❶ 上海退休人在三類醫院住院,醫療保險的報銷比例是多少賬單誰能幫我看一下
先把8590.48—起付線700—自負501.97=7488.51
再把 7488.51*92%=6889.43 由統籌支付
再把 7488.51* 8%=599.08 由自己歷年賬戶支付 所以歷年賬戶共扣除700+599.08=1299.08
此外,個人賬戶中余額用完後,,仍然是92%和8%, 超出28萬(2011年的政策,以前是7萬)以後自己負擔20%.
一個自然年中,第二第三次住院,不扣這700元了.
給有同樣問題的人看。
❷ 上海退休工人住院怎樣報銷
我今年第一次住院共用去醫葯費5萬左右我也參加上海工會醫療保險,我出院後自己付多少?
❸ 上海市退休職工住院醫保有哪些規定
1、必須帶本人復的身份證和醫保制卡;
2、急症病人,需要補辦手續的,請向醫生聲明您是醫保參保人;
3、醫保的報銷范圍僅限於住院期間及費用及出院帶葯物的費用,之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院後的檢查及治療費用也是不能報銷的;
4、經過初步檢查,已經確定要住院的話,盡量不要在門診做過量的檢查和治療,盡快入院,入院後再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。
❹ 上海退休人員住院報銷
自負段的都是自己...超過了的話,只能到社區(街道)申請補助。
急診留觀室費用是按門診費結算的。
救護車費用可報嗎?也是算門診部分的。
❺ 上海市退休職工住院醫療保險費今年要多少
自4月1日起,上海退休職工醫保卡中會打入1400元(74歲以下)或1575元(75歲以上), 門急診自負段標准和統籌基金起付標准均不作調整,仍然按照2016醫保年度標准執行。
❻ 上海退休住院保障計劃住院的自費多少能報銷
根據《關於進一步做好2014年上海工會職工互助保障工作的通知》(滬工總保〔2013〕307號)的規定:
(八)「退休職工住院補充醫療互助保障計劃」
2014年4月1日起,參加「在職住院計劃」或「綜合保障計劃」的單位,組織退休職工團體參保繳費標准為207元/份;在職職工未參加「在職住院計劃」或「綜合保障計劃」的單位,退休職工團體參保繳費標准為222元/份;2014年「社區參保對象」中的續保人員、2013年6月之後退休的首次參保人員、中斷後一年內再參保的人員的繳費標准為222元/份;其餘社區參保人員的繳費標准為444元/份。保障期限1年,每人可參加1份。被保障人參加後發生住院治療、急診觀察室留院觀察治療、門診大病、家庭病床治療等情況,按照標准對統籌基金和附加基金支付范圍內的個人自負部分領取相應的醫療互助保障金,保障期限內最高可領取醫療互助保障金4萬元。
❼ 上海市退休職工住院醫療保險如何辦理
退休職工從出院到獲得補償款需要經過以下流程:把相關住院憑證、收費單據交至市職工保障互助會設在全市各街道的146個服務點;各服務點工作人員集中起來送往市職保會下屬的19個區縣服務處;等服務處收到市醫保局關於病人住院情況的確認信息後才能進行給付結算,並送市職保會審核付款。
一般來說,由於每天人數不多,服務點工作人員大多每周送一次材料,而市醫保局確認信息也需要7至10天,再加上核對給付,整個過程差不多就要3周了。
由於與市總工會之間尚未實現退休職工住院信息的即時共享,所以確認時間存在偏長的情況。
❽ 上海退休在社保中心買住院保險比列多少
根據《上海市職工基本醫療保險辦法》的規定:
第二十五條(退休人員門診急診醫療費用)
退休人員一年內門診急診就醫或者到定點零售葯店配葯所發生的除本辦法第二十六條、第二十八條規定以外的費用,先由其個人醫療帳戶當年計入資金支付。不足部分由個人支付至門急診自負段標准計700元,超過部分按照下列規定支付(不含到定點零售葯店配葯所發生的費用):
(一)69歲以下人員,在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付80%;在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%;在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付70%。其中,1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作並於2001年1月1日後辦理退休手續的人員,超過門急診自負段標准部分的醫療費用,在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付85%;在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付80%;在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%。
(二)70歲以上人員,在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付85%;在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付80%;在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%。
2000年12月31日前辦理退休手續的人員一年內門診急診就醫或者到定點零售葯店配葯所發生的除本辦法第二十六條、第二十八條規定以外的費用,先由其個人醫療帳戶當年計入資金支付。不足部分由個人支付至門急診自負段標准計300元,超過部分按照下列規定支付(不含到定點零售葯店配葯所發生的費用):在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付90%;在二級醫療機構門診急診的,由附加基金支付85%;在三級醫療機構門診急診的,由附加基金支付80%。
退休人員發生的門急診自負段標准部分的醫療費用以及按照本條規定由附加基金支付後其餘部分的醫療費用,個人醫療帳戶有歷年結余資金的,先由歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。
退休人員到定點零售葯店配葯所發生的費用,可以由個人醫療帳戶歷年結余資金支付。
第二十六條(門診大病和家庭病床醫療費用)
職工在門診進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫治療)、部分精神病病種治療(精神分裂症、中重度抑鬱症、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)(以下統稱「門診大病」)所發生的醫療費用,在職職工的,由統籌基金支付85%;退休人員的,由統籌基金支付92%。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由職工自負。
職工家庭病床所發生的醫療費用,由統籌基金支付80%,其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由職工自負。
第二十八條(退休人員的住院、急診觀察室醫療費用)
退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。2000年12月31日前退休的,起付標准為700元;2001年1月1日後退休的,起付標准為1200元。
退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付92%。
退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,仍不足支付的,由退休人員自負。
❾ 上海退休人員住院保險可以補交
上海退休人員住院保險,一般事業單位單位都給員工都交好的,不用自己交的。
❿ 上海市退休人員異地看病報銷
醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。