邯鄲退休職工異地醫保

A. 退休人員異地就醫手續

1、已開通憑醫保卡異地醫保結算的，不需要再辦其他手續。

2、尚未開通異地結算的，應先到你原參保地的社保局辦理「異地就醫定點醫療機構登記」，填寫好登記表（一式三份）後，到你居住地找一家或兩家有社保定點醫療資格的醫院蓋章簽認，把蓋章後的表格拿回原參保地社保局辦好審批手續就可以異地看病報銷了。

3、參保人員在異地入院後三日內向醫保經辦機構電話申報住院醫院名稱、地址、科室、床號、聯系電話、病情，不按規定申報的，醫保經辦機構不予報銷。

醫保經辦機構在接到申報後根據該參保人員的此次住院病種、病情、病史等情況確定稽核方式。稽核方式有醫保經辦機構直接稽核、委託異地醫保經辦機構稽核、委託異地定點醫院稽核。

(1)邯鄲退休職工異地醫保擴展閱讀：

申報原因

1、限於本地醫療水平的限制，一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。

2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險，但平常在外地工作，生病時在工作所在地就醫。

3、部分職工退休後，懷念故土回家鄉養老，在家鄉當地醫院就醫。

4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構，職工長期在外地工作、就醫。

申報標准

1、退休異地安置的參保人員；

2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員；

3、常駐境內異地工作的參保人員。

管理措施

1、同步推進三項改革，規范醫療機構行為。在全國嚴格推行住院實名制，醫院收治病人時嚴格核對個人身份證，減少冒名住院。

2、實行異地就醫醫院等級制度。一般應要求異地就醫醫院等級在二級甲等以上。等級高的醫院規模大，內部運作均按程序化管理，加之實行了計算機系統管理，票據、葯品管理規范。

出具的資料真實度高。而一部分小醫院，由於缺少正常內部會計控制制度,對經濟利益等因素考慮過多，醫療行為、費用記錄不規范，醫療票據管理不嚴，確定為異地定點醫院應從嚴控制。

3、加強對違規行為的處罰。出台參保人員違規行為處罰辦法，嚴厲打擊醫保欺詐行為。對異地定點醫院為參保人員冒名頂替、弄虛作假提供便利的，取消其異地定點醫院資格。

同時將情況反映給當地醫保經辦機構，並逐步發展到在全國醫保系統內通過內部網路相互通報相關信息，將違規醫院列入黑名單。

可隨形勢的發展將定點醫院、定點葯店、參保人員的醫保行為的誠信狀況納入社會誠信體系，動員全社會的力量來制約醫保欺詐行為。

B. 邯鄲退休醫保異地安置的住院備案需要提供什麼資料

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邯鄲市勞動和社會保障
關於規范市本級職工醫保外地就醫有關事項的通知

