Ⅰ 北京退休人員重大疾病醫保報銷有什麼政策
醫療保險復報銷是在出院或制者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
Ⅱ 退休後大病醫保報銷比例
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二次報銷分2種:第一類形勢是內不是所有人都有容·部分國企有錢的單位才有這類二次報銷(屬於國家鼓勵單位自願出錢通過商業保險等形式辦理)··我母親單位雖然是國企但窮所以就沒有···我家屬是公交集團的就有退休二次報銷
這一般跟你單位有關系··所以你需要咨詢你退休單位管退休醫保的負責人··問問你們企業能不能有二次醫保報銷···普通退休一般就是憑醫保卡該怎報還怎報··二次報銷一般哪單據去單位報銷。
還有一類是部分地區給於一些指定人或指定大病可以二次報銷(有的普通人也可以)但這樣的地區是少數。
總之不管是哪類你都需要咨詢你當地相關退休部門就清楚了
Ⅲ 退休工人重大疾病報銷手續
門診特殊疾病包括種,分別是:腎透析、腎移植術後抗排異;癌症放療、化療和鎮痛治療;血友病;肝移植術後抗排異;糖尿病;偏癱;肺心病;紅斑狼瘡;精神病等9種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
一是學生、兒童。
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標准補足差額。例如一名兒童生病,如果在三級醫院住院,發生符合規定的醫療費用6萬元,可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫院住院,醫療費用5000元,可報銷3250元(5000元×65%)。
腫瘤一般就是癌症放化療,具體還得問大夫!
如果你屬於特殊病,那麼需要到醫院找醫生開診斷,然後到醫保辦公室辦理城居門特登記,一般中心3天後審核完成,審核通過後就能聯網結算了!
注意:你辦理登記的醫院也就是你要看病的醫院;辦登記時需要選擇一個3級綜合醫院,1個二級醫院,1個一級醫院和1個三級專科醫院,也就是說以後看病只有去這4個醫院才能聯網實時結算;到了醫保辦公室就能看見貼在牆上的醫院名單,從裡面選就行!
Ⅳ 退休職工醫保大病報銷
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職工大病醫保報銷方法
職工大病醫療保險繳費標准及繳費時間
單位職工大病醫療保險:單位不含外商投資企業以上年度本市職工月平均工資的6%,按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費,由單位代扣代繳;根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位,均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費,1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
外商投資企業職工大病醫療保險:外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數。
職工醫保大病報銷范圍
職工和退休人員患病或非工傷,一次性住院的醫療費用或30日累計的醫療費用超過2000元的,屬於職工醫保大病報銷的范圍。具體的職工醫保大病報銷費用包括住院治療的醫療費用、急診搶救留觀並收入住院治療的住院前留觀7日內的醫療費用、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、器官移植後服抗排異的門診醫療費用等。不屬於職工大病醫療保險報銷范圍的包括:在非定點醫院就醫但沒有辦理轉診手續的、職業病、工傷或工傷舊病復發、交通意外傷害、因本人違法造成的傷害、食物中毒、自殺、醫療事故的傷害等產生的醫療費用,以及按國家和當地規定應當自理的其他醫療費用。職工醫保大病報銷標准職工醫保大病報銷費用採取分檔計算、累加支付的方法,具體職工大病醫療保險報銷標准如下:1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付報銷范圍內費用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分,支付報銷范圍內費用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分,支付報銷范圍內,費用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分,支付報銷范圍內的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分,支付報銷范圍內費用的90%。
職工醫保大病報銷支付限額
對於職工大病醫療保險報銷支付限額,我國各地的標准因當地經濟發展水平,都不盡相同。但近年來,為了從根本上解決職工「因病致貧,因病返貧」的問題,提高廣大職工醫療保障水平,我國各省市都大幅度提高了職工大病醫療保險報銷支付限額,從起初的幾萬元,提高到十幾萬元,甚至幾十萬元。如北京市職工大病醫療保險最高支付額度由之前的17萬提高到現在的30萬,南昌市職工大病醫療保險年度支付限額提高到32萬元,而無錫更是實現了職工大病醫療保險報銷上不封頂的政策。
