導航:首頁 > 退休人員 > 退休職工住院探望工作流程圖

退休職工住院探望工作流程圖

發布時間:2021-11-04 17:27:16

A. 上海醫保手工報銷流程圖

已發社保卡參保人到定點醫療機構就醫時,必須持社保卡、《醫保手冊》、《地區醫療機構門急診病歷手冊》,並主動出示。持卡就醫實時結算的門(急)診醫療費用不需要辦理報銷手續;未持社保卡就醫的,當次醫療費用醫療保險基金不予支付。參保人員急診未持卡、計劃生育手術、企業欠費、手工報銷或補換社保卡期間、參保後未發卡等情況的,仍由個人現金全額墊付醫療費用,符合醫療保險基金支付條件的,按門診醫療費用發生時的情況進行報銷。一、報銷比例:1、門、急診報銷比例(由大額互助基金支付),一個自然年度最高支付2萬元。起付標准醫院類型大額報銷補充保險合計報銷個人負擔在職職工1800元非社區70%--------70%30%社區90%--------90%10%退休人員不滿70周歲1300元非社區70%15%85%15%社區80%10%90%10%滿70周歲1300元非社區80%10%90%10%社區80%10%90%10%2、住院及三種特殊病報銷比例(由統籌基金支付),一個自然年度最高支付10萬元。起付標准至3萬元3萬元至4萬元4萬元以上部分在職退休在職退休在職退休三級醫院85%91%90%94%95%97%二級醫院87%92.20%92%95.20%97%98.20%一級醫院90%94%95%97%97%98.20%註:①每年首次住院起付標准為1300元,之後當年的每次住院起付標准為650元;②三種特殊病、精神病患者360天為一個結算周期。3、住院、7日留觀及三種特殊病費用由統籌基金支付超過最高限額後,在職職工大額互助基金支付85%,退休人員大額互助基金支付90%(含退休人員統一補充醫療保險),大額互助基金一個年度內最高付限額為20萬元。4、退休人員:基本醫療保險統籌基金支付范圍內(不含起付標准以下部分)及大額醫療費用互助資金支付范圍內(不含門診1300元以下部分)由個人按比例負擔的醫療費,由退休人員統一補充醫療保險支付50%。農村合作醫療和職工醫療不可以同時報銷謝謝採納

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

B. 我退休了,現在要去住院看病,我需要帶什麼證件

現在都是帶身份證跟社保卡就可以。聯網的,身份證一查都能清楚

C. 退休工資與醫保報銷流程圖

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

退休人員年度首次住院醫保報內了一次醫容療費用,報銷金額只要低於當地醫保規定的年度最高支付限額(封頂線),下次住院就可繼續按醫保規定報銷,不限次數。當報銷醫療費用金額超過當地年度最高支付限額時,超過部分就不能報銷了,可通過補充大病醫療保險的途徑解決。

D. 北京市退休職工醫保報銷流程圖

如果是北京市的醫保卡,不超過1800部分,不予報銷的,超過部分,醫院在收款的時候,就會只收取你自付的那部分,醫保報銷的部分是不收取的。

現在,除了北京市臨時醫保卡外,標準的醫保卡,都沒有二次報銷這么一說了。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

E. 達州社保巳退休人員在成都住院怎麼報帳

達州社保已退休人員在成都住院,怎麼報帳啊?現在保險都是全國聯保的,到哪都可以?

F. 退休人員在外地住院,沒拿醫保卡,出院再報銷,需要准備什麼資料

異地就醫,新農合需要經參保地批准,攜帶相關證明才能到指定報銷醫院的醫保結算窗口進行報銷。

需要攜帶的材料:住院病歷、費用清單、住院發票、出院小結、疾病診斷書、身份證、戶口本、合作醫療本(或證、卡)、轉院手續或證明(單位打工證明或急診證明)。

新農合醫療保險異地報銷流程:

1、出院時要帶的材料一般在快出院時要告知醫生去復印,等材料送到病案室就要等歸檔後才能讓你復印,這要等一到二個星期。

2、工作人員要把病人住院所發生所有費用時細錄入電腦,才能得出這個患者的補償金額,為了基金的安全,還要進行審核,所以到縣外去要多些時間才能得到補償款。

3、一般情況銀行沒權力不讓拿錢,當然有的縣市的農保中心有專門付錢的出納。

G. 廈門住院社保怎麼報銷流程圖

一、門診醫療費用報銷須提供的材料:
1、門診發票原件(須蓋收費專用章);
2、醫療費清單(收費清單項目應完整且合計金額與發票金額相符);
3、門診(急診)病歷;
4、參保人社會保障卡;
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡(中信、招商、民生銀行及信用卡除外);
6、由他人代理的還應提供代理人身份證原件及復印件(正反雙面復印在同一頁紙上)
二、住院醫療費用報銷須提供的材料:
1、住院發票原件(須蓋收費專用章);

