❶ 退休職工住院醫保報銷比例
❷ 退休人員住院醫保個人承擔多少
退休人員醫保報銷比例:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。
6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
(2)濮陽市退休職工住院擴展閱讀:
退休人員醫療費結算:
1、病人入院前由醫療保險機構憑入院手續支付住院費,每一次預支款最高限額不得超過300元。如繼續住院治療預支款不足時,應由醫療單位出具催交通知單,提前一天通知醫療保險機構付款,並在再次支付預交款時收取前一次預付款的自費部分,否則,保險機構拒絕承付繼續住院的費用。
2、患者病癒出院時,應由醫療單位和本人在出院前一天通知醫療保險機構,按三方規定共同辦理出院醫療葯費結算,如不按時辦理出院醫療葯費結算,本次住院的醫療葯費不予報銷,並將開支的費用從退休費用中扣除。
3、患者病癒出院時,因病情需要繼續服葯的,按規定慢性病用葯量不得超過7至9天,急性病不得超過3至5天,否則按自費處理。
❸ 退休工人住院怎麼報銷
1、異地醫療管理的范圍和對象
(1)參加基本醫療保險的長期駐外工作的人員;
(2)異地安置的退休人員;
(3)因公出差患病需在當地住院就醫的人員。
2、異地醫療的登記和管理
(1)異地醫療的登記在醫保中心服務大廳"基金征繳窗口"辦理。由單位或本人向醫保中心辦理長期駐外或異地安置登記手續,填寫《參保人員長期駐外或異地安置申請表》並提供單位證明。參保人員辦理異地醫療的登記後醫保卡予以凍結。
(2)由本人選擇當地醫療保險機構確認的二所定點醫療機構就診,報市醫療保險管理中心備案。
(3)提供本人可在當地通存通兌的中國農業銀行儲蓄卡卡號或存摺帳號(103或955開頭)。
(4)異地管理人員情況發生變化(如已返回本地)應申報變更登記。
(5)異地安置的退休人員每年必須向醫保中心提供當地派出所出具的生存證明。生存證明提交時限為每年6月1日至7月31日。
3、異地醫療管理人員醫療費用的結算程序
(1)普通門診的醫療費用由醫保中心按年度內個人帳戶金額於次年元月發給所在單位或直接轉入異地管理人員提供的可在當地通存通兌的中國農業銀行儲蓄帳戶。年度內個人帳戶已經動用、年末余額在100元以下(含100元)的,個人帳戶余額結轉次年使用,不辦理劃轉。
(2)門診特殊病種和診療項目的醫療費用年度內超過1142.4元後每季度結算一次。每季末21-30日向醫保中心辦理結算。
(3)住院醫療費用於出院後1個月內向醫保中心辦理結算。
(4)辦理醫療費用結算和公務員醫療補助應提供資料:
A、本人醫療保險卡;
B、已在醫保中心備案的當地定點醫療機構就診的病歷資料、醫療費用清單、有效收費單據、住院醫囑單和出院小結等相關資料(後四項需加蓋醫院公章)。
(5)異地參保人員的醫療費用結算在醫保中心服務大廳"費用結算窗口"辦理。參保人員提供資料齊全的,醫保中心受理後20個工作日辦結,將結算款轉入參保人員提供的中國農業銀行儲蓄帳戶,並按參保人員提供的通訊地址寄發《結算通知單》。
(6)異地管理人員在非定點(未在醫保中心備案)醫療機構就診的醫療費用醫保中心不予支付。異地安置的退休人員未按時提供生存證明的,暫緩辦理其醫療費用結算。
❹ 退休人員住院醫保手續
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退休人員年度首次住院醫保報了一次醫療費用,報銷金額只要低於當地醫保規定的年度最高支付限額(封頂線),下次住院就可繼續按醫保規定報銷,不限次數。當報銷醫療費用金額超過當地年度最高支付限額時,超過部分就不能報銷了,可通過補充大病醫療保險的途徑解決。
❺ 退休職工住院怎麼報銷
根據社會醫療保險的相抄關規定,一旦發生醫療問題之後,需要前往和社會醫療保險定點的醫院,對於退休職工醫療保險這部分也是成立的,而且各位退休職工應該注意,這樣才能夠給予個人利益更為全方位的保障。而當退休職工身體經過檢查必須住院時,根據醫師開具的病情證明書,各位退休職工便可以開始入院治療。
當然很多時候退休職工也會出現急診的情況,對於急診的問題可以先進行治療。不過各位退休職工應該注意,必須三天內憑借著醫院的相關證明補辦具體的入院手續,否則退休職工醫療保險將不予以報銷。所以家屬在時間方面應該給予更為科學的認識,這樣才能夠使得整體在醫療保險保障范圍內。
而具體住院過程中,由於相關醫院醫療水平方面的限制,所以往往不能夠繼續治療。這個時候需要住院必須經過醫院院長的簽字以及其他相關的手續,只有這樣退休職工醫療保險才能夠處於正常報銷范圍內。而不同級別醫院在報銷比例方面是不同的,而且社會醫療保險對於自費性葯物是不予以報銷的,各位退休職工都應該豐富這些基本的常識內容。
❻ 濮陽市人保退休職工在濮陽市人民醫院住院,醫保報銷比例是多少
濮陽市人民醫院是三甲醫院,濮陽市人保公司退休職工,在濮陽市人民醫院住院,起付線為750元,報銷比例為85%。
依據
濮陽市人力資源社會保障局
《職工醫保政策問答—住院醫療費用報銷政策》
參保職工在市內定點醫院發生的住院醫療費用如何報銷?
參保職工在市內一級定點醫療機構(含社區衛生服務中心)發生的住院醫院費用,起付線300元,醫療費用納入醫保范圍內的,在職人員報銷比例90%,退休人員報銷比例95%。
參保職工在市內二級定點醫院發生的住院醫療費用,起付線500元,醫療費用納入醫保范圍內的,在職人員報銷比例85%,退休人員報銷比例90%。
參保職工在市內三級定點醫院發生的住院醫療費用,起付線750元,醫療費用納入醫保范圍內的,在職人員報銷比例80%,退休人員報銷比例85%。
參保職工異地居住,在選擇的定點醫院發生的住院醫療費用如何報銷?
參保職工異地居住,享受市內定點醫院住院醫療費用同樣的報銷政策。
參保職工轉院發生的住院醫療費用如何報銷?
參保職工轉院發生的住院醫療費用,起付線750元,醫療費用納入醫保范圍內的,在職人員報銷比例75%,退休人員報銷比例80%。
參保職工未按規定辦理轉診、異地就醫備案手續或自行到參保地外市級及以上醫療機構就醫的,其醫療費用如何報銷?
參保職工未按規定辦理轉診、異地就醫備案手續或自行到參保地外市級及以上醫療機構就醫的,其醫療費用按規定比例降低20個百分點報銷。
在一個醫保年度內,職工基本醫療保險最高支付多少?大病補助醫療保險最高支付多少?
一個醫保年度內,職工基本醫療最高支付11萬元;大病補助醫療最高支付29萬元,按90%報銷。
哪些醫療費用不納入職工醫保基金支付范圍?
下列醫療費用不納入職工醫保基金支付范圍:
應當從工傷保險基金中支付的;
應當由第三人負擔的;
應當由公共衛生負擔的;
在境外(含香港、澳門、台灣)就醫的。
同時,超出基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的醫療費用也不屬於醫療保險基金支付范圍。