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西安市退休職工慢性病報銷辦法

發布時間:2021-11-05 04:14:16

⑴ 西安市居民醫保符合慢性病如何報銷

腦血管病恢復期,不一定屬於醫保的重症慢性病范圍的。

參照武漢的居民醫療保險——高血壓三期,合並腦血管病引起偏癱半年後,可以憑近兩年的門診治療高血壓門診病歷、近一年的住院病歷復印件、出院小結原件等,向參保地社保中心提出社保請辦理重症,經審批在指定醫院治療腦血管病恢復期范圍內的基本醫療費用,包括葯費檢查治療費用,也含理療康復治療,享受統籌50%(城鎮居民醫療保險比例)。

⑵ 西安市居民慢性病的規定和補助金是什麼

退休人員的話,如果患有慢性疾病的,可以去申請慢性病報銷補助,回獲得批准後,可以每月答自主買葯,來治療自己的慢性病,前提是一定是針對自己的慢性病所支出的醫葯費,國家每年給報銷一次,比如,本年度自己買葯花了5000元,只要把購葯發票和小票收集好,上交到單位的退休辦,就可以享受報銷補助了,大約可以報銷一半了。也就是2500左右!

企業退休職工如何申請慢性病補助,在那兒領錢

企業職工退休後,患有慢性病,需長期看門診吃葯或打針,積極向當地社保部門,醫保管理中心,申報慢性病報銷,獲批後,看門診的醫葯費可以三個月報銷一次,報銷單位是當地醫保部門領錢。

⑷ 西安 慢性病報銷

慢性病報銷須知
一、慢性病報銷所需材料
A、申請門診慢性病補助需攜以下材料:
1、住院病例的復印件(住院首頁等);
2、病歷及搶救病歷的復印件及診斷證明書、門診病復印件;
3、相關的檢查及化驗單的復印件;
4、本人近期兩張免冠照片及身份證復印件一張。
註:①申請鑒定表一式兩份填寫並加蓋單位公章。
②以上資料為二級以上醫院近兩年的材料。
③新申報時間為每年1、4、7、10月份,由分部醫保經辦人統一報送,其他月份不受理申請業務。
④以上材料概不退還,請報送復印件,審核結果於次月20日後查詢。
⑤慢性病未通過資料只保存當年,逾期不辦理的當放棄對待,資料概不退還。

B、被審批後注意事項:
1、慢性病補助有效期為兩年即被審批當年和次年,到期後請及時續報。
2、日常患者應到市醫保定點醫院、定點葯店就診或購葯,患者保留當年相關發票處方檢查化驗等相關資料,年底交由中心專管員統一到市醫保辦理相關手續。

C、慢性病病種范圍:
1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)
2、慢性肺源性心臟病
3、原發性高血壓(Ⅱ期以上高血壓,限50周歲以上人群)
4、腦血管病恢復期
5、肝硬化失代償期
6、糖尿病合並慢性並發症
7、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症
8、惡性腫瘤晚期
9、精神疾病
10、紅斑狼瘡

D、補助標准:
慢性病補助金額=(當年門診有效發票總額—850元起伏線)×70%
註:慢性病補助金額不得超過本人被審批病種的最高下限額
冠心病2000 糖尿病合並慢性並發症2000 肺心病3000 腦血管病恢復期2500 慢性腎小球炎及腎病綜合症2000
高血壓期2100 高血壓期2500 肝硬化失代償期3000 惡性腫瘤晚期4000 精神疾病2500 紅斑狼瘡2500
帕金森綜合2500

二、住院報銷所需材料
1、 病案首頁(復印件)加蓋醫院公章。
2、 長期醫囑、臨時醫囑(復印件)。
3、 費用分解單。
4、 住院費收據。
5、 醫院級別證明。
6、 住院次數。
7、 單位介紹信。
8、 診斷證明。
9、 在本地住院的需提供醫院醫保辦的證明(證明在醫院自費的情況)及本人的情況說明。
10、醫保專用病歷。
*遞交材料之日起四個月後查詢。

