職工大額醫療保險退休

『壹』 退休職工有大額醫保

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為更進一步完善城鎮職工大額互助金保險辦法和城鄉居民大病醫療保險辦法，相關部門決定，從明年1月1日起，城鎮職工個人繳納大額醫療保險費原來的每月由3元調整為4元。與此同時，城鎮職工大額醫保基金起付線，即職工基本醫保統籌基金最高支付限額也作出了相應調整，由原來的3.2萬元調整到3.7萬元。職工大額醫保由商業保險機構承辦，實行風險共擔。對今年提高參保單位繳費費率0.5個百分點和個人繳費標准每人每月增加1元後，單位和個人按規定應繳納的職工大額醫保費。對個人繳費，在職職工由所在單位按月從其工資中代扣代繳，退休人員由醫保經辦機構從其每月應劃轉的個人賬戶資金中代扣代繳

『貳』 退休交大額醫保怎麼辦

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退休以後，原則上應當繼續繳納醫療保險。對於醫療保險，不同地區有不同的政策。一般地，醫療保險由基本醫療保險、大額醫療互助和補充醫療保險構成。招商信諾溫馨提醒，根據人社局規定，從2017年開始，退休人員一次性繳足12年城鎮職工大額醫療補助保險費用後，就可以享受退休人員基本醫療保險和大額醫保待遇。

『叄』 退休後的職工大病保險怎麼交

退休職工不需要繳納大病醫保了，大病醫保每年的一月份會在醫療保險賬戶里扣除，所以不需要在單獨交納了。

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

2012年8月24日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布。

明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低於50%。

(3)職工大額醫療保險退休擴展閱讀：

根據《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》：

五、城鄉居民大病保險的承辦方式

（一）採取向商業保險機構購買大病保險的方式。地方政府衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例。

以及就醫、結算管理等基本政策要求,並通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構。招標主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。

符合基本准入條件的商業保險機構自願參加投標,中標後以保險合同形式承辦大病保險,承擔經營風險,自負盈虧。

商業保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規定免徵營業稅。已開展城鄉居民大病保障、補充保險等的地區,要逐步完善機制,做好銜接。

(二)規范大病保險招標投標與合同管理。各地要堅持公開、公平、公正和誠實信用的原則,建立健全招標機制,規范招標程序。商業保險機構要依法投標。

招標人應與中標商業保險機構簽署保險合同,明確雙方的責任、權利和義務,合作期限原則不低於3年。要遵循收支平衡、保本微利的原則,合理控制商業保險機構盈利率。

建立起以保障水平和參保（合）人滿意度為核心的考核辦法。為有利於大病保險長期穩定運行,切實保障參保（合）人實際受益水平,可以在合同中對超額結余及政策性虧損建立相應動態調整機制。

各地要不斷完善合同內容,探索制定全省（區、市）統一的合同範本。因違反合同約定,或發生其他嚴重損害參保（合）人權益的情況,合同雙方可以提前終止或解除合作,並依法追究責任。

(三)嚴格商業保險機構基本准入條件。承辦大病保險的商業保險機構必須具備以下基本條件：符合保監會規定的經營健康保險的必備條件。

在中國境內經營健康保險專項業務5年以上,具有良好市場信譽;具備完善的服務網路和較強的醫療保險專業能力;配備醫學等專業背景的專職工作人員。

商業保險機構總部同意分支機構參與當地大病保險業務,並提供業務、財務、信息技術等支持;能夠實現大病保險業務單獨核算。

(四)不斷提升大病保險管理服務的能力和水平。規范資金管理,商業保險機構承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算,確保資金安全,保證償付能力。

加強與城鎮居民醫保、新農合經辦服務的銜接,提供「一站式」即時結算服務,確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。經城鎮居民醫保、新農合經辦機構授權。

可依託城鎮居民醫保、新農合信息系統,進行必要的信息交換和數據共享,以完善服務流程,簡化報銷手續。發揮商業保險機構全國網路等優勢。

為參保（合）人提供異地結算等服務。與基本醫療保險協同推進支付方式改革,按照診療規范和臨床路徑,規范醫療行為,控制醫療費用。

商業保險機構要切實加強管理,控制風險,降低管理成本、提升服務效率,加快結算速度,依規及時、合理向醫療機構支付醫療費用。鼓勵商業保險機構在承辦好大病保險業務的基礎上,提供多樣化的健康保險產品。

『肆』 企業退休人員大額醫保交多少

為更進一步完善城鎮職工大額互助金保險辦法和城鄉居民大病醫療保險辦法，相關部門決定，從明年1月1日起，城鎮職工個人繳納大額醫療保險費原來的每月由3元調整為4元。 與此同時，城鎮職工大額醫保基金起付線，即職工基本醫保統籌基金最高支付限額也作出了相應調整，由原來的3.2萬元調整到3.7萬元。職工大額醫保由商業保險機構承辦，實行風險共擔。 對今年提高參保單位繳費費率0.5個百分點和個人繳費標准每人每月增加1元後，單位和個人按規定應繳納的職工大額醫保費。對個人繳費，在職職工由所在單位按月從其工資中代扣代繳，退休人員由醫保經辦機構從其每月應劃轉的個人賬戶資金中代扣代繳

