❶ 退休人員醫保門診報銷比例
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退休人員年度首次住院醫保報了版一次醫療費用,權報銷金額只要低於當地醫保規定的年度最高支付限額(封頂線),下次住院就可繼續按醫保規定報銷,不限次數。當報銷醫療費用金額超過當地年度最高支付限額時,超過部分就不能報銷了,可通過補充大病醫療保險的途徑解決。
❷ 退休職工報銷醫葯費流程
【法律分析】
(1)退休人員於每月1號至19號將准備好的葯費單據和材料交到社保所大廳葯費報銷窗口;
(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;
(3)將錄好的葯費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將葯費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
(4)將審核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取:
(5)將審查不符合報銷條件的葯費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心;
(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的葯費達到退休醫保存摺後,本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。
【法律依據】
《社會保險基金財務制度》 第二十八條 職工基本醫療保險基金支出包括職工基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出。
職工基本醫療保險待遇支出按規定分別計入職工基本醫療保險統籌基金待遇支出和職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出。
職工基本醫療保險統籌基金待遇支出指按規定在統籌基金支付范圍以內,在起付標准以上、最高支付限額以下由統籌基金支付的醫療費補償支出,包括住院費用支出、門診大病和門診統籌費用支出。生育保險與職工基本醫療保險合並實施的統籌地區,職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育醫療費用支出和生育津貼支出。
職工基本醫療保險個人賬戶待遇支出指按規定由個人賬戶開支的支出,主要包括個人自付的門診費用支出、住院費用支出、在定點零售葯店發生的醫葯費支出。個人賬戶資金原則上不得用於非醫療支出。
職工基本醫療保險基金的補助下級支出、上解上級支出根據具體情況分別在統籌基金和個人賬戶基金中列支。
職工基本醫療保險基金的轉移支出在個人賬戶基金中列支。
❸ 退休人員門診看病怎麼報銷
退休人員如果保險繳滿年,可享受退休醫療待遇。北京地區的報銷情況為:起付線1300元,報銷85%,80歲以上為90%。
城鎮職工基本醫療保險如何區分不同人群報銷比例,各地規定不一,區分方法有不同,如四川達州規定45歲以下,45——法定退休年齡,法定退休年齡——75歲,76歲以上四個年齡段,
報銷范圍5000元以下統籌分別支付81%,83%,85%,87%;北京市海淀區規定報銷范圍30000元以下,在職報銷90%,退休報銷94%。因此,建議咨詢當地人力資源社會保障局。
(3)湖北省退休人員門診葯費報銷擴展閱讀:
根據原勞動部1994年發布的《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》的規定,醫療期是指用人單位職工因患病或非因工負傷而停止工作治病休息,用人單位不能解除勞動合同的時限。
原勞動部1994年發布的《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》,對醫療期主要有以下幾條規定:
(1)企業職工因患病或非因工負傷,需要停止工作醫療時,根據本人實際參加工作年限,給予3個月到24個月的醫療期。實際工作年限10年以下的,在本單位工作5年以下的為3個月;5年以上的為6個月。實際工作年限在10年以上的,在本單位工作5年以下的 為6個月;
5年以上10年以下的為9個月;10年以上15年以下的為12個月;15年以上20年以下為18個月;20年以上的為24個月。
(2)醫療期3個月的按6個月內累計病休時間計算;6個月的按12個月內累計病休時間計算;9個月的按15個月內累計病休時間計算;12個月的按18個月內累計病休時間計算;18個月的按24個月內累計病休時間計算;24個月的按30個月內累計病休時間計算。
(3)企業職工在醫療期內,其病假工資、疾病救濟費和醫療保險待遇按照有關部門規定執行。
❹ 湖北省直業退休人員醫保門診
是繳納城鎮職工醫保還是居民醫保結合本身情況和當地規定自行確定。
醫療保險回繳費年限是可以累計答計算的,並且,當事人之前在省直單位工作期間,當地醫療保險制度改革個人繳費之前的連續工齡是可以視同繳費年限的,與之後的實際繳費年限合並計算。現單位倒閉,需要補繳醫保,需要結合你的年齡,還有之前職工醫保有多少繳費年限、現在經濟能力來確定。
我國醫保政策全國沒有統一,一般是以地級市為統籌單位,同一統籌地區政策相同。但是,一般而言:城鎮職工醫保保障程度比居民醫保高,一是繳費金額的30%左右進入個人賬戶,供門診和支付住院個人負擔部分,而居民醫保僅有很少的錢共本人門診適用;二是住院報銷比例要比居民醫保高;三是報銷限額高於居民醫保;四是達到退休年齡,繳費達到規定年限的可以不再繳費享受基本醫療保險待遇,而居民醫保一般需要一直繳納下去。但是,城鎮職工醫保繳費金額也遠遠高於居民醫保。
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❺ 退休後門診診查費可以報銷嗎
可以報銷。
報銷需要帶的材料有:
1、醫療費用申報單;
2、本人身份證或社會醫療保障卡;
3、本人有銀聯標志的銀行卡;
4、本人的病歷本;
5、生產收費原件;
6、費用明細單;
備註:最好准生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。
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從理論上講,參保人員看病最高可報銷17萬元,其中企業補充和個人要負擔7.2萬元。舉個例子,一位在職職工參保,一個年度內門診醫療費累計超過2000元(不含)以上的部分進入統籌基金,按50%報銷。
當職工花到4.2萬元時,互助基金就可報銷2萬元。這位職工在某三級醫院住院,住院費用5萬多元,其中超過本年度需要個人自付的起付標准金1300元以上的部分。
四個報銷級別有以下:
1、1300元至1萬元報銷80%;
2、1萬元至3萬元(含)可報銷85%;
3、3萬元至4萬元(含)報銷90%;
4、4萬元以上報銷95%;
百姓的花費達到大額封頂線5.8萬元時,總共可報銷5萬元。超過封頂線以上的部分按70%報銷。這位職工花費14.2萬時,所報銷的費用正好是最高支付限額10萬元。三部分報銷之和達17萬元,涉及個人賬戶、統籌基金和大額醫療費用互助資金。
另外,在大額醫療費用互助資金之外,企業還有補充醫療保險,職工還能報銷一定的比例。
❻ 湖北退休人員醫療保險限制地區嗎報銷的比例是好多
報不報還不好說呢,呵呵
你爺爺在襄樊市長期居住嗎?有辦理醫保的異地審批手續嗎?住院有通知醫保嗎?
如果辦理了異地審批手續,那麼根據棗陽市醫保規定比例核銷,具體要看醫院等級和用葯情況,一般規定在85%左右,扣除欺負標准和其他自負部分,最終能達到75%左右,如果有享受企業補充醫療保險或公務員醫療補助資格,還會再多5—10%。
❼ 武漢普通企業退休人員的醫保是只能報銷住院費用嗎門診的完全報銷不了是嗎
退休職工的門診和住院是分開的,只有住院才給予報銷,門診全部用的是你醫保卡裡面的錢或者用你自己的錢支付,用沒有了,就全部自己承擔,住院照常按照比例報銷。
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❽ 退休人員門診費用超過二萬後還能報銷嗎
退休人員門診兩萬元超了。又住院了,出院後門診看病還能報銷嗎
❾ 退休人員門診醫葯費可以報銷嗎
只要參保地的醫保政策規定當中有門診待遇,退休人員在門診發生的醫療費用就可以按照待遇享受。
❿ 退休人員門診看病是不是報銷 比例多少