退休職工慢性病報銷

A. 退休慢性病門診報銷怎麼辦

攜帶身份證醫保證，到醫院大廳有辦公室專門辦理慢性病門診申請。報銷比例相比較高一些，可以多拿葯一周的，其他門診不允許多開葯。

B. 退休職工得了慢性病住院怎麼報

醫療保險參保人員門診就診結算先用固定帳戶。固定帳戶用完後，有慢性病特殊病的人員，慢性病特殊病進入門診自付段，自付段用完後，進入慢性病特殊病專項門診。門診自付段暫定為360元。
參加基本醫療保險和住院基本醫療保險的人員發生的專項門診費用按下列辦法結算。
（一）下列經二級醫療機構和醫療保險經辦機構共同認定的慢性病和特殊病的門診費用暫定為專項門診費用：
1、慢性病：糖尿病、高血壓（II、III期）、慢性乙型活動性肝炎、精神病、嚴重慢性腎功能不全、甲亢、甲減、類風濕性關節炎、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、帕金森氏綜合症、慢性阻塞性肺氣腫。
2、特殊病：非住院惡性腫瘤放療、化療。
（二）凡有專項門診費用的參保人員，個人賬戶或相當於個人賬戶的資金用完後，實行封頂和按比例報銷的辦法。一種慢性病全年可結算費用的封頂線為2000元，同時患有兩種以上慢性病的封頂線為4000元，由統籌基金分別按在職、退休人員支付60%和75%；特殊病的封頂線為4000元，由統籌基金分別按在職、退休人員支付70%和85%。
（三）患有上述慢性病以外的慢性疾病，連續兩年門診可結算費用超過2000元以上的，且需要長期服葯的人員，經醫療保險經辦機構核實後，可參照列舉的慢性病結報。 慢性病認定申請需攜帶醫保卡或者身份證到縣人力資源和社會保障局醫保中心領取慢性病體檢表，每年5月開始，5月底結束。

C. 企業退休職工如何申請慢性病補助,在那兒領錢

企業職工退休後，患有慢性病，需長期看門診吃葯或打針，積極向當地社保部門，醫保管理中心，申報慢性病報銷，獲批後，看門診的醫葯費可以三個月報銷一次，報銷單位是當地醫保部門領錢。

D. 慢性病醫保報銷是怎麼報銷的

醫保報銷：
（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院回或專科醫院，中醫醫院和A類醫答院發生的住院費用；
（二）報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；
（三）就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍；
（四）報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

E. 退休以後，為什麼一定要了解「特殊慢性病」的醫保報銷辦法

一般醫保機構都會將特殊慢性病門診費用的報銷辦法進行單獨規定，而且要求非常嚴格，經常會有一些退休職工，因為不了解特殊慢性病門診費用的醫保報銷辦法，導致醫療費用無法報銷。甚至有的退休職工根本就不知道有特殊慢性病門診費用的醫保報銷辦法，從未報銷過特殊慢性病的門診醫療費用。下面我就向大家介紹一下特殊慢性病門診費用的醫保報銷辦法。

以老王為例，老王身體一直很好，退休以後很多年都沒有什麼疾病，突然有一天感覺身體不舒服，到醫院住院治療後，發現患有糖尿病，出院時醫生告訴他還有其他疾病，需要長期服葯，出院小結上寫了好幾種疾病，老王拿著出院小結看的也不是很懂，老王便拿著出院小結到醫院的醫保窗口，咨詢是否可以辦理特殊慢性病卡？醫保窗口的，工作人員告訴老王，他患有糖尿病，高血壓，腦梗三種特殊慢性疾病，三種疾病都可以辦理，辦理慢性病卡以後，三種疾病的門診醫療費用都，可以按照住院報銷。於是老王就在醫院的醫保窗口辦理了特殊慢性病卡，非常方便。

所有手續辦好以後，醫保部門會發給您一張特殊慢性病卡，上面有您的個人信息和你選擇的定點醫院。憑特殊慢性病卡，就可以在您的定點醫院進行直接報銷了。對於在異地居住的，需要先自己墊付門診醫療費用，然後將發票交到單位的退休工作部門，有退休部門工作人員到醫保部門為您辦理報銷手續。

F. 按國家規定慢性病是怎樣補償和報銷的

1、初審申報：參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後一個月15日以前，專憑《醫保手冊屬》）到初審醫院醫保科領取表格並完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時備齊申報病種的相關病歷資料（或復印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務葯店就醫、購葯。異地安置人員特門申報由單位醫保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。2、醫院初審：初審醫院收齊申請人的相應資料後，組織本院醫療專家診查並初步鑒定。3、專家評審：市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據特門確認標准進行逐個審定。4、發放《特殊病種門診專用病歷》：經市專家委員會評審通過的，特門申請人在下個季度第一個5個工作日以後，攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的，註明未批準的原因並書面告知，同時將病歷資料退回申請人。5、特殊病種續辦程序：特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的，需要辦理續辦手續。