⑸ 西安市慢性病報銷

慢性病報銷須知 一、慢性病報銷所需材料 A、申請門診慢性病補助需攜以下材料: 1、住院病例的復印件(住院首頁等); 2、病歷及搶救病歷的復印件及診斷證明書、門診病復印件; 3、相關的檢查及化驗單的復印件; 4、本人近期兩張免冠照片及身份證復印件一張。 註:①申請鑒定表一式兩份填寫並加蓋單位公章。 ②以上資料為二級以上醫院近兩年的材料。 ③新申報時間為每年1、4、7、10月份,由分部醫保經辦人統一報送,其他月份不受理申請業務。 ④以上材料概不退還,請報送復印件,審核結果於次月20日後查詢。 ⑤慢性病未通過資料只保存當年,逾期不辦理的當放棄對待,資料概不退還。 B、被審批後注意事項: 1、慢性病補助有效期為兩年即被審批當年和次年,到期後請及時續報。 2、日常患者應到市醫保定點醫院、定點葯店就診或購葯,患者保留當年相關發票處方檢查化驗等相關資料,年底交由中心專管員統一到市醫保辦理相關手續。 C、慢性病病種范圍: 1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型) 2、慢性肺源性心臟病 3、原發性高血壓(Ⅱ期以上高血壓,限50周歲以上人群) 4、腦血管病恢復期 5、肝硬化失代償期 6、糖尿病合並慢性並發症 7、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症 8、惡性腫瘤晚期 9、精神疾病 10、紅斑狼瘡 D、補助標准: 慢性病補助金額=(當年門診有效發票總額—850元起伏線)×70% 註:慢性病補助金額不得超過本人被審批病種的最高下限額 冠心病2000 糖尿病合並慢性並發症2000 肺心病3000 腦血管病恢復期2500 慢性腎小球炎及腎病綜合症2000 高血壓期2100 高血壓期2500 肝硬化失代償期3000 惡性腫瘤晚期4000 精神疾病2500 紅斑狼瘡2500 帕金森綜合2500 二、住院報銷所需材料 1、 病案首頁(復印件)加蓋醫院公章。 2、 長期醫囑、臨時醫囑(復印件)。 3、 費用分解單。 4、 住院費收據。 5、 醫院級別證明。 6、 住院次數。 7、 單位介紹信。 8、 診斷證明。 9、 在本地住院的需提供醫院醫保辦的證明(證明在醫院自費的情況)及本人的情況說明。 10、醫保專用病歷。 *遞交材料之日起四個月後查詢。

⑹ 退休職工得了慢性病住院怎麼報

醫療保險參保人員門診就診結算先用固定帳戶。固定帳戶用完後,有慢性病特殊病的人員,慢性病特殊病進入門診自付段,自付段用完後,進入慢性病特殊病專項門診。門診自付段暫定為360元。
參加基本醫療保險和住院基本醫療保險的人員發生的專項門診費用按下列辦法結算。
(一)下列經二級醫療機構和醫療保險經辦機構共同認定的慢性病和特殊病的門診費用暫定為專項門診費用:
1、慢性病:糖尿病、高血壓(II、III期)、慢性乙型活動性肝炎、精神病、嚴重慢性腎功能不全、甲亢、甲減、類風濕性關節炎、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、帕金森氏綜合症、慢性阻塞性肺氣腫。
2、特殊病:非住院惡性腫瘤放療、化療。
(二)凡有專項門診費用的參保人員,個人賬戶或相當於個人賬戶的資金用完後,實行封頂和按比例報銷的辦法。一種慢性病全年可結算費用的封頂線為2000元,同時患有兩種以上慢性病的封頂線為4000元,由統籌基金分別按在職、退休人員支付60%和75%;特殊病的封頂線為4000元,由統籌基金分別按在職、退休人員支付70%和85%。
(三)患有上述慢性病以外的慢性疾病,連續兩年門診可結算費用超過2000元以上的,且需要長期服葯的人員,經醫療保險經辦機構核實後,可參照列舉的慢性病結報。 慢性病認定申請需攜帶醫保卡或者身份證到縣人力資源和社會保障局醫保中心領取慢性病體檢表,每年5月開始,5月底結束。

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