A. 退休人員或繳醫保 醫保怎樣查詢
大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費(大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣)。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫療保險的同時,應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇,發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。
大額醫療費用互助資金的待遇
大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付:
1.職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分,大額醫療費用互助資金支付50%,個人支付50%。
2.退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分,不滿70周歲的退休人員,大額醫療費用互助資金支付70%,個人支付30%;70周歲以上的退休人員,大額醫療費用互助資金支付80%,個人支付20%。
3.大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。
4.職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用,大額醫療費用互助資金支付70%,個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。
參保人員住院醫療費超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後,由單位或醫院填報《大額醫療統籌費申報表》,向市醫療保險局申報。在就醫的,除個人自付部分外,大額醫療費由醫院與市醫療保險局結算;轉外就醫的,由單位憑《轉外就醫申報表》、住院費用收據、出院小結、費用清單到市醫療保險局報銷。大額醫療費報銷比例為90%(轉外就醫的為80%),12個月內大額醫療保險基金最高支付限額為12.5萬元(不含基本醫療保險統籌基金支付的 2.5萬元)。
參保人員按比例自付大額醫療費
參保人員在進入大額醫療保險支付後,其住院、門診緊急搶救和在門診治療重症疾病、慢性疾病符合基本醫療保險規定的醫療費用,由大額醫療保險基金和參保人員按比例分段累加,共同負擔。具體標准為:
(一)4.5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,大額醫保基金支付94%,參保人員自付6%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分,大額醫療保險基金支付96%,參保人員自付4%;20萬元以上的部分,大額醫療保險基金支付98%,參保人員自付2%。
(二)參保人員使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目和《基本醫療保險葯品目錄》中乙類葯品的醫療費用,應先由個人自付10%,經批准使用血液的醫療費用,應先由個人自付30%,余額再按規定由大額醫保和參保人員按比例負擔。
(三)參保人員使用符合基本醫療保險規定的體內置換人工器官、體內置放材料,其中屬國產的,由個人自付35%%,大額醫保支付65%;屬於進口的,由個人自付50%%,大額醫保支付50%。
大額醫保最高可賠30萬元
按照相關規定,大額醫保在一個保險年度內,支付給每個參保人員的醫療費用最高數額為30萬元。
大額醫療費的報銷方式
參保人員的大額醫療費定點醫院墊付的,由參保人員按規定向定點醫院付清自付比例後,由定點醫院向大額醫保辦進行報銷;參保人員在轉診醫院就醫的,由於其大額醫療費由個人先行進行了墊付,所以此類人員應持病歷、發票以及清單,前往大額醫保辦報銷;對於在定點醫院就診,自己墊付了大額醫療費參保人員,可以出院後持病歷、發票、清單前往大額醫保辦報銷
B. 退休職工醫保卡查詢
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
查詢社保的方法有三種:
社保中心查詢:如果對自己的社保帳號不清楚,可以攜帶身份證到各區社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢;
上網查詢:登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站,點擊「個人社保信息查詢」窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月),即可查詢本人參保信息;
電話咨詢:撥打勞動保障綜合服務電話「12333」進行政策咨詢和信息查詢。
C. 退休職工怎麼查每月醫保卡進賬
大家都知道員工在公司裡面上班,也是有一些福利待遇的,員工在退休之後每個月也仍然會有醫保的補償。對於那些退休的職工,怎麼查詢每月醫保卡進賬記錄呢?