『伍』 退休人員的大額醫療保險

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大額醫療保險是在參加基內本醫療保險的基礎上，由容用人單位按大額醫療保險本單位職工和退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費（大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣）。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫療保險的同時，應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇，發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。

『陸』 退休為什麼交大額醫保

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退休以後，原則上應當繼續繳納醫療保險。對於醫療保險，不同地區有不同的政策。一般地，醫療保險由基本醫療保險、大額醫療互助和補充醫療保險構成。溫馨提醒，根據人社局規定，從2017年開始，退休人員一次性繳足12年城鎮職工大額醫療補助保險費用後，就可以享受退休人員基本醫療保險和大額醫保待遇。

『柒』 2016年退休職工大額醫療保險繳費是多少

你好：大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費（大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣）。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫療保險的同時，應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇，發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。
大額醫療費用互助資金的待遇
大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：
1.職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。
2.退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。
3.大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。
4.職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。
參保人員住院醫療費超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後，由單位或醫院填報《大額醫療統籌費申報表》，向市醫療保險局申報。在就醫的，除個人自付部分外，大額醫療費由醫院與市醫療保險局結算；轉外就醫的，由單位憑《轉外就醫申報表》、住院費用收據、出院小結、費用清單到市醫療保險局報銷。大額醫療費報銷比例為90%（轉外就醫的為80%），12個月內大額醫療保險基金最高支付限額為12.5萬元（不含基本醫療保險統籌基金支付的 2.5萬元）。
參保人員按比例自付大額醫療費
參保人員在進入大額醫療保險支付後，其住院、門診緊急搶救和在門診治療重症疾病、慢性疾病符合基本醫療保險規定的醫療費用，由大額醫療保險基金和參保人員按比例分段累加，共同負擔。具體標准為：
（一）4.5萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，大額醫保基金支付94%，參保人員自付6%；10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，大額醫療保險基金支付96%，參保人員自付4%；20萬元以上的部分，大額醫療保險基金支付98%，參保人員自付2%。
（二）參保人員使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目和《基本醫療保險葯品目錄》中乙類葯品的醫療費用，應先由個人自付10%，經批准使用血液的醫療費用，應先由個人自付30%，余額再按規定由大額醫保和參保人員按比例負擔。
（三）參保人員使用符合基本醫療保險規定的體內置換人工器官、體內置放材料，其中屬國產的，由個人自付35%%，大額醫保支付65%；屬於進口的，由個人自付50%%，大額醫保支付50%。
大額醫保最高可賠30萬元
按照相關規定，大額醫保在一個保險年度內，支付給每個參保人員的醫療費用最高數額為30萬元。
大額醫療費的報銷方式
參保人員的大額醫療費定點醫院墊付的，由參保人員按規定向定點醫院付清自付比例後，由定點醫院向大額醫保辦進行報銷；參保人員在轉診醫院就醫的，由於其大額醫療費由個人先行進行了墊付，所以此類人員應持病歷、發票以及清單，前往大額醫保辦報銷；對於在定點醫院就診，自己墊付了大額醫療費參保人員，可以出院後持病歷、發票、清單前往大額醫保辦報銷。

『捌』 大額醫保為什麼單位還為退休人員交

原則上由職工個人(含退休人員)繳納，由參保單位代扣代繳。

參加了本省各統籌地區城鎮職工基本醫療保險的單位和個人(含退休人員)，都必須同時參加所在統籌地區的職工大額醫療保險。 職工大額醫療保險費原則上由職工個人(含退休人員)繳納，由參保單位代扣代繳。

隨用人單位參加職工醫保的退休人員，基本醫療保險繳費年限達到規定年限後，其職工醫保待遇不再與用人單位繳費掛鉤，即繳滿基本醫療保險繳費年限的退休人員，不再因用人單位欠繳醫保費而中斷其享受醫保待遇。

以個人身份參加職工醫保的參保人員中，已繳滿基本醫療保險繳費年限的退休人員，其大額醫保繳費標准由「當年繳費標準的1%」調整為「與隨用人單位參加職工醫保的退休人員大額醫保個人繳費標准一致」。

(8)職工大額醫療保險退休擴展閱讀：

基本醫療保險繳費年限未達到規定年限的退休人員，可在用人單位注銷醫保登記辦理完結前，按我市現行規定補繳不足年限繳費，從完清費用的次月起按規定享受職工醫保待遇；

用人單位因發生關閉、破產、解體、撤銷以及其他情形，依法造成參保主體消亡的，用人單位應按照現行醫保注銷登記的有關規定，向參保地的醫保經辦機構申請辦理注銷醫保登記。

用人單位注銷醫保登記辦理完結時，退休人員仍不補繳不足年限醫保費的，不享受職工醫保待遇，同時解除單位參保的醫保關系。此類參保人員可自願選擇以個人身份接續其職工醫保或參加城鄉居民合作醫療保險。