退休職工慢性病補助標准

1. 關於國家對十大慢性病救助政策祥細條款

2018年慢性病救助政策如下：

起付標准：

（1）定點社區衛生服務機構起慢性病付標准為200元。定點專科醫院中的一級醫院慢性病起付標准為200元，二級醫院起慢性病付標准為400元。在起付標准以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫療費用按比例報銷，門診統籌基金支付50%。

（2）患有兩種或兩種以上門診慢性病的，按照「就高不就低」的原則，確定年支付限額，在此基礎上每人每年支付限額增加200元。

（3）門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇，核算基本醫療保險最高支付限額時，門診醫療費用與住院醫療費用合並計算。

（4）門診特殊疾病醫療待遇按住院標准執行，一個參保年度內只計算一次起付線，起付標准按照就診醫院級別標准執行。

慢性病補助對象：

包括包括企業、機關事業單位的參保人；靈活就業的個體參保人均可享受慢性病補助。

消費者也可用住院病歷的復印件(住院首頁等)、門診病歷、搶救病歷的復印件及診斷證明書復印件前往當地經辦機構辦理。辦理時，需要提供以下材料：

1、認真填寫門診慢性病補助申請鑒定表(一式兩份)，並加蓋公司社保部公章；

2、提供以上資料均為二級以上醫院近兩年的醫療資料；

3、每年1、4、7、10月的1-5號收受門診慢性病補助申報資料，其餘時間不受理申請業務；

4、住院診斷證明書的第一診斷必須是本人所申請慢性病的病種。

需要准備的申報材料：

醫院診斷證明書（需註明有上述至少一項並發症）及相關病歷，醫院檢查報告單（以上材料由醫院出具）

戶口本，身份證，新農合醫療證及一寸近期免冠彩色照片2張（以上材料由本人出具）

一、農村合作醫療能報銷的費用

1、床位費(鄉鎮衛生院最高12元/天，市級及市級以上醫療機構最高15元/天)；

2、葯品費(葯品使用范圍執行省規定的葯物目錄)；

3、檢查費(檢查、化驗等，限額600元)；

4、治療費(300元以內按實結算，300元以上部分按50%納入報銷范圍)；

5、手術費(按規定收費標准執行)；

6、輸血費(手術或搶救，每次住院最高限額500元)；

7、材料費(每次住院最高限額2000元)；

8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用，視同住院費用進行補償。

特別注意：

1、剔除不可報銷費用後，可報費用根據就診醫療機構級別的不同相應打折：市鄉鎮衛生院100%，本市市級醫院90%，市外80%，無轉診證明60%。

2、折後費用實行分段按比例結算：4000元以內報銷45%；4001-8000元報銷55%；8001-12000元報銷65%；12001-20000元報銷 75%；20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。

2. 職工醫保慢性病補貼

不知道你是什麼地區的，參加的是什麼類型的醫保，這些好像都關繫到慢性病補貼的辦理。具體你應到當地社保局咨詢，他們會有具體的涵蓋范圍和辦理程序。一般來講都要先報名，然後到社保局指定的醫療機構進行檢查，檢查時要帶你的既往病歷，然後決定你是否能享受該待遇。享受後也不是終身的，一定時間後要復查一次，有的一年有的兩年，你要是病好了就不能享有了！不好意思，就知道這么多，不知道能否幫到你！

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

3. 如何申請慢性病補助

方法如下：

1、初審申報：

參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後一個月15日以前，憑《醫保手冊》）到初審醫院醫保科領取表格並完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時備齊申報病種的相關病歷資料（或復印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務葯店就醫、購葯。

異地安置人員特門申報由單位醫保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。

2、醫院初審：初審醫院收齊申請人的相應資料後，組織本院醫療專家診查並初步鑒定。

3、專家評審：市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據特門確認標准進行逐個審定。

4、發放《特殊病種門診專用病歷》：經市專家委員會評審通過的，特門申請人在下個季度第一個5個工作日以後，攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。