2、醫療費匯總清單(收費清單項目應完整且合計金額與發票金額相符);
3、出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結,死亡者提供死亡小結或記錄的原件和復印件);
4、參保人社會保障卡;
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡(中信、招商、民生銀行及信用卡除外);
6、由他人代理的還應提供代理人身份證原件及復印件(正反雙面復印在同一頁紙上)。
三、除上述報銷材料外,以下各類費用的報銷尚須符合下列條件並提供相應的材料:
1、轉外就醫:事前須到本市三級定點醫療機構辦理轉外就醫報備手續;如病情緊急,須轉外入院7日內補辦審批手續;異地居住、異地工作轉外者,可由已備案的當地三級醫院出具轉外建議書;
2、異地居住、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事先須辦理報備手續;
3、出差、探親、旅遊等原因短期外出突發急性病:急性病方可報銷(不必事先報備),須提供外出證明(如:單位出具的出差證明,或社區出具的探親證明,並加蓋公章;外出旅遊合同、機票、實名動車票等);
4、在職人員外出學習、退休人員外出期間的慢性病的門診維持治療:均應提供在廈就醫的相關門診病歷,須提供外出證明(如:單位外出學習證明,或社區出具的探親證明,並加蓋公章;外出旅遊合同、機票、實名動車票等);
5、異地分娩:要求符合計生政策,如需報銷產前檢查費用尚須提供單位請假證明,無單位者提供社區開具外出證明並蓋章(不必事先報備);
6、醫保系統故障不能實時刷社保卡結算:醫療機構收費處發票背書證明並蓋章;
7、急性病或搶救未攜帶社保卡:門診或住院病歷記錄詳細、明確,足以認定為急性病或搶救;
8、制卡延遲、社保卡掛失或損壞:須社保卡管理科發票背面蓋章確認;

