退休職工換心臟瓣膜報銷多少

A. 心臟瓣膜手術費用12萬！城鎮職工醫保可以報銷多少經歷過的朋友說下！萬分感謝！

每個地方不一樣，這個需要問你們當地的報銷部門，而且手術前一般要開轉院證明，否則有可能不給報銷。進口葯物或者進口瓣膜估計是不報銷的，所以也根據你具體手術中使用的葯品等決定。

B. 心瓣膜手術花了16萬醫保大概可以報銷多少

職工醫保參保人員住院醫療費按以下方式結算： 統籌基金起付標准為一級醫療機構300元，二級醫療機構600元，三級醫療機構1000元。在同一年度內住院2次及以上的，起付標准按不同醫療機構等級減半。

職工住院基本醫療費用政策范圍內的甲類費用，一級定點醫療機構統籌基金支付90%，個人自付10%；二級定點醫療機構統籌基金支付88%，個人自付12%；三級定點醫療機構統籌基金支付85%，個人自付15%。

職工住院基本醫療費用政策范圍內的乙類費用，統籌基金支付70%，個人自付30%。心臟瓣膜為醫保目錄乙類項目，每片最高限價15000元，限價范圍內醫保基金支付70%，超過限價的部分全額自費。 全年統籌基金累計最高支付限額為12萬元。

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《湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法》

第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費，起付標准以上的部分，由城鄉居民醫保基金按比例支付：

鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%；縣級醫療機構不低於70%；市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

第二十八條 參保居民在省級定點醫療機構住院，起付標准按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定，且不低於1500元，政策范圍內住院醫療費支付比例不低於50%，具體支付標准由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。

第三十條 城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內，城鄉居民基本醫療保險（不含城鄉居民大病保險）累計最高支付限額統一為15萬元

C. 心臟瓣膜置換術費用醫保怎麼報

一樣是持卡，在居民醫療保險定點醫院住院。

醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。

這樣看來，醫保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。

很復雜吧！其實電腦系統會自動算的。醫保住院時，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金（一般都是門檻費），發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫療，按照年度住院次數（大於1次門檻費減半）、醫院級別（門檻費不同、統籌比例不同），由電腦計算因該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

D. 換心臟瓣膜，醫保能報銷多少

換心臟瓣膜醫保不能報銷。

中國人的心臟瓣膜鈣化嚴重，特別硬，置換起來非常困難。2010年阜外醫院完成國產人工介入瓣膜的研發，並在同年完成中國第一例TAVR的臨床注冊試驗。現在80%~90%的瓣膜支架都實現了國產，產品更適合中國人體質，效果好。

不過，吳主任表示，盡管我國具備開展TAVR的條件和技術力量，TAVR手術仍處於初期發展階段。國際上已經完成約35萬例TAVR，我國僅做了1000例左右。價格因素也是制約病人選擇TAVR手術的原因，手術所需費用約30萬元人民幣，其中人工瓣膜就需要約20萬，且目前尚未納入醫保。

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城鎮醫療保險報銷范圍：

城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷。

城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。

E. 置換心臟瓣膜手術（生物瓣）需要多少費用，屬於醫保范疇嗎

你好，要看您具體買的是農村合作醫療，還是社會保險。
總體花費中，手術費，材料費。病房費，空調費。輸血費等很多費用醫保是不報銷的！
整個手術前後，有很多葯物是給報銷的，具體的報銷比例，咱們也不會算。反正一部分是可報的。
媽媽去年做的手術，一共花費7W多，由於買的是農村合作醫療，而且是在市三甲醫院做的手術，因此才報了1.5W（很多小時候，可以在區縣做的，可以報更多，這個和醫院的也有關系的）
同病房的，有幾個是買的社會保險，報的要多一些，基本可以達到50%以上的比例。這個也很難說，也要看所用葯物來看的～沒有一定之規!

F. 心臟瓣膜手術費用多少.社保能給報銷多少

異地醫保報銷需提供的材料：
本市醫院出具的轉院證明；
拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）異地就醫審批備案；
異地定點醫院住院發票原件；
機打的費用清單原件；
住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份；
身份證復印件1份。
外地就診報銷程序：
帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續；
攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續；
出院後，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

G. 我父親是駐馬店的退休職工患有風濕性心臟病，打算來鄭州做心臟瓣膜手術。醫療費用大概能報多少，報銷程序

你好，駐馬店的退休職工患有風濕性心臟病，打算來鄭州做心臟瓣膜手術，醫療費用大概能報60%左右。報銷程序：在當地醫保辦登記一下即可以來鄭州手術，出院後回當地報銷。如果是省醫保可以在鄭州直接報銷。

希望以上答復對你有所幫助，祝你父親早日康復。

H. 退休職工安裝心臟起搏器能否報銷，報銷比例是多少

可以報銷，各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同，具體請以當地政策規定為准。

報銷比例

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。

各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同，具體請以當地政策規定為准。

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報銷流程

凡參合對象，報銷流程如下：

（一）參合農民持《新農合證》在定點機構門診治療，由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫葯費用，超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農醫所進行結算。

（二）參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院治療的，由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫葯費用進行審核，按實施辦法規定標准墊付應補助金額。

參合農民在省級定點醫療機構和非定點醫療機構住院治療的，一律到鄉鎮農醫所補償。其住院醫療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(鎮)農醫所審核報銷，2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(鎮)農醫所審核後交縣農醫局復核批准後方可報銷。

（一）申領補償時，需帶身份證、戶口本、《新農合證》(此三證原件審核後復印存底)醫療機構的有效住院發票、出院小結(或病歷)、費用清單和轉診證明。

（二）患門診大病(慢性病)的參合農民在規定時間(一般在每年7月和12月份)，需帶身份證、戶口本、《新農合證》、門診發票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫院或專科醫院的門診大病(慢性病)證明到鄉(鎮)農醫所辦理。

（三）對已參加了商業保險的參合農民和參加了學生醫療保險的在校學生，出院後既要商業保險賠付又要新農合補償時，參合農民應先將住院發票原件和發票復印件先交農醫所或縣級定點醫療機構核對後予以補償。

再將住院發票原件到商業保險公司賠付。發票復印件由農醫所或縣級定點醫療機構保存，但外傷病人只能原件報銷(學生除外)。

（四）住院費用實行限時報結制度，出院後三個月內可隨時辦理補償結算手續，超過三個月的視為自行放棄補償(外出務工者可延遲到年底)。農醫所按實施辦法規定標准應補償的金額在10個工作日內支付給參合農民。

I. 在陝西本省做心臟瓣膜置換手術能報銷多少

心臟瓣膜置換手術，新農合一般報銷40-50%。
心臟瓣膜置換手術，市民醫保一般報銷40-50%。
心臟瓣膜置換手術，職工一般60%-80%。