5、特殊病種續辦程序：特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的，需要辦理續辦手續。

(3)退休職工慢性病補助標准擴展閱讀

飲食注意

慢性肝炎飲食無特殊要求，注意營養均衡，多食用新鮮蔬菜水果，盡量少食用油炸食品，禁煙禁酒，保持正常體重，保證睡眠時間，注意勞逸結合，心情平和。

含有豐富的多種維生素礦物質成分的葯品，蜂膠，螺旋藻，鮮王漿，蟲草制劑等，對改善肝臟營養，提高免疫功能也有幫助。

農村醫療救助范圍：

一般情況下，各地醫療救助的范圍大致相當，有些地方明確規定，持有本地(市)農村特困戶社會救助領取證的農村居民，凡家庭成員因患重大疾病負擔醫療費過高，影響家庭基本生活的，均可享受農村醫療救助。

總體而言，基本范圍大致包括：

一是本地(市)戶口，二是農村戶口，三是醫療救助對象。

但在執行過程中，各地也有自己的詳細規定，如，有些地方政府規定，因患重病大病而住院治療發生的費用，已參加新型農村合作醫療的，在扣除合作醫療補助的部分後，個人負擔的費用仍然過高的；未參加合作醫療，個人負擔的醫療費用難以承擔而影響其基本生活的，可申請大病醫療救助。

還有些地方規定，救助對象患下列疾病的，可申請重大疾病醫療救助：

慢性腎衰竭透析治療、惡性腫瘤、再生障礙性貧血；糖尿病伴並發症；白血病(需繼續化療者)；脊髓疾病引起的肢體癱瘓；重度以上燒傷、腦出血後遺症、急性重症腦炎或中晚期慢性重性肝炎、高危孕婦住院分娩的、因自然災害造成意外創傷、經縣(區)人民政府確定的需救助的其他重大疾病。

4. 已經退休的人員如何申請辦理慢性病

一、辦理條件：參加補充醫療保險的參保人員，包括：1、患十二種慢性病：糖尿病、高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、惡性腫瘤、冠心病、帕金林氏病、腦中風後遺症（含腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血）、慢性支氣管炎（含支氣管哮喘）、慢性腎炎（含腎功能不全）、類風濕性關節炎、系統性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。2、統籌基金最高支付限額4萬元以上的醫療費用。
二、辦理程序：1、受理：2、費用審核：（1）十二種慢性病門診自負超過800元，補充醫療保險基金支付比例70%，最高支付限額2500元；70歲以上自負超過600元，補充醫療保險基金支付比例80%，最高支付限額3000元。（2）統籌基金最高支付限額4萬元以上部分，補充醫療保險基金支付90%，最高支付限額為16萬元。3、財務付款三、申辦材料：1、補充醫療門診十二種慢性病應提供的資料：參保人員社會保險卡（IC卡），醫療保險病歷證，個人帳戶用完後自負的門診醫療費用的電腦結算票據和費用清單，市級醫院主治醫師以上醫生出具的、並經醫務科蓋章的疾病證明，70歲以上者需提供本人身份證。2、最金最高限額4萬元以上的醫療費用應提供的資料：參保人員社會保險卡、醫療保險病歷證、住院或報銷電腦結單或有效票據，醫療費用支出明細單，結帳單，出院小結，《補充醫療保險支付審批表》（第一次超出4萬元）或單位介紹信（第二次以後）。享受公務員醫療補助的，不分特殊病種，門診自付後會直接按規定返回個人帳戶。其他人員，患12種慢性病的參保人員在個人帳戶用完後，仍需用IC卡掛號就診結算，並保存好費用明細單和結算票據。參保人員自付門診醫療費用滿「門檻費」後申請補充醫療保險報銷，需攜帶指定醫院出具的疾病證明、門診病歷、IC卡、費用明細單、所有現金支付門診醫療費用的電腦票據，到市社會保險基金管理中心一樓大廳辦理審核登記及報銷。

