上海退休職工醫葯費比例

1. 上海退休大病住院醫保報銷比例是多少

是的，去年交185元的今年要交222元，每年都會往上漲一點的。
根據《關於進一步做好2014年上海工會職工互助保障工作的通知》（滬工總保〔2013〕307號）的規定：
（八）「退休職工住院補充醫療互助保障計劃」
2014年4月1日起，參加「在職住院計劃」或「綜合保障計劃」的單位，組織退休職工團體參保繳費標准為207元/份；在職職工未參加「在職住院計劃」或「綜合保障計劃」的單位，退休職工團體參保繳費標准為222元/份；2014年「社區參保對象」中的續保人員、2013年6月之後退休的首次參保人員、中斷後一年內再參保的人員的繳費標准為222元/份；其餘社區參保人員的繳費標准為444元/份。保障期限1年，每人可參加1份。被保障人參加後發生住院治療、急診觀察室留院觀察治療、門診大病、家庭病床治療等情況，按照標准對統籌基金和附加基金支付范圍內的個人自負部分領取相應的醫療互助保障金，保障期限內最高可領取醫療互助保障金4萬元。

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2. 上海在職職工的醫保報銷比例是多少

報銷材料：
1、參保人有效身份證件
2、參保人醫保卡或社保卡
3、上海銀行醫保認同卡或具有銀聯標志的銀行借記卡
4、具體情況如下：
（1）申請門急診醫療費報銷，還應攜帶門診醫療費專用收據/急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件（就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費）。如醫保卡報損，還需提供《醫療保險卡損壞告知單》
（2）申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人還應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單（急診觀察室留院觀察醫療費清單）及復印件、出院（觀）小結及復印件。
（3）申請辦理門診大病醫療費零星報銷，參保人還應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件，相關檢查報告及復印件。
5、醫保經辦機構要求提供的其他相關資料
6、若委託他人辦理，還需提供被委託人有效身份證件
為配合市政府《上海市職工基本醫療保險辦法》的實施，發揚工人階級團結友愛互助互濟的光榮傳統，有效地幫助患病住院的退休職工減輕個人自負部分醫療費的經濟負擔，使他們能安心治療早日康復。作為本市職工醫療保險制度改革的配套辦法，特製訂《上海市退休職工住院補充醫療互助保障計劃》（以下簡稱本計劃）。
保障對象
第一條
1、單位團體參保
凡屬於上海市職工基本醫療保險保障范圍的退休職工，均可按自願的原則通過本人原單位的退管會組織，團體參保本計劃，到上海市職工保障互助會辦理參保手續。參保人數不少於本單位退休職工總數的75%（以社保中心提供的單位退休人數信息為准）。喪勞比照享受退休醫保待遇的在職職工應參加本計劃。
2、社區參保
屬於上海市職工基本醫療保險保障范圍的社會退休人員等符合社區參保條件的退休職工，可以在每年六月份到本市各社區（街道、鎮）工會服務點辦理參保手續。
參保手續
第二條參保時應提供以下材料：
1、單位團體參保應提供的材料
（1）填寫完整並加蓋公章的《投保單》；
（2）用EXCEL或FOXPRO格式製作的，參保人員名單（包括序號、姓名、身份證號和干保四個欄位，享受「干保」待遇的參保人員應在「干保」欄位寫「是」）的電腦光碟(不需要附列印名單)或U盤（必須提供與其相符的2份列印名冊）。為減少參保單位的工作量和提高參保人員信息的准確率，參保單位在滿期續保時，可從本會網站上下載上期參保名單（網址：），並在該名單上作本期參保名單的增減後製成電腦光碟或U盤；
（3）「在職職工住院補充醫療互助保障計劃投保單」或「綜合補充醫療、意外互助保障計劃投保單」；
（4）以下的繳費憑證之一：①加蓋銀行業務章的貸記憑證或現金解款單的復印件；②單位網上銀行付款憑證的列印件。
2、社區參保對象應提供的材料
（1）本人身份證；
