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退休人員辦理大病統籌到青島看病能報銷嗎

發布時間:2021-11-07 19:55:12

Ⅰ 大病統籌怎麼報銷

大病統籌屬於醫療保險的一部分,主要是一種社會保險。我國政府為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統籌。
1、大病統籌保險的報銷范圍
惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異葯的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。
2、大病統籌保險的報銷流程
參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核,結算,支付工作。
3、大病統籌保險的報銷比例
報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期
4、大病統籌保險的就醫管理
參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
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職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的,屬於統籌范圍。
但有下列情形之一發生的醫療費用,不屬於統籌范圍:
1、
未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3、
因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責任事故引起食物中毒的;
6、因自殺導致治療的(精神病發作除外);
7、
因醫療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
參考資料來源:搜狗網路-大病統籌

Ⅱ 青島大病統籌如何辦理

單位辦理的社保里有這項啊,不用單獨辦理。

1.企業以上年度全市職工月平均工資的6%,按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

2.外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

3.職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費,由企業從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。

註:以上員工個人應繳納部份現在是由公司為參加統籌的員工負擔,作為公司為員工額外增加的福利,且未從工資中扣除。

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統籌范圍:職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的,屬於統籌范圍。

但有下列情形之一發生的醫療費用,不屬於統籌范圍:

1. 未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

3. 因交通事故造成傷害的;

4. 因本人違法造成傷害的;

5. 因責任事故引起食物中毒的;

6. 因自殺導致治療的(精神病發作除外)。

Ⅲ 青島員工退休後禍患大病社保給報銷嗎

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

Ⅳ 青島大病醫保怎麼報銷

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

如果您參加社保最多會產生3個戶頭:統籌基金帳戶(屬於公共基金,每個人都是一樣的),大額互助帳戶(自己決定是否設立)以及個人帳戶(繳費工資高則個人帳戶余額高)。一般情況下繳費是由個人和單位共同承擔的,像您這樣的自由職業者可能社保就要由您自己承擔費用。
現在我們來分別看一下這三個帳戶不同的作用-也就是戶頭的支付范圍。
首先是統籌基金,在普通門診這塊,統籌基金是不管的。它主要管的是特別門診和住院的費用報銷。特別門診報銷是指-癌症的放療和化療以及尿毒症的透析所產生的治療費用的報銷,不包括手術費用。而住院費用報銷則是指一般住院的費用報銷和急診發生後前7天的住院費用報銷。
其次我們來看大額互助,普通門診這塊它是給予報銷的。而特別門診及住院這塊,大額互助報銷的是一年內超過統籌基金報銷封頂線的費用(費用我們下面談)。
最後是個人帳戶,只要個人帳戶里有餘額,就可以自由支配,總的來說就是花自己的錢。
我們現在來看一下每個戶頭的報銷規定。
統籌基金,普通門診它不報銷,特別門診和住院報銷這一塊的規定是:報銷85%-97%,起付線是1300元。一年累計費用封頂線是7萬元。它的報銷比例是跟醫院的級別成反比,跟開葯的多少成正比的。花的費用越高,報銷比例就越高,以北京市三級醫院(北京市把醫院分為3個等級,三級為最高)為例,醫葯費1300-3萬,報銷比例為85%;3萬-4萬,報銷比例為90%;4萬以上報銷比例為95%。
大額互助這塊,普通門診起付線是2000(相當於免賠額),2000以上報50%,最多可報2萬。特別門診和住院報銷,它報銷的是超過統籌基金封頂線(7萬)的那部分費用,報70%,最多10萬。
個人帳戶是自由支配的。個人帳戶每月收入是個人工資的2%+企業出個人工資的0.8%-4.8%.
在北京,35歲以下個人帳戶每月收入是其工資的2.8%;35-44是其工資的3%;45-退休是其工資的4%;退休-69是其工資的6.3%;79以上是6.8%。

Ⅳ 青島 大病醫保報銷

建議直接到參保所在地的社保中心,醫保窗口,有單獨辦理大病醫療的。
這塊內容很專業,手續各個區市不同,直接過去咨詢就可以解決。
一般單位、個人很少牽涉這塊。

Ⅵ 大病統籌怎麼報銷

大病統籌屬於醫療保險的一部分,主要是一種社會保險。我國政府為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統籌。

1、大病統籌保險的報銷范圍

惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異葯的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。

2、大病統籌保險的報銷流程

參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核,結算,支付工作。

3、大病統籌保險的報銷比例

報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期

4、大病統籌保險的就醫管理

參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

(6)退休人員辦理大病統籌到青島看病能報銷嗎擴展閱讀

職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的,屬於統籌范圍。

但有下列情形之一發生的醫療費用,不屬於統籌范圍:

1、 未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

3、 因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責任事故引起食物中毒的;

6、因自殺導致治療的(精神病發作除外);

7、 因醫療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

Ⅶ 退休老人在異地住院就醫應該如何辦理醫保報銷

參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續:

1.其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用;

2.參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療;

3.醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。

異地就醫的證明及材料:

1)醫療保險卡正反面復印件;

2)已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件;

3)出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);

4)醫療費用開支明細清單;

5)醫療費用的正式發票(背後有報銷人簽名)。

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異地就醫成因:

1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。

2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。

3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。

4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。

Ⅷ 退休人員大病醫保報銷問題

不需要辦理,
出院時候,
醫院給你解決了

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