Ⅳ 退休人員大病醫療保險報銷比例
根據國家相關政策規定,只要參加職工大病醫療保險的個人,達到國家退休年齡,同時累計繳費達到國家規定年限(男不少於25年,女不少於20年),就可以享有退休人員大病醫療保險待遇,而無需再繼續繳納保費。不過很多參保者由於對大病醫療保險並不了解,因此不清楚退休人員大病醫療保險能夠報銷的比例為多少。下面就來告訴大家。
退休人員大病醫療保險報銷比例
據了解,退休人員大病醫療保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步報銷。其中基本醫療保險報銷比例為:
(1)離休幹部及建國前參加工作的退休人員,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%;
(2)退休人員工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%;
(3)退休人員工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%;
(4)退休人員工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%;
(5)退休人員工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%;
(6)住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
而退休人員大病醫療保險比例各地區是不同,因為於經濟發展水平不同。以西安為例:
1、門診報銷
一個年度內在門診施治腎透析、器官移植後服抗排斥葯、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進行抗病毒治療、強直性脊柱炎和類風濕關節炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進行替代療法治療等門診特殊病種,享受基本醫療保險政策規定的待遇後,個人自付累計超過1500元以上至10000元的部分,由大病醫療保險報銷比例為40%。
2、住院報銷
住院費用中符合醫療保險規定的乙類葯品個人自付部分、起付標准部分以及起付標准以上個人按比例負擔部分,三級醫療機構報銷比例為20%,二級醫療機構報銷比例為30%,一級及以下醫療機構報銷比例為40%。
在一個年度內,參保人員因病住院治療發生的符合醫療保險有關規定並超過基本醫療保險最高支付限額(40萬元)以上的醫療費用,由大病醫療保險報銷比例為95%。
最後提醒大家,退休人員大病醫療保險只能夠滿足退休人員的基礎醫療保障,自付部分依然很高。有經濟條件的,建議考慮購買一份商業重疾險對自付部分進行補充,減少家庭經濟壓力。有哪些好的重疾險推薦,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:十大保險公司「值得買」的熱門重疾險盤點!
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大病醫療補充保險報銷須知
據了解,重大疾病具有費用高、難治癒、治療時間長等特點,因此對於普通家庭來說,往往難以負擔。國家為了減輕人們的經濟壓力,在基本醫療保險上,實施大病醫療保險作為醫保的重要補充。而除了社保以外,很多人會自願購買商業重大疾病保險來對大病醫療保險進行補充,以此來規避疾病帶來的風險。而保險專家表示,大家在大病醫療補充保險申請報銷時,需要先了解一下事項。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:社保醫保怎麼用?一文教你申辦報銷流程!
大病醫療保險疾病保障范圍有哪些
現在由於環境的污染,食品的不安全,再加上人們作息的紊亂,飲食不規律,工作壓力大,越來越多的人處於亞健康狀態。在這種情況下,各種疾病的誘發率相對比較高。一旦發生疾病,尤其是重大疾病,先別說精神方面受打擊,經濟上更是備受壓力。住院醫療費用的高昂支出往往使原本一個生活狀態很好的家庭瞬間陷入困境。多少人因為無法支付昂貴的醫療費用而不得不放棄治療。為了提高生命保障,很多人都參保大病醫療保險。但有不少人對大病醫療保險范圍不清楚,下面我將詳細為大家介紹一下。
Ⅵ 退休職工 大病保險報銷
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
二次報銷要到新農合報銷出開回具報銷證明,然後答到民政局申請二次報銷,要有一生的大病證明,並且要符合大病的病例條件等等才可以報銷。這是大部分地方的規定,具體到你們的民政局咨詢有關報銷事宜。
拓展資料:
按照必要與簡便原則,辦理大病保險報銷的參保人員需提供以下材料:
1、參合居民身份證或戶口簿原件;
2、參合證(卡)原件;
3、新農合補償結算單;
4、費用清單,或加蓋原件收取單位公章的復印件;
5、出院小結,或加蓋原件收存單位公章的復印件;
6、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;
7、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的復印件;
8、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。