退休職工住院花了5萬醫保報銷多少

1. 退休職工住院醫保報銷比例

不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

退休人員醫保費用報銷比例和金額：

1.、門診（含急診）

門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下，予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中：

70周歲以下人員：非社區醫院85%，社區醫院90%。

70周歲以上人員：90%。

90周歲以上人員：100%。

2.、住院

第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中：

三級醫療91~97%。

二級醫院92.2~98.2%。

社區醫院94%~98.2%。

90周歲以上人員：100%。

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退休職工醫保返還比例

以北京為例，用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下：

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；

35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；

45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；

不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；

70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

因此，社保卡里扣每月返多少錢，是與醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的，與每月交的社保總額並無直接關系，而且通過每月繳納的社保總額，也不會推算出返還社保卡里的金額。

退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。

根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。

達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。

離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；退職職工，其醫療葯費報銷75%。

住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

2. 住院期間花費4.5萬,如果是職工醫保,能報銷多少

住院報銷在職員工：醫療費用在1300元-3萬元(包括3萬元)之間的，報銷比例為85%;醫療費用在3萬元-4萬元(包括4萬元)之間的，報銷比例為90%;醫療費用在4萬元-10萬元(包括10萬元)之間的，報銷比例為95%;醫療費用在10萬元-30萬元(包括30萬元)之間的，報銷比例為85%，住院報銷的起付線為1300元。退休人員：醫療費用在1300元-3萬元(包括3萬元)之間的，報銷比例為91%;醫療費用在3萬元-4萬元(包括4萬元)之間的，報銷比例為94%;醫療費用在4萬元-10萬元(包括10萬元)之間的，報銷比例為97%;醫療費用在10萬元-30萬元(包括30萬元)之間的，報銷比例為90%，住院報銷的起付線為1300元。
醫保卡能報銷的比例
報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；
報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用；
就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍；
報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

3. 女66歲退休職工生病花11萬，醫保報銷5萬，自費6萬，可以二次報銷嗎

如果你是特殊病或者是重大疾病的，這種情況下可以進行二次報銷。

4. 職工住院花女少7萬多報銷5萬多個人支付2萬多二次報銷怎樣報

1、職工醫療保險是怎麼分配個人賬戶的？

個人賬戶分配額與參保人員的年齡、在職退休情況、繳費基數直接相關。

在職—40歲，按其繳費基數的3.3%計入醫保個人賬戶；

40歲—退休，按其繳費基數的3.8%計入醫保個人賬戶；

退休— ，按其上年度退休金的3.3%計入醫保個人賬戶。

2、目前的職工醫保住院報銷比例是多少？

城鎮職工醫保住院費報銷比例：一級醫院：90%；二級醫院：88%；三級醫院：85%。其中，退休人員的報銷比例增加2%。

3、職工醫保的報銷范圍是什麼？

職工醫保的報銷范圍是符合《醫療保險葯品目錄、診療目錄和服務設施目錄》中支付范圍的甲類或乙類葯品、診療、設施。

不在目錄的葯品、診療或設施等都不能通過醫保報銷。超過醫保支付限價的費用也不能通過醫保報銷。

醫保報銷金額=（總住院費-自費部分-起付線）×報銷比例。

自費部分：是指個人全部自費的葯品、診療費用等，如丙類葯（診療、設施）、不符合支付范圍的乙類限用葯（診療、設施）、目錄外葯（診療、設施）、超限價材料等。

職工大病住院報銷比例是多少？

80%。

4、職工住院起付線是多少？

起付線以下的費用是由個人承擔，醫院級別越高，起付線越高。

目前市城區職工住院起付線設置為：

第二次住院一級 200元 200元二級 500元 300元三級 1000元 800元

5、職工醫保年度封頂線是多少？

封頂線指的是統籌醫療基金所能支付的醫療費用上限。

基本醫療保險基金一個自然年度最高支付限額為12萬元。

大病醫療保險基金一個自然年度最高支付限額是與連續繳費年限直接相關的，參保第一年的封頂線是3萬元，之後每參保滿一年增加5萬元。

封頂線以上是由個人全部自費承擔。

6、職工有什麼慢性病政策？

職工目前共有17個慢性病病種，每個病種設置有不同的月限額和報銷比例。慢性病患者每個月在規定病種專科用葯范圍內用葯治療，在月限額以內的合規費用，刷卡結算時按照相應比例直接減免。

5. 醫保報銷退休住院報銷比例是多少錢

依據上海醫保局官網公示的上海市城鎮職工基本醫療保險報銷比例，上海退休老人住院醫保報銷參照下表實施：

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6. 企業退休老人住院醫保報銷比例是多少

各地報銷比例是不同的，具體基本醫療保險繳費比例也是根據基本醫療保險水平與各地經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則，適時進行調整的。以上海市為例，退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第五條，相關標准、比例的調整

基本醫療保險繳費比例、門急診自負段標准、統籌基金起付標准、統籌基金和附加基金的支付比例、統籌基金最高支付限額，應當根據基本醫療保險水平與本市經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則，適時進行調整。具體調整方案，由市人力資源社會保障局會同有關部門研究、論證並報市人民政府同意後公布執行。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第二十八條，退休人員的住院、急診觀察室醫療費用

退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用，設起付標准。2000年12月31日前退休的，起付標准為700元；2001年1月1日後退休的，起付標准為1200元。

退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%。

退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用，由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，仍不足支付的，由退休人員自負。

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參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十二條，醫療費用的記賬和賬戶劃扣

職工就醫或者配葯時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，憑職工的醫療保險憑證按照下列規定辦理：

（一）屬於統籌基金和附加基金支付的，定點醫療機構應當如實記賬；

（二）屬於個人醫療帳戶資金支付的，定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療賬戶中劃扣，個人醫療帳戶資金不足支付的，應當向職工收取。

定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用，應當向職工收取。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十三條，醫療費用的申報結算

定點醫療機構、定點零售葯店對從職工個人醫療賬戶中劃扣的醫療費用，每月向指定的區、縣醫保辦結算。

定點醫療機構對屬於統籌基金和附加基金支付的記賬醫療費用，每月向指定的區、縣醫保辦結算。

職工對根據本辦法第二十一條第三款規定所發生的可由統籌基金、附加基金或者個人醫療賬戶資金支付的醫療費用，憑其醫療保險憑證向指定的區、縣醫保辦結算。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十四條，醫療費用的核准與撥付

區、縣醫保辦對申請結算的醫療費用，應當在收到申請結算之日起10個工作日內進行初審，並將初審意見報送市人力資源社會保障局。

市人力資源社會保障局應當在接到區、縣醫保辦的初審意見之日起10個工作日內，作出准予支付、暫緩支付或者不予支付的審核決定。市人力資源社會保障局在作出暫緩支付決定後，應當在90日內作出准予支付或者不予支付的決定並告知相關單位。

經市人力資源社會保障局核準的醫療費用，市醫保中心應當在核准之日起7個工作日內，從醫療保險基金支出戶中予以撥付；經市人力資源社會保障局核准不予支付的醫療費用，由定點醫療機構、定點零售葯店或者職工自行負擔。

7. 退休人員醫保住院費用能報銷百分之多少

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

退休人員住院報銷，各地區有所不同，我是退休人員，我地區是70%直報，至於你處能報多少，你得咨詢你當地醫得中心。