（2）本人「養老金核定表」等社保中心列印的相關證明或「退休證」、「退職證」之一。
第三條參保時間
1、單位團體參保
參保單位在起保日10天後，不能再為未參保的退休職工辦理參保手續（新退休職工除外，但應提供新退休職工的「養老金核定表」，並必須在辦妥退休手續後2個月內參保）。
2、社區參保對象
社區參保對象必須在每年六月份到本市各社區（街道、鎮）工會服務點辦理參保手續（無單位的社會新退休人員，可以在辦妥退休手續後2個月內參保，但應提供「養老金核定表」）。
保障費
第四條保障費繳納標准:
1、單位團體參保繳費標准
單位團體參保的繳費標准為207元/人(未參加「在職職工住院補充醫療互助保障計劃」或「綜合補充醫療、意外互助保障計劃」的單位，繳費標准為222元/人）。
2、社區參保對象繳費標准
全部社區參保對象都應在2013年六月份或退休後一年內的六月份到社區參保，2014年起首次參保或續保中斷後再參保，將分別按不同的繳費標准收取（新退休人員除外），繳費標准如下：
（1）在2013年6月以前已退休人員在2013年六月份參保、在2013年6月以後新退休人員在退休一年內首次參保，按繳費當年公布的繳費標准收取，次年起，按續保當年公布的繳費標准收取。
（2）自2014年起以下三類人員首次參保或續保中斷後再參保，按繳費當年公布的繳費標準的相應倍數收取：
①在2013年6月以前已退休人員，在2013年六月份以後首次參保；
②在2013年6月以後各個年度的新退休人員，在退休一年之內的六月份未參保，在以後首次參保。
上述兩類人員的繳費金額按以下公式收取：
首次繳費標准=繳費當年公布的繳費標准×（1+n1）
註：n1指從2013年起計算的退休後未參保的年份，1年起算，超過3年的均按3年計算；次年起，按續保當年公布的繳費標准收取。
③曾經參保但未按時續保，中斷以後再參保的退休人員，這類人員的繳費金額按以下公式收取：
第一年的繳費標准=繳費當年公布的繳費標准×（1+n2）
註：n2指從2013年起計算最後一次續保中斷到本次參保所經過的年份，1年起算，超過3年的均按3年計算；次年起，按續保當年公布的繳費標准收取。
社區參保對象的繳費標准為222元/人。
第五條被保障人在保障期限內只能參保1份。超出的份數視作無效。
保障期限
第六條
1、單位團體參保
保障期限為1年，首次參保於繳納保障費並交齊符合要求的參保材料次日零時起到保障期滿日的24時止。期滿後另辦續保手續（見本計劃第十四條）。
2、社區參保對象
保障期限為1年或1年之內：
（1）六月份參保的：保障期限為1年，自當年6月2日零時起到下一年度的6月1日24時止。
（2）社會新退休人員在退休後2個月內首次參保的：保障期限自當月2日零時起到一周年之內的6月1日24時止。
每年六月份辦理續保手續（見本計劃第十四條）。
保障責任
第七條本計劃的保障責任范圍為在本市醫保部門認定的醫院進行以下四種情況的治療：
1、住院治療；
2、按住院標准結算醫療費用的急診觀察室留院觀察治療（以下簡稱急診觀察室留院觀察治療）；
3、門診大病（具體定義見附則，下同）治療；
4、家庭病床治療。
第八條首次參保或中斷後再次參保執行30天免責期。免責期後，本會對個人自負部分的醫療費用（包括門診大病的分類自負醫療費用；不包括住院起付標准之內的醫療費用和住院、家庭病床分類自負醫療費用；不包括自費費用。下同）分別按一定比例給付補充醫療保障金。
第九條住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床治療補充醫療保障金的給付標准：
1、統籌基金支付范圍之內(起付標准以上至最高支付限額以下）屬於個人自負部分的醫療費用，本會按該費用的60%給付補充醫療保障金。
2、統籌基金最高支付限額以上附加基金支付范圍之內屬於個人自負部分的醫療費用，本會按該費用的70%給付補充醫療保險金。
第十條門診大病治療補充醫療保障金的給付標准：
分類自負的門診大病醫療費用、統籌基金和附加基金支付范圍之內屬於個人自負部分的門診大病醫療費用，本會按該費用的50%給付補充醫療保障金。
第十一條補充醫療保障金的累計最高給付額：
在保障期內被保障人的補充醫療保障金，累計最高給付額為4萬元。
當達到累計最高給付額時，保障責任終止。
