Ⅰ 1的錢用完了怎樣報銷7年上海退休職工醫保卡
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看你個人的醫保情況了。上海醫保種類比較多。看你這情況,可以報范圍縮小到上海城鎮職工保險,或外來從業人員醫保?
1.上海城鎮職工保險:門診賬戶用完以後,在支付滿1500以上部分,按照你的年齡和醫院等級是有報銷的。住院的話就是累計付滿1500以後報銷85%,(門診和住院的1500各自分開累計)
2.外來從業人員醫保:門診賬戶用完以後都自費了,沒有報銷。住院的話一樣就是累計付滿1500以後報銷85%。
所有報銷都是直接使用醫保卡當場結算,無需個人再去辦理。
Ⅱ 上海市退休職工回祖藉醫保報銷享受哪些福利待遇
你長期回老家居住,要和醫保說清楚,做好申請,這樣報銷就方便了。
Ⅲ 上海當年醫保賬戶余額用完後共負段報銷比例是自動抵扣還是需要去醫保中心報銷
參保人使用個人賬戶資金支付醫療費用,應當符合基本醫療用葯范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的規定。
目前個人門診發生醫保范圍內的醫療費,共負段由個人和醫保基金按比例共同支付,目前的支付標准為:在三級醫院門診就醫個人承擔25%,
醫保基金支付75%;在社區醫院門診就醫在職人員個人承擔14%,退休人員個人承擔8%,醫保基金分別支付86%、92%;在其他醫院門診就醫個人承擔20%,醫保基金支付80%。
醫保個人賬戶用完後進入賬戶段、自負段和共負段。
醫保個人賬戶的全稱為基本醫療保險個人賬戶,簡稱個人賬戶。個人賬戶主要用於記錄、存儲個人賬戶資金,並按規定用於個人醫療消費。
我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理,分成2個帳戶,即統籌帳戶和個人帳戶,這里的個人帳戶,就是醫保個人賬戶。
職工基本醫療保險對門診醫療費用實行三段式結算方式,即賬戶段、自負段和共負段。
在每個職工醫保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)內,個人門診就醫先使用醫保卡里的當年個人賬戶(即賬戶段)。
當年個人賬戶用完後進入自負段,根據年齡的不同,自負段分別為45周歲以下為900元;45周歲(含)至退休為600元;退休以後為300元。
在自負段內個人門診發生醫保范圍內的醫療費要由個人按上述金額自負,但每次就醫時仍要刷醫保卡進行累計計算。
個人賬戶基金的主要來源包括:個人繳納的醫療保險費;用人單位繳納的社會醫療保險費的一定比例;有的包括用人單位為個人繳納的個人賬戶啟動資金;還有隨著保險年限的增加而產生的個人賬戶資金的利息收入。
個人賬戶支付范圍:通常被用來支付參保人的特定醫療費用,包括定點醫療機構發生的門診費用;定點零售葯店的購葯支出;定點醫院住院、門診特定項目基本醫療費用中,統籌基金起付標准以下的費用;超過起付標准以上應由個人負擔的費用。
Ⅳ 退休職工享受上海大病醫保待遇是什麼
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城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村回合作醫療三者答共同構成我國基本醫療保障制度,覆蓋全體城鄉居民。其主要區別是覆蓋對象不同(也就是參保對象不同),籌資標准、經費來源、補償標准也不同。城鎮職工醫保覆蓋國家機關、企事業單位所有職工,經費來源主要由個人和單位繳納;城鎮居民醫保覆蓋城鎮居民,經費來源由個人繳納和財政補助;新型農村合作醫療覆蓋農村居民,經費來源由個人繳納和財政補助。按國家有關規定,應選擇其中一種參加並享受相應的報銷待遇職工醫保雖然繳費的錢多,但是將來享受的保障利益高。比如江蘇徐州這邊同樣是住院治療花費1萬元。職工醫保去掉門檻費可以報銷80%職工醫保不限制醫院,可以在本市任一醫院就診。居民醫保去掉門檻費可以報銷50%居民醫保在本社區醫院就診,對應的可以選擇3家二級醫院就診。新農合去掉門檻費用可以報銷30%必須是城市指定的農村合作醫療機構定點醫院。
Ⅳ 請問上海退休人員的工會的大病住院醫保今年的保費是多少
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是的,去年交185元的今年要交222元,每年都會往上漲一點的。
根據《關於進一步做好2014年上海工會職工互助保障工作的通知》(滬工總保〔2013〕307號)的規定:
(八)「退休職工住院補充醫療互助保障計劃」
2014年4月1日起,參加「在職住院計劃」或「綜合保障計劃」的單位,組織退休職工團體參保繳費標准為207元/份;在職職工未參加「在職住院計劃」或「綜合保障計劃」的單位,退休職工團體參保繳費標准為222元/份;2014年「社區參保對象」中的續保人員、2013年6月之後退休的首次參保人員、中斷後一年內再參保的人員的繳費標准為222元/份;其餘社區參保人員的繳費標准為444元/份。保障期限1年,每人可參加1份。被保障人參加後發生住院治療、急診觀察室留院觀察治療、門診大病、家庭病床治療等情況,按照標准對統籌基金和附加基金支付范圍內的個人自負部分領取相應的醫療互助保障金,保障期限內最高可領取醫療互助保障金4萬元。
Ⅵ 有上海醫保在上海看病怎麼報銷比例
上海醫療保險的報銷費用比例
2012年上海醫保報銷費用比例:參保居民每次住院增設起付標准,社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。超過起付標准以上部分的醫療費用,城鎮居民醫保基金支付比例作如下調整,其餘醫療費用由參保人員個人自負:70周歲以上人員,基金支付比例從70%調整為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付85%;在二級醫療機構就醫的,支付75%;在三級醫療機構就醫的,支付65%。60周歲以上、不滿70周歲人員,基金支付比例從60%調整為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付85%;在二級醫療機構就醫的,支付75%;
在三級醫療機構就醫的,支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒,基金支付比例從50%調整為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付75%;在二級醫療機構就醫的,支付65%;在三級醫療機構就醫的,支付55%。通過上述調整,本市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。2012年度城鎮居民醫保的門急診支付政策維持2011年標准不變。
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Ⅶ 上海退休人在三類醫院住院,醫療保險的報銷比例是多少賬單誰能幫我看一下
先把8590.48—起付線700—自負501.97=7488.51
再把 7488.51*92%=6889.43 由統籌支付
再把 7488.51* 8%=599.08 由自己歷年賬戶支付 所以歷年賬戶共扣除700+599.08=1299.08
此外,個人賬戶中余額用完後,,仍然是92%和8%, 超出28萬(2011年的政策,以前是7萬)以後自己負擔20%.
一個自然年中,第二第三次住院,不扣這700元了.
給有同樣問題的人看。