9、門診單月就診次數超20次:所提供的必須是刷卡結算並顯示掛號次數的收費票據,且須提供完整的門診記錄,於費用發生的次月20日以後按月統一報銷一次;
10、離休幹部目錄外葯品費用:需提供「離休幹部目錄外葯品審批表」並加蓋醫院醫保管理部門公章,屬省兩費中心託管的離休幹部保健對象須提供保健證;
11、參保身份、單位更改(中斷繳費不超一月),地稅數據、到款延遲:地稅社保科變更原因及到款書面證明,於地稅辦理完變更手續次月中旬確認到賬(可通過12333電話查詢確認)後方可辦理報銷;
12、新生兒醫療費用:出生三個月內應及時辦理參保並繳費,在繳費到賬後(一般為銀行扣款次月中旬,可撥打12333查詢)可辦理報銷。須提供出生證原件、復印件;發生費用時未起名的新生兒,本地發票、清單等報銷憑證上姓名統一採用母親或父親姓名後加「之子」或「之女」;
13、交通事故(參保人不承擔事故責任的除外):交通事故須提供交警出具的事故責任認定書原件、復印件,雙方已協議賠付的醫療費不再重復支付。屬參保人酒後駕駛或無證駕駛者不能報銷;
14、其他非本人責任的傷害或事故:非本人責任而被他人傷害或交通事故本人無責但肇事方逃逸無法追究責任且時間超過一年者,可憑公安部門的「未破案」證明材料辦理報銷;
15、同時參加商業保險或其他非社會基本醫療保險者:報銷時除提供上述報銷材料原件外還需提供復印件;商業等保險已賠付者,發票原件上需加蓋商保等保險理賠業務專用章,同時提供商保等保險理賠清單,商保等保險已賠付部分的醫療費用社保基金不再重復賠付(從參保個人利益出發,建議先辦理社保報銷後再申請商保等保險的理賠)。
16、先行支付:事前先申請並填寫「廈門基本醫療保險基金先行支付申請書」(申請書可向報銷經辦窗口經辦人員登記和索取),提交審核確認符合社保法規定的先行支付范圍後,報銷時同時提供審核通過的先行支付申請書。
17、非故意中斷繳費補繳後非補繳期間醫療費用報銷:事前先申請並填寫「廈門市基本醫療保險非故意中斷繳費人員補繳申請表」(申請表可向報銷經辦窗口經辦人員登記和索取),提交審核確認符合規定的補繳范圍後,到地稅社保業務經辦窗口(市政務服務中心二樓B廳12-14號窗口)辦理補繳手續,並於繳費次月中旬確認到賬(可通過12333電話查詢確認)後方可前來辦理報銷,報銷時應同時提供審核通過的申請表。
受理單位:廈門市社保中心醫療費審核結算科
受理依據:《中華人民共和國社會保險法》、《廈門市城鎮職工基本醫療保險規定》(市長令108號、122號)
受理內容:
1、屬醫保支付范圍內費用但因各種政策允許范圍內暫由參保人員現金墊付的醫療費用(參保人員在本市就醫購葯時應持本人社會保障卡刷卡結算,無故未刷卡者費用不予報銷);
2、門診單張發票金額超過3000元、住院發票超過6000元的報銷業務由市政務服務中心辦理;門診單張票據的金額為3000元以下(含3000元),住院單張票據金額6000元以下(含6000元),的醫療費用請到各區社保經辦機構辦理報銷。
辦理程序:
1、參保人或其代理人備齊上述材料在9、10號窗口提交,經辦人員出具受理單;
2、經辦人員審核報銷材料,經調查、核實後,材料不齊者通知補足,不符合報銷條件者通知退回;
3、經辦人員錄入費用明細,審核確定醫保支付范圍費用;
4、科室負責人審批;
5、費用核算人員計算應支付的醫保待遇,並發送社會保障卡信息網供參保人核對;
6、參保人對報銷金額未提出異議者,由費用核算人員交叉復核、匯總並成批生成費用支付批次提交中心領導審批;
7、領導審批後,提交市中心財務科支付;
8、中心財務科對支付明細進行審核、復核,並發送銀聯;
9、銀聯將報銷款劃入各人提交銀行帳戶。
承諾時限:即時辦理(正常的醫療費用報銷正式受理後,20個工作日內將報銷款項數據發送社會保障卡信息網,參保人可自行上網核對,如無異議,5個工作日內將報銷款項發送銀聯;特殊情況下的報銷時限另行約定)
是否收費:不收費。
辦理地點:雲頂北路842號,廈門市政務服務中心二層A廳9、10號窗口。
聯系電話:12333
辦理時間:周一至周五(國家規定的節假日除外,夏時制時間以政府通知為准)
市政務服務中心:上午9:00—12:00、下午1:00—5:00。
各區社保中心:上午8:00-12:00,下午2:30-5:30

想了解更多的保險知識,可以進入 >> 「多保魚講保險」進行免費咨詢!

H. 如何做好離退休職工工作,是否能為我提供一些工作流程圖。謝謝!

國有企業的離退休工作是企業中一項重要的工作。
1、熟悉82年以來的中央、地方政府的離退休有關文件和本企業的離退休有關規定。
2、落實好離退休人員的政治、生活待遇。政治待遇有8項規定;生活待遇主要是醫療和企業統籌外補貼的發放,及困難離退休人員的生活補助。
3、不斷提高離退休工作的服務管理能力。

閱讀全文

與退休職工住院探望工作流程圖相關的資料

熱點內容
老年人吃什麼肉治腹瀉 瀏覽:301
2017年35佛山市退休金 瀏覽:943
體檢合肥哪個醫院最好 瀏覽:708
94歲老人有牙根怎麼辦 瀏覽:580
中國的最長壽村是哪裡 瀏覽:326
50歲比基尼凍齡 瀏覽:808
父母無德女兒怎麼辦 瀏覽:350
大連甘井子區養老院 瀏覽:579
感恩父母主持串詞怎麼寫簡短 瀏覽:258
中醫養生加盟店如何運營 瀏覽:317
長壽107路多少分鍾一趟 瀏覽:42
超過60歲算勞動關系 瀏覽:496
閩清城鎮養老保險 瀏覽:78
養老金不想交了 瀏覽:539
長壽泡什麼茶最好 瀏覽:597
送女方父母除了煙酒還有什麼 瀏覽:373
金華孝順中心小學圖片 瀏覽:172
社區關於重陽節座談會的信息 瀏覽:952
杭州父母醫保怎麼跟子女的綁定 瀏覽:607
孝順的媽媽作文200 瀏覽:707