第十二條被保障人在免責期內或保障期滿時若該次治療還未結束（即醫院還未結算醫療費用），則治療結束醫院結算醫療費用後，本會按該次治療期間的免責期後並在保障期內的天數占治療期總天數的比例乘以個人自負部分的醫療費用，按第九條、第十條和第十一條的規定給付相應的補充醫療保障金。被保障人若在保障期滿時該次治療尚未結束，但在保障期滿10天內續保，則分別按各自的保障期計算，給付補充醫療保障金。
第十三條保障期滿保障責任即告終止。
第十四條
1、單位團體參保的被保障人在保障期滿之日起10天內續保，起保日與上期相同，並取消30天的免責期（續保時新參保人員除外）。保障期滿10天後續保視作首次參保，仍須執行30天免責期。
2、社區參保的被保障人保障期滿日統一為6月1日，必須在六月份到工會服務點辦理續保手續（已辦理代扣款手續者，本會在扣款到帳後續保生效，本人不用再辦理續保手續。未扣到款者，在當年6月份應交現金續保，次年仍繼續代扣款，不用再辦理續保手續。）。
除外責任
第十五條以下所列情況，本會不負給付補充醫療保障金的責任：
1、被保障人在參保前或在參保後30天免責期內開始治療的屬免責期內的醫療費用；
2、保障期滿該次治療還未結算醫療費用且未續保，超出保障期治療天數所發生的醫療費用；
3、工傷、職業病的醫療費用；
4、住院起付標准之內的醫療費用和住院、家庭病床的分類自負費用；
5、不屬於醫保報銷范圍的個人自費醫療費用；
6、參保單位或被保障人的各種欺騙、作弊行為。
第十六條參保單位或被保障人有第十五條第6款所指的行為，本會即終止對其的保障責任。
補充醫療保障金的申請和給付
第十七條申請補充醫療保障金時應提供以下材料：
1、「住院醫療互助保障金給付申請表」；
2、憑醫保憑證就醫的住院醫葯費專用收據原件（「門診大病」不用提供專用收據原件），零星報銷必須提供本市各區（縣）或本市醫保部門認可的外地醫療保險事務中心出具的有關醫療費用結算單和明細清單原件和醫療費專用收據復印件；
3、尿毒症患者因各種原因住院都需要提供出院小結（其他患者不需要提供）；門診大病必須提供門診大病回執；家庭病床必須提供建床、撤床證明；
4、申請給付需提供被保障人的上海銀行、中國農業銀行、中國郵政儲蓄銀行、中國銀行、上海農商銀行或中國建設銀行的本市養老金賬戶復印件。上述養老金帳戶之外，被保障人還可提供中國郵政儲蓄銀行上海分行的活期儲蓄存摺帳戶復印件，上海銀行或中國農業銀行上海市分行的借記卡、活期儲蓄存摺帳戶復印件。
第十八條被保障人應在醫院開具醫葯費專用收據或本市各區（縣）醫療保險事務中心（包括本市醫保部門認可的外地醫療保險事務中心）出具醫療費用證明之日起的5個工作日後到各社區（街道、鎮）工會服務點提出申請。
第十九條本會收到有關被保障人手續齊備的申請，在30天內核實後把補充醫療保障金劃入被保障人提供的相關銀行帳戶內。
第二十條被保障人向本會申請給付補充醫療保障金的權利，在醫療費專用收據出具之日起兩年內不行使即告喪失。
信息變更
第二十一條
1、單位參保信息變更
單位在參保後，若發生基本信息（單位名稱、地址、郵編、聯系人和聯系電話等）變更時，應在變更後15天內書面通知本會客戶服務部。未以書面形式通知的，本會按原聯系人或聯系地址寄發有關通知，並視為已送達參保單位。
2、社區參保人員信息變更
社區參保人員在參保後，若發生個人信息（聯系地址、電話等）變更時，應及時到辦理參保手續的社區（街道、鎮）工會服務點辦理信息變更手續，未辦理信息變更手續者，本會如按原聯系方式與之無法聯系，所造成的一切後果由其本人承擔。
其他
第二十二條本會對保障費實行專項核算，保障費的運作、結算和管理受理事會領導，並接受監事會監督。本會根據上年的實際給付情況和基本醫療保險統籌基金及地方附加醫療保險基金實施辦法的變化，以及政府和有關部門補貼情況的變化，相應決定下一年保障費的收費標准及補充醫療保障金的給付比例。自2014年起每兩年調整一次保費。
附則
第二十三條本計劃保障責任范圍的門診大病治療是指納入醫保門診大病范圍的：
1、尿毒症透析和腎移植後的抗排異治療；
2、享受醫保門診大病待遇的精神病治療；
3、在享受醫保門診大病醫療待遇期限內進行的惡性腫瘤化學治療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫葯抗腫瘤治療以及必要的相關檢查。