各參保單位，市醫保中心，相關定點醫院：
為規范市本級城鎮職工參保人員外地就醫備案、審核、報銷流程，我局相繼印發了《關於明確具有轉診轉院資格醫院的通知》（邯勞社辦〔2008〕90號）、《關於調整我市外地就醫審核報銷程序的通知》（邯勞社〔2008〕34號）和《關於調整我市外地就醫審核報銷程序部分條款內容的通知》（邯勞社辦〔2009〕46號），規范了醫療機構和患者外地就醫行為，維護了基金安全。根據市「幹部作風建設年」活動要求，為進一步給參保職工提供便利就醫條件，使患者得到最好的治療，綜合我局以上三個文件，在減化相關就醫程序、縮短報銷時間、減輕患者負擔等方面，對參保職工外地就醫規定做出相應調整，現就有關事項通知如下：
一、參保職工到外地就醫程序
1、具有轉外資格的7家定點醫療機構，對參保患者病情無法確診或本院無條件治療的，醫院與患者溝通協商後提出轉往外地診治意見，填寫《邯鄲市基本醫療保險轉外就醫審批表》，患者或家屬帶身份證、居民卡、住院病歷摘要、會診證明等相關資料，到市醫保中心稽查處審核備案，經同意後可到外地醫院診治。
轉外治療費用不佔用醫院計劃定額，患者在外地就醫出院後，持相關單據、資料到稽查處開具備案證明，到醫療審核處辦理報銷手續。
2、參保患者病情可在我市定點醫院診治，但要求到外地醫院治療的，所住醫院要認真解釋，並予以書面答復。患者堅持要到外地醫院治療的，患者或家屬帶本人申請、身份證、居民卡、病歷資料和有關情況說明到醫保中心稽查處辦理轉往外地醫院診治手續，入院後及時告知稽查處有關情況，報銷時減少應由統籌基金支付費用的20%。
3、對確診患惡性腫瘤、良性腦腫瘤等重大疾病的患者，需做重要臟器移植手術、主動脈冠狀動脈搭橋手術的患者，以及特殊疾病、重大疑難雜症患者，確需到外地診治的，患者或家屬寫出外地就醫申請，並提供身份證、居民卡、近期相關病理診斷資料，可到市醫保中心稽查處直接申請辦理外地就醫治療手續，經醫保中心專家組核實確認，主管主任簽字後到外地醫院治療。
4、到外地就醫的醫院原則上應為三級公立醫院。特殊情況的，由患者提供相關證明資料，經醫保中心專家組認定，醫保中心主任簽字批准後到相應醫院就醫，可正常辦理結算報銷手續。
二、參保職工外地就醫注意事項
1、常駐外地的在職職工和異地安置人員住院，以及參保人員到外地出差、探親等期間發生急重病症，在外地醫院入院後三日內電話向稽查處通報情況，在住院七日內將患者的住院證明、診斷書、主治醫生簽字的患者身份證復印件傳真給稽查處備案。
2、異地就診時間一般不超過30天。特殊情況超過30天的，須憑本人病歷摘要和所住醫院延期住院證明向稽查處備案。
3、參保患者在外地就醫，出院後30日內到醫保中心醫療審核處辦理報銷手續。患者報銷時帶稽查處審批的《邯鄲市基本醫療保險轉外就醫審批表》、備案證明及病歷復印件、出院證明、醫療費用結算單（正規發票）、醫療費用清單、檢查報告、身份證和居民卡。
三、對醫保中心稽查、醫審工作有關要求
1、醫保中心稽查處要認真履行外地就醫備案和監管責任，安排專人負責外地就醫備案、監管工作，定期通過電話、書信等方式與患者保持聯系溝通，視情選派人員到外地醫院現場了解相關情況。稽查中發現弄虛作假、套騙基金等違法違規問題應及時制止，並依法追究相關人員責任。
2、醫療審核處要認真核對轉外診斷與外地住院主要診斷是否一致，診斷一致的予以報銷；診斷不完全一致，確屬誤診的，可予以報銷；與轉出診斷差異較大，以轉外治療為由做大型檢查的，不予報銷。患者醫療費經醫療審核處受理初審、專家組復核、基金財務處審驗後及時予以報銷撥付。
3、醫保中心各個業務環節須在30個工作日內辦結，對重大疾病患者報銷要開辟「綠色通道」，力爭在15個工作日內辦結。遇有特殊情況，不能按時辦理的，要向患者說明情況。
4、未經醫保中心備案批准到外地住院的，原則上不予報銷。
四、其他事項
1、聯系方式。醫保中心稽查處電話：2031811，2031808（傳真）；醫療審核處：2031810，2031816；基金財務處：2031812，3111992。稽查處、醫審處地址：人民路行政審批大廳一樓。基金財務處地址：人民路252號（市交通局對面）。
2、我市具有轉外資格的定點醫療機構分別是：
邯鄲市中心醫院（限轉三級綜合醫院）
邯鄲市第一醫院（限轉三級綜合醫院）
邯鄲市中醫院（限轉往三級中醫類綜合醫院）
邯鄲市第三醫院（限眼科）
河北工程大學附屬醫院（限皮膚科）
邯鄲市傳染病醫院（限傳染科轉往上級傳染專科醫院）
邯鄲市中西醫結合醫院（限精神病科、腫瘤科轉往上級專科醫院）
3、本通知自2009年6月1日起試行。邯勞社辦〔2008〕90號、邯勞社〔2008〕34號、邯勞社辦〔2009〕46號文件不再執行。
二OO九年五月二十五日

C. 退休後醫保從邯鄲異地轉移到滄州請問可以在任丘石油總醫院住院結算嗎

只要是去異地醫療，無論是去哪裡，都得在當地社保局備案，並從定點醫院開轉診證明，這才可以報銷。只要住的是定點醫院，就可以當時結算報銷。

D. 退休老人在異地住院就醫應該如何辦理醫保報銷

參保人辦理異地醫保就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續：

1.其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用；

2.參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療；

3.醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。

異地就醫的證明及材料：

1）醫療保險卡正反面復印件；

2）已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件；

3）出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件（急診留觀除外）；

4）醫療費用開支明細清單；

5）醫療費用的正式發票（背後有報銷人簽名）。

(4)邯鄲退休職工異地醫保擴展閱讀：

異地就醫成因：

1、限於本地醫療水平的限制，一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。

2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險，但平常在外地工作，生病時在工作所在地就醫。

3、部分職工退休後，懷念故土回家鄉養老，在家鄉當地醫院就醫。

4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構，職工長期在外地工作、就醫。

E. 退休職工異地就醫如何申請大病醫保

參保人辦理異地醫保就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就版醫。退休老人在異權地住院就醫的手續：

