退休職工如何申請特種病醫療保險

1. 如何申請特殊病醫保

辦理來特殊病種流程以及相關自材料：1、攜帶既往病史資料（出院記錄，化驗單，疾病相關檢查報告單等）至門診醫生就診，符合條件的患者，由醫生填寫基本醫療保險特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級以上定點醫療機構經治醫師填寫。3、醫院辦理完結後，患者或家屬攜帶病史資料，醫保卡，身份證（未成年人持戶口本）和1寸照片2張。及以上醫院相關病史資料到戶籍所在地的社保所申請，領取並填寫申請表，審批表到當地社保局審批並蓋章。

2. 已經退休的人員如何申請辦理慢性病

一、辦理條件：參加補充醫療保險的參保人員，包括：1、患十二種慢性病：糖尿病、高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、惡性腫瘤、冠心病、帕金林氏病、腦中風後遺症（含腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血）、慢性支氣管炎（含支氣管哮喘）、慢性腎炎（含腎功能不全）、類風濕性關節炎、系統性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。2、統籌基金最高支付限額4萬元以上的醫療費用。
二、辦理程序：1、受理：2、費用審核：（1）十二種慢性病門診自負超過800元，補充醫療保險基金支付比例70%，最高支付限額2500元；70歲以上自負超過600元，補充醫療保險基金支付比例80%，最高支付限額3000元。（2）統籌基金最高支付限額4萬元以上部分，補充醫療保險基金支付90%，最高支付限額為16萬元。3、財務付款三、申辦材料：1、補充醫療門診十二種慢性病應提供的資料：參保人員社會保險卡（IC卡），醫療保險病歷證，個人帳戶用完後自負的門診醫療費用的電腦結算票據和費用清單，市級醫院主治醫師以上醫生出具的、並經醫務科蓋章的疾病證明，70歲以上者需提供本人身份證。2、最金最高限額4萬元以上的醫療費用應提供的資料：參保人員社會保險卡、醫療保險病歷證、住院或報銷電腦結單或有效票據，醫療費用支出明細單，結帳單，出院小結，《補充醫療保險支付審批表》（第一次超出4萬元）或單位介紹信（第二次以後）。享受公務員醫療補助的，不分特殊病種，門診自付後會直接按規定返回個人帳戶。其他人員，患12種慢性病的參保人員在個人帳戶用完後，仍需用IC卡掛號就診結算，並保存好費用明細單和結算票據。參保人員自付門診醫療費用滿「門檻費」後申請補充醫療保險報銷，需攜帶指定醫院出具的疾病證明、門診病歷、IC卡、費用明細單、所有現金支付門診醫療費用的電腦票據，到市社會保險基金管理中心一樓大廳辦理審核登記及報銷。

報用於該病的有關費用在個人醫療帳戶用完並自付滿補充醫療保險起付標准（即通常所說的補充醫療保險「門檻費」）後，超出部分補充醫療保險給予一定的補助。普通參保人員的「門檻費」為800元，超出部分補充醫療保險基金支付比例為70%，最高支付限額為2500元；70歲以上退休人員的自付「門檻費」為600元，超出部分補充醫療保險基金支付比例為80%，最高支付限額為3000元；享受省級以上勞動模範待遇人員和享受國務院政府特殊津貼人員參照70歲以上退休人員待遇執行。（800元或70歲以上退休人員600元以內的自付沒有補助，超過後才有補助）。
職工補充醫療保險費如何繳納和使用??
答：在參加職工基本醫療保險的基礎上，所有用人單位和職工都必須參加職工補充 醫療保險。補充醫療保險費由用人單位按在職職工上月繳費工資總額的1.2%繳納。?
職工補充醫療保險基金主要用於:一是統籌基金最高支付限額4萬元以上部分，補充醫療保險 支付90%，個人自付10%，最高支付限額為16萬元。二是糖尿病、高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝 炎(甲肝除外)、惡性腫瘤、冠心病、帕金森氏病、腦中風後遺症(含腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血)、慢性支氣管炎(含支氣管哮喘)、慢性腎炎(含慢性腎功能不全)、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血等12種慢性病人的門診醫療費用，在個人醫療 帳戶用完並自付滿補充醫療保險起付標准(即通常所說的補充醫療保險「門檻費」)後，超出 部分補充醫療保險給予一定的補助。普通參保人員的「門檻費」為800元，超出部分補充醫 療保險基金支付比例為70%，最高支付限額為2500元;70歲以上退休人員的自付「門檻費」為 600元，超出部分補充醫療保險基金支付比例為80%，最高支付限額為3000元;享受省級以上 勞動模範待遇人員和享受國務院政府特殊津貼人員參照70歲以上退休人員待遇執行。

3. 退休職工大病特病怎麼樣辦理

1、申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒症透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。

2、經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，並根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。
3、申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

4、門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更；

5、《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。
提交以下資料辦理即可：1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張，如參保人是學齡前少年兒童，則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張；
2、參保本人的身份證原件，復印件兩份；
3、參保人所在戶口本的原件，復印件兩份，戶口本上的每一頁都要復印；
4、戶口本上除參保本人外，其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明等相關材料的原件，復印件兩份；比如，您的家庭成員有省、市的醫保本，您只需攜帶醫保本的原件，並復印醫保本的第一頁即可；
5、農民工子女參保，還需提供父母的《暫住證》原件及復印件，原籍戶口本及復印件，外出務工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動關系證明等材料的原件及復印件。

