以再報銷50%。凡參加上海市城鎮居民基本醫療保險的人員,在基本醫療保險待遇的基礎上還可享受居民大病醫保,不需要額外繳費。參保人員可以通過報銷形式享受大病保險待遇。
四種大病可再報銷50%:
這四種大病指的是:重症尿毒症、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療,所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用,由城鎮居民大病保險資金再報銷50%。
此外,上海市高校在校學生因患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用,一並也可納入居民大病保險范圍。
參保居民罹患上述大病,在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合本市基本醫療保險規定的個人自負部分(以下簡稱「自負費用」),納入居民大病保險支付范圍,由居民大病保險資金報銷50%。其中,參保居民中已參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的,應先扣除互助基金支付部分,剩餘的自負費用,再由居民大病保險資金報銷50%。
如何報銷:
參保居民今年1月30日後發生的符合居民大病保險范圍的自負費用,應在醫療費用收據開具之日起的6個月內,自願選擇上述商業保險機構中的一家辦理居民大病保險報銷。參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構,作為當年本人辦理居民大病保險報銷的定點經辦機構;一旦選定,年度內原則上不要更改。
熱線查詢:
如何對於城鎮居民醫保還有不懂的居民,可以致電上海市醫療保險服務熱線962218進行咨詢。
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Ⅳ 上海退休人員大病醫保要交納費用嗎
退休後大額醫保會直接在醫保卡撥付款里扣除的。不需要再繳費了。
Ⅵ 退休職工享受上海大病醫保待遇是什麼
大病醫保范圍
Ⅶ 上海退休醫保政策
此網站上有上海市政府下發的各種社會保障方面內的文件及容規定
http://www.shanghai.gov.cn/shanghai/node2314/node3124/node3125/node3131/index.html
Ⅷ 上海大病醫保政策,上海企業單位退休人員。
與去年一樣,社保卡內由有關部門打入800多元,看病等支付用光之後,自付300多,又用光之後就按照一、二、三級不同醫院百分之10、15、20的收費-----這是對一般病人而言。 至於大病而言,先要辦好大病手續,醫院是按照百分之八收費,你還可以憑發票再去社保機構申請補助。