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3. 上海退休人員醫保新政策 不到65周歲要自付700元

上海退休人員醫保待遇分69歲以下和70歲以上2種，每年4月1日，個人醫保賬戶里會由醫保局注入資金的，這幾年，每年注入的資金為69歲以下為1120元，70歲以上為1280元，先使用賬戶內的資金，用完後就進入自負段，金額為700元，超過700元就進入了共付段了，就是由醫保和個人共同負擔了，具體的比例下面都有，每年的4月1日到下一年的3月31日為一個年度，一年結算一次 。
上海退休人員醫保待遇，69歲以下的，按以下標准：
門診：退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，由其個人醫療帳戶當年計入資金支付，不足部分由個人支付至門急診自負段標准，標准為700元，超過部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三級醫療機構門急診的，分別由附加基金支付80%、75%、70%。
門診大病：退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用，由統籌基金支付92％。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
住院（含急診觀察室留院觀察）：退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，設住院起付線（2000年12月31日前退休的人員為700元；2001年1月1日後退休的人員為1200元），住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所發生的醫療費用，由統籌基金支付80％，其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
最高支付限額：統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80％，其餘部分由個人自負。
70歲以上是退休人員，按以下標准：
門診：退休人員一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，由其個人醫療帳戶當年計入資金支付，不足部分由個人支付至門急診自負段標准，標准為700元，超過部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三級醫療機構門急診的，分別由附加基金支付85%、80%、75%。
門診大病：退休人員在進行重症尿毒症透析、惡性腫瘤化學治療和放射治療所發生的醫療費用，由統籌基金支付92％。其餘部分由其個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
住院（含急診觀察室留院觀察）：退休人員一年內住院就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用，設住院起付線（2000年12月31日前退休的人員為700元；2001年1月1日後退休的人員為1200元），住院起付線以上的醫療費用由統籌基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所發生的醫療費用，由統籌基金支付80％，其餘部分由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由個人自負。
最高支付限額：統籌基金的最高支付限額為28萬元。退休人員在一個醫保年度內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，按上述規定支付。統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80％，其餘部分由個人自負。

4. 企業退休老人住院醫保報銷比例是多少

各地報銷比例是不同的，具體基本醫療保險繳費比例也是根據基本醫療保險水平與各地經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則，適時進行調整的。以上海市為例，退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第五條，相關標准、比例的調整

基本醫療保險繳費比例、門急診自負段標准、統籌基金起付標准、統籌基金和附加基金的支付比例、統籌基金最高支付限額，應當根據基本醫療保險水平與本市經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則，適時進行調整。具體調整方案，由市人力資源社會保障局會同有關部門研究、論證並報市人民政府同意後公布執行。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第二十八條，退休人員的住院、急診觀察室醫療費用

退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用，設起付標准。2000年12月31日前退休的，起付標准為700元；2001年1月1日後退休的，起付標准為1200元。

退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%。

退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用，由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，仍不足支付的，由退休人員自負。

(4)上海退休職工醫葯費比例擴展閱讀

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十二條，醫療費用的記賬和賬戶劃扣

職工就醫或者配葯時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，憑職工的醫療保險憑證按照下列規定辦理：

（一）屬於統籌基金和附加基金支付的，定點醫療機構應當如實記賬；

（二）屬於個人醫療帳戶資金支付的，定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療賬戶中劃扣，個人醫療帳戶資金不足支付的，應當向職工收取。

定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用，應當向職工收取。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十三條，醫療費用的申報結算