報用於該病的有關費用在個人醫療帳戶用完並自付滿補充醫療保險起付標准（即通常所說的補充醫療保險「門檻費」）後，超出部分補充醫療保險給予一定的補助。普通參保人員的「門檻費」為800元，超出部分補充醫療保險基金支付比例為70%，最高支付限額為2500元；70歲以上退休人員的自付「門檻費」為600元，超出部分補充醫療保險基金支付比例為80%，最高支付限額為3000元；享受省級以上勞動模範待遇人員和享受國務院政府特殊津貼人員參照70歲以上退休人員待遇執行。（800元或70歲以上退休人員600元以內的自付沒有補助，超過後才有補助）。
職工補充醫療保險費如何繳納和使用??
答：在參加職工基本醫療保險的基礎上，所有用人單位和職工都必須參加職工補充 醫療保險。補充醫療保險費由用人單位按在職職工上月繳費工資總額的1.2%繳納。?
職工補充醫療保險基金主要用於:一是統籌基金最高支付限額4萬元以上部分，補充醫療保險 支付90%，個人自付10%，最高支付限額為16萬元。二是糖尿病、高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝 炎(甲肝除外)、惡性腫瘤、冠心病、帕金森氏病、腦中風後遺症(含腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血)、慢性支氣管炎(含支氣管哮喘)、慢性腎炎(含慢性腎功能不全)、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血等12種慢性病人的門診醫療費用，在個人醫療 帳戶用完並自付滿補充醫療保險起付標准(即通常所說的補充醫療保險「門檻費」)後，超出 部分補充醫療保險給予一定的補助。普通參保人員的「門檻費」為800元，超出部分補充醫 療保險基金支付比例為70%，最高支付限額為2500元;70歲以上退休人員的自付「門檻費」為 600元，超出部分補充醫療保險基金支付比例為80%，最高支付限額為3000元;享受省級以上 勞動模範待遇人員和享受國務院政府特殊津貼人員參照70歲以上退休人員待遇執行。

5. 按國家規定慢性病是怎樣補償和報銷的

1、初審申報：參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後一個月15日以前，專憑《醫保手冊屬》）到初審醫院醫保科領取表格並完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時備齊申報病種的相關病歷資料（或復印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務葯店就醫、購葯。異地安置人員特門申報由單位醫保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。2、醫院初審：初審醫院收齊申請人的相應資料後，組織本院醫療專家診查並初步鑒定。3、專家評審：市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據特門確認標准進行逐個審定。4、發放《特殊病種門診專用病歷》：經市專家委員會評審通過的，特門申請人在下個季度第一個5個工作日以後，攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的，註明未批準的原因並書面告知，同時將病歷資料退回申請人。5、特殊病種續辦程序：特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的，需要辦理續辦手續。

6. 企業退休職工如何申請慢性病補助,在那兒領錢

企業職工退休後，患有慢性病，需長期看門診吃葯或打針，積極向當地社保部門，醫保管理中心，申報慢性病報銷，獲批後，看門診的醫葯費可以三個月報銷一次，報銷單位是當地醫保部門領錢。

7. 請問退休人員有慢性病的老人是有門診看病費補貼嗎

退休人員有慢性病的老人，當然是有門診看病費的補貼的

8. 退休職工慢性病如何申請，我是鐵一局

去社保要一個申請表。再去社保相應的醫院三甲醫院去去做體檢。經過醫生的評估。才能給你辦慢性病。還得看看你的病情狀況是不是符合慢性病的條件。這還得有病例。醫生會診完之後才能決定。

9. 企業退休職工是否可以申報醫保慢性病補貼

如果企業參加了基本醫療保險，你母親退休前一直參保，退休時符合享受條件，則你母親不需要繳費可以享受待遇。如企業未參保，則企業需要參照醫療保險規定支付你母親相關待遇。