1.其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用；

2.參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療；

3.醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。

異地就醫的證明及材料：

1）醫療保險卡正反面復印件；

2）已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件；

3）出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件（急診留觀除外）；

4）醫療費用開支明細清單；

5）醫療費用的正式發票（背後有報銷人簽名）。

F. 已經退休的怎麼辦理異地社保就醫手續

辦理就醫關系轉移後，原則上6個月內不得重新轉移。但就醫關系在外省市的退休人員，在6個月內如因發生門診大病或發生嚴重疾病住院，必須回本市醫療機構治療的，可憑本市定點醫療機構出具的門診大病或急診入院的證明，辦理就醫關系轉入手續。

已經退休的辦理異地社保就醫手續的流程：

一、就醫關系從本市轉到外省市

1、就醫關系在本市的城保退休人員，需長期定居外省市，可攜帶本人的有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》，到鄰近的區縣醫保中心申請將就醫關系轉到外省市居住地。

2、辦理手續時，應當正確提供外省市居住地的詳細信息(如省市名、地址、郵編等)

二、就醫關系從外省市轉到本市

1、就醫關系在外地的退休人員需回本地定居，可攜帶本人的有效證件、《社保卡》或《醫保卡》，到鄰近的區縣醫保中心申請辦理就醫關系轉回本市。

2、辦理手續時，參保人應先報銷在外省市發生的醫療費，再申請辦理就醫關系轉移手續。

3、個人帳戶資金以現金形式發放的參保人，其在外省市的醫療費未超出個人帳戶資金標準的，應將個人帳戶資金的余額以現金方式交區縣醫保中心，區縣醫保中心當場將上述資金計入其個人帳戶。

三、其他

1、辦理就醫關系轉移後，原則上6個月內不得重新轉移。但就醫關系在外省市的退休人員，在6個月內如因發生門診大病或發生嚴重疾病住院，必須回本市醫療機構治療的，可憑本市定點醫療機構出具的門診大病或急診入院的證明，辦理就醫關系轉入手續。

2、參保人可委託他人代為辦理。被委託人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。

G. 退休職工異地醫保住院報銷比例

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醫保異地報銷比例為;
異地醫保報銷比例：
醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續，外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類葯品按80%，貴重葯品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
異地醫保報銷范圍：
異地就醫報銷分醫保內用葯和醫保外用葯，醫保外不能報。只需要住院手續及醫葯清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。
一、門(急)診大額醫療補助最高支付限額為5500元;起付標准在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。報銷比例：三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
二、住院在一個醫療年度內，第一次住院起付標准，三級醫院1700元，二級醫院1100元，一級醫院800元。第二次及以上住院，三級醫院500元，二級醫院350元，一級醫院270元。報銷比例：起付標准以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用，職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%，在一級醫院住院報銷97%。
三、大額醫療救助最高支付限額為30萬元，職工和退休人員報銷比例都為80%。

H. 退休人員異地醫保安置流程

一、退休人員異地醫保報銷流程?

一、異地就醫的人群：

一類是異地安置退休人員，主要是指取得居住地戶籍的居外退休人員;

一類是異地長期居住但未取得居住地戶籍的退休人員;

一類是長期在異地工作的人員;

一類是因臨時出差旅遊等原因需要在異地就診的人員;

一類是因病情需要異地轉診的人員。

二、異地醫保怎麼報銷：

經常到外地的企事業單位職工，外出前一定要填寫《基本醫療保險異地居住就醫申報表》、《城鎮職工基本醫療保險探親(出差)申報表》，報到醫療保險管理中心備案。當參保職工因病住院後，需及時通知單位，由單位填寫《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》，在48小時內報醫療保險管理中心，醫保中心將委託當地醫保經辦機構為患者提供就醫服務。異地住院發生的費用先由個人墊付，出院後將住院病歷復印件、醫囑單復印件、治療用葯明細表、原始發票、《城鎮職工基本醫療保險異地住院報告單》、異地申報表復印件送到單位，由單位按規定時間送醫療保險管理中心。

三、異地醫保報銷的流程：

1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);

2、按規定填寫，並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;

3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核，並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的，經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;

4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的，應到市社保機構取消醫療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;

5、醫療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。

四、異地醫保報銷所需材料

1、異地就醫申請表復印件

2、葯店正規發票(國稅局財政部監制並在發票上列出所購葯品明細)或定點醫院門診收據

3、患者本人身份證及代辦人身份證

詳見：網頁鏈接

I. 退休人員異地醫保報銷最新政策

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

現在異地居住的退休人員，只能回到原來統籌地治病報銷，我也是其中的一員，你可以到你原來醫保部門去領取異地治療申請表，到你現在居住的地方醫院的醫保科辦理簽字蓋章，然後拿到你醫保所在地醫保機構，備案，你就可以在居住地醫院看病了，然後發票等返回醫保地，按照當地的規定比例報銷