定點醫療機構、定點零售葯店對從職工個人醫療賬戶中劃扣的醫療費用，每月向指定的區、縣醫保辦結算。

定點醫療機構對屬於統籌基金和附加基金支付的記賬醫療費用，每月向指定的區、縣醫保辦結算。

職工對根據本辦法第二十一條第三款規定所發生的可由統籌基金、附加基金或者個人醫療賬戶資金支付的醫療費用，憑其醫療保險憑證向指定的區、縣醫保辦結算。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十四條，醫療費用的核准與撥付

區、縣醫保辦對申請結算的醫療費用，應當在收到申請結算之日起10個工作日內進行初審，並將初審意見報送市人力資源社會保障局。

市人力資源社會保障局應當在接到區、縣醫保辦的初審意見之日起10個工作日內，作出准予支付、暫緩支付或者不予支付的審核決定。市人力資源社會保障局在作出暫緩支付決定後，應當在90日內作出准予支付或者不予支付的決定並告知相關單位。

經市人力資源社會保障局核準的醫療費用，市醫保中心應當在核准之日起7個工作日內，從醫療保險基金支出戶中予以撥付；經市人力資源社會保障局核准不予支付的醫療費用，由定點醫療機構、定點零售葯店或者職工自行負擔。

5. 上海退休人員醫保報銷比例

年滿70周歲及以上在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

其他城鎮居民在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

(5)上海退休職工醫葯費比例擴展閱讀：

長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院（應為當地醫療保險定點醫療機構），及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開葯（每就診一次，急性葯量在3日以內，慢性病葯量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標准，葯費不予報銷。

長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診。轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院，個人先自付總費用10%，然後按醫療保險規定報銷費用；其它醫院，個人先自付總費用20%，然後按醫療保險規定報銷醫療費用。

6. 上海市退休職工門診起付費為多少

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7. 上海市享受55歲退休醫保標准起付多少錢

住院起付線標抄准與退休襲年齡沒有關系，它是按照醫院等級設定的，與患者本年度住院次數有關系；與本人社保性質有關系，職工社保起付線高一些，城鄉居民醫保起付線低一些。
城鎮職工醫療保險
門診年度報銷上限：20000元。

起付線：在職人員1800元，報銷比例：70%起。退休人員1300元，報銷比例：85%起。
住院年度報銷上限：30萬元。

起付線：不分在職人員還是退休人員，第一次住院1300元起，報銷比例：85%起。第二次住院，650元起，報銷比例：85%起。
重大疾病：自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，分段計算，累加支付。5萬以下，報銷比例50%起，5萬以上，報銷比例60%起，上不封頂。

城鄉居民醫療保險
門診年度報銷上限：3000元。
起付線：一級醫院100元起，報銷比例55%。二級及以上醫院550元起，報銷比例：50%起。
住院：20萬元。
起付線：兒童150元起，成人300元起，報銷比例75%起。

註：上述費用中不包含不計入醫保內的費用，如自費、自付費用。還有，掛號費(醫事服務費)不計入起付線和封頂線。

8. 上海退休老人住院醫保怎麼報銷

1、參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第六章，醫療費用的結算：

(1)屬於統籌基金和附加基金支付的，定點醫療機構應當如實記帳抵消，並不需要個人單獨支付再報銷；

(2)屬於個人醫療帳戶資金支付的，定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療帳戶中劃扣，個人醫療帳戶資金不足支付的，應當向職工收取。

(3)定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用，應當向職工收取。

2、上海退休老人住院醫保報銷費用比例按照年齡具體區分如下：

(1)退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用，設起付標准。2000年12月31日前退休的，起付標准為700元；2001年1月1日後退休的，起付標准為1200元。

(2)退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%。

(3)退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用，由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，不足部分由退休人員自負。

(8)上海退休職工醫葯費比例擴展閱讀：

1、統籌基金的最高支付限額為34萬元。職工在一年內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，由統籌基金按照支付比例支付。

統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80%，其餘部分由職工自負。

2、下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(1)應當從工傷保險基金中支付的；

(2)應當由第三人負擔的；

(3)應當由公共衛生負擔的；

(4)在境外就醫的。

3、醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權按照規定向第三人追償。