不過小編覺得還有一種非常簡單的方法,也可以查詢到每月醫保卡的進賬記錄,大家不需要打電話也不需要到窗口進行查詢,只要有手機就可以了。大家可以用自己的手機客戶端進行查詢,一般來說參加過社保的市民都可以通過客戶端來查詢,在這里可以進行社會保險查詢以及相關的社保卡服務查詢,其實這個服務是包含很多功能的。
D. 退休員工的醫保怎麼查詢
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造成醫保卡里沒錢的原因有很多,一般來說,職工醫保設立個人賬戶,主要用於在定點醫療機構門診就醫和在定點零售葯店購葯。居民醫保不設立個人賬戶,門診就醫實行門診統籌,作為參保人的醫保憑證,醫保卡里是沒有錢的,只是記錄了參保人的詳細信息及繳費、報銷的情況,因此,要想知道「為什麼醫保卡里沒錢」,建議大家可向當地的社保局咨詢,重點了解醫療保險相關政策。
人社局醫保處:如果個人按政策繳納了個人社保並辦理了退休,醫療保險卡內應該有個人賬戶金。
退休後醫保卡中沒有錢的情況可能有以下兩種原因:
其一是退休後醫療保險金由全市社會統籌發放,卡中沒錢可能是因為劃撥的資金還沒有到位;
其二是醫保卡個人賬戶的個人信息不全或有錯誤,導致醫保費用未能及時到卡。
可以攜帶醫保卡和個人身份證到當地的人力資源和社會保障局窗口查詢具體原因。
醫保卡個人賬戶查詢四種途徑:
一是查看最近時間本人醫保結算票據,上面有賬戶支出金額及余額;
二是撥打電話12333,輸入個人身份證號碼和密碼查詢賬戶余額實時信息;
三是登錄勞動保障局網站或者人力資源和社會保障局網,通過本人身份證號碼查詢,余額信息每周更新;
四是持本人身份證或《醫保證歷本》直接到醫保經辦機構查詢。
E. 退休人員的醫保賬戶怎麼查
可以根據如下情況,自行選擇查詢方式。
1. 社保中心查詢
如果對自己的社保帳號不清楚,可以攜版帶身份證到權各區社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢。
2.上網查詢
登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站,點擊「個人社保信息查詢」窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月),即可查詢本人參保信息。
3.電話咨詢
撥打勞動保障綜合服務電話「12333」進行政策咨詢和信息查詢。
4、觸摸屏查詢
各區社會保險經辦機構業務辦理大廳內如果設有社會保險觸摸屏查詢系統,刷卡或根據屏幕提示輸入卡號或身份證號進行查詢。
F. 退休職工互助醫療保險是否交費怎麼查
職工的醫療保險查詢繳費情況,可以到當地的社保局窗口進行查詢,也可以到社保局網站上查詢
G. 退休人員怎樣查醫保卡
保險小編幫您復解答,更制多疑問可在線答疑。
退休以後不需要重新辦理醫保卡的,還是使用之前的社保卡。如果卡找不到了,可以打社保熱線12333,咨詢一下當地社保卡掛失怎麼辦,然後去補辦一張就可以了。
退休後要享受退休人員醫保待遇,女同志醫保要交滿20年,需要到社保局去審核,符合條件的就可以享受退休人員醫保待遇了,醫保就不用繳費了也可以享受,交個大病救助就可以了,每個月卡里還會打錢,可以平時買買葯什麼的。
H. 退休人員的醫保在手機能查到嗎
陝西退休職工醫療保險每月金額計算方法如下: 1、退休人員年齡在70歲(含70歲)以下的,按人上年度月平均退休費4.8%計入; 2、退休人員年齡在70歲以上的,按本人上年度月平均退休費5.1%計入。 沒有上年度月平均退休費的,以本年度月平均退休費作為劃入基數;沒有本年度月平均退休費的,以當月退休費作為劃入基數。 退休費低於上年度全市職工月平均工資80%的,以80%作為劃入基數。
I. 怎麼查詢本人退休後是否繳納大額醫保
看你是哪個地方的社保公司你下載一個社保官方網站,然後裡面用你的身份證碼密碼進去,然後你就查廠里退休之前交的,你就先輸入零,它有那邊有提示010203看你要問什麼就提按著提示輸入什麼,然後裡麵包括你的工資,包括你的什麼什麼都繳費多少空位多少都能顯示的清清楚楚的。