4. 退休職工大病醫保怎麼辦理

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轉帖，供參考：
退休人員的大病醫保單位如何辦理
來源：泰康在線日期：
2014-02-27
很多用人企業都要為自己的員工辦理大病醫療保險
，這樣能夠體現出企業對下屬人員的福利和關懷。不過員工也都有退休的一天，過去都是單位代收，退休之後就不知道該怎麼辦理了。這里筆者對退休人員的辦理程序做一個簡單介紹，希望能幫到大家。
關於大病醫療保險的辦理，在退休之前一般都是由單位代收，統一辦理。而員工退休後，由於退休員工一般十分分散，單位就很難再做到代收了，這時候就需要人們自己親自去辦理了。當然對於辦理流程大家都不用太擔心，當您需要辦理的時候，保險公司的工作人員都會通過電話的方式通知您，讓您到制定銀行辦理相應的銀行卡，完成銀行卡的激活和綁定後，以後就只需要定期往銀行卡中打錢就好了。
當然，退休人員辦理大病醫療保險的流程還比較簡單，可是卻有幾個注意事項，希望大家能引起注意。第一當然就是必須得本人親自去辦理。可能對於廣大退休人員來說不太方便，要一個六七十歲的老人親自往銀行跑，確實有點不太人性化。不過確實因為涉及到銀行代扣代繳，國家對這一方面管理較嚴，必須得有本人親自辦理才行。
當然如果您投保的是商業類的大病醫療保險，比如在泰康人壽購買的大病險，那就完全不必要這么麻煩了。這就屬於商業保險的范圍了，他們的服務就比社保來得方便得多。如果您退休了要辦理相關業務，只需要撥打他們的熱線電話95522，他們的服務人員會主動找您，並為您辦理好一切的。辦理好後，可以在網上方便的查詢到保單信息。

5. 特種病醫保如何申請

您好，1．本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》（一式兩份）。2．將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位。3．所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。
不同地區的醫保政策並不一樣，不是所有地區都有特病報銷的。
具體辦理各地政策也不同，建議直接到當地醫保部門咨詢。一般的流程是先申請，再由有關部門審批，審批後再在就醫時按相關政策報銷。
特別病醫保報銷和一般醫保報銷的區別：
1、從報銷范圍來看：基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。
符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照本市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標准報銷；
大病保險參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75；
大病醫療保險報銷范圍有一點很重要，就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額，且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75；一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。
2、保障能力不同：基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險；
而大病醫療統籌制度則屬於基本醫療保險的補充形式。
申報人員只要申請認證特殊疾病，即可享受上述的報銷比例。特殊疾病醫療保險報銷可按照以下流程進行。
1.所需材料：《基本醫療市級統籌特殊疾病申報表》、兩張1寸近照(一張貼在申報表上、一張用於分中心做特病證)、經單位簽字蓋章後由單位或本人將申報表、身份證復印件及照片
2.報銷辦理流程：
1)將上述材料上交參保單位所在區醫保中心，靈活就業人員直接將上述資料交本人參保區醫保中心。每月申報特病時間為120日。
2)申報人員應在每月2324日(節假日順延)，撥打參保醫保中心電話或直接到單位或醫保中心了解檢查醫院的地址及檢查日期，並在檢查當日8：30准時到達指定醫院。
3)申報人員在檢查當日應帶上與申請特病病種相關的原始門診病歷(自發病之日起2年含2年內的病歷資料)、住院病歷復印件(須醫院蓋章)、檢查資料的原件和原片(如C、、冠狀動脈造影)，以及身份證原件、醫保證。
4)申報糖尿病、肝硬化(失代償)的參保人員需空腹前往醫院進行檢查(自備早餐)
法律依據：
《關於進一步完善城鄉居民大病保險工作的實施意見》大病保險保障對象為所有城鎮居民醫保、新農合參保（合）人員。當參保（合）人員住院費用按現行醫保政策規定報銷後，對個人年度累計負擔的合規醫療費用達到起付線的，納入大病醫療保險，實際報銷比例不低於50％，按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高，含基本醫保在內原則上最高支付限額不低於20萬元。

6. 退休職工大病醫保申請

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退休職工不需要繳納大病醫保了回，大病醫保每年的一答月份會在醫療保險賬戶里扣除，所以不需要在單獨交納了。
大病醫療保險是基本醫療保險的必要補充。凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工，必須參加職工大病醫療保險。

7. 退休職工的大病醫保怎麼辦理

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答案是肯定的，退休人員是有大病保險的。一般情況下，已經辦理退休手續的退休職工是不需要單獨繳納大病醫保的每年的一月份會在您的醫療保險賬戶里扣除所以不需要在單獨繳納了，退休人員可以給自己投保一份的商業大病保險，在購買時千萬不要忽視閱讀保險條款，尤其是那些與自己利益密切相關的內容。否則簽下了保單才發覺有所不妥，那就悔之晚矣。

8. 退休職工如何辦理大病醫保

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退休職工不需要繳納大病醫保了，大病醫保每年的一月份會在醫療保險賬戶里扣除，所以不需要在單獨交納了。
大病醫療保險是基本醫療保險的必要補充。凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工，必須參加職工大病醫療保險。大病醫療保險由醫療保險中心組織實施。大病醫療統籌基金按每人每年72元的標准由參保單位負擔，其中縣財政撥款的作為公務員補貼，由縣財政負擔。大病醫療統籌基金年初一次性繳到醫療保險中心，由醫療保險中心統一參加商業保險公司大病醫療保險。對基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，大病醫療保險最高支付限額15萬元以下，符合基本醫療保險支付規定的醫療費用，大病醫療保險支付90%，職工個人負擔10%。