G. 已經退休的人員如何申請辦理慢性病

一、辦理條件：參加補充醫療保險的參保人員，包括：1、患十二種慢性病：糖尿病、高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、惡性腫瘤、冠心病、帕金林氏病、腦中風後遺症（含腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血）、慢性支氣管炎（含支氣管哮喘）、慢性腎炎（含腎功能不全）、類風濕性關節炎、系統性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。2、統籌基金最高支付限額4萬元以上的醫療費用。
二、辦理程序：1、受理：2、費用審核：（1）十二種慢性病門診自負超過800元，補充醫療保險基金支付比例70%，最高支付限額2500元；70歲以上自負超過600元，補充醫療保險基金支付比例80%，最高支付限額3000元。（2）統籌基金最高支付限額4萬元以上部分，補充醫療保險基金支付90%，最高支付限額為16萬元。3、財務付款三、申辦材料：1、補充醫療門診十二種慢性病應提供的資料：參保人員社會保險卡（IC卡），醫療保險病歷證，個人帳戶用完後自負的門診醫療費用的電腦結算票據和費用清單，市級醫院主治醫師以上醫生出具的、並經醫務科蓋章的疾病證明，70歲以上者需提供本人身份證。2、最金最高限額4萬元以上的醫療費用應提供的資料：參保人員社會保險卡、醫療保險病歷證、住院或報銷電腦結單或有效票據，醫療費用支出明細單，結帳單，出院小結，《補充醫療保險支付審批表》（第一次超出4萬元）或單位介紹信（第二次以後）。享受公務員醫療補助的，不分特殊病種，門診自付後會直接按規定返回個人帳戶。其他人員，患12種慢性病的參保人員在個人帳戶用完後，仍需用IC卡掛號就診結算，並保存好費用明細單和結算票據。參保人員自付門診醫療費用滿「門檻費」後申請補充醫療保險報銷，需攜帶指定醫院出具的疾病證明、門診病歷、IC卡、費用明細單、所有現金支付門診醫療費用的電腦票據，到市社會保險基金管理中心一樓大廳辦理審核登記及報銷。

報用於該病的有關費用在個人醫療帳戶用完並自付滿補充醫療保險起付標准（即通常所說的補充醫療保險「門檻費」）後，超出部分補充醫療保險給予一定的補助。普通參保人員的「門檻費」為800元，超出部分補充醫療保險基金支付比例為70%，最高支付限額為2500元；70歲以上退休人員的自付「門檻費」為600元，超出部分補充醫療保險基金支付比例為80%，最高支付限額為3000元；享受省級以上勞動模範待遇人員和享受國務院政府特殊津貼人員參照70歲以上退休人員待遇執行。（800元或70歲以上退休人員600元以內的自付沒有補助，超過後才有補助）。
職工補充醫療保險費如何繳納和使用??
答：在參加職工基本醫療保險的基礎上，所有用人單位和職工都必須參加職工補充 醫療保險。補充醫療保險費由用人單位按在職職工上月繳費工資總額的1.2%繳納。?
職工補充醫療保險基金主要用於:一是統籌基金最高支付限額4萬元以上部分，補充醫療保險 支付90%，個人自付10%，最高支付限額為16萬元。二是糖尿病、高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝 炎(甲肝除外)、惡性腫瘤、冠心病、帕金森氏病、腦中風後遺症(含腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血)、慢性支氣管炎(含支氣管哮喘)、慢性腎炎(含慢性腎功能不全)、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血等12種慢性病人的門診醫療費用，在個人醫療 帳戶用完並自付滿補充醫療保險起付標准(即通常所說的補充醫療保險「門檻費」)後，超出 部分補充醫療保險給予一定的補助。普通參保人員的「門檻費」為800元，超出部分補充醫 療保險基金支付比例為70%，最高支付限額為2500元;70歲以上退休人員的自付「門檻費」為 600元，超出部分補充醫療保險基金支付比例為80%，最高支付限額為3000元;享受省級以上 勞動模範待遇人員和享受國務院政府特殊津貼人員參照70歲以上退休人員待遇執行。

H. 退休職工慢性病如何申請，我是鐵一局

去社保要一個申請表。再去社保相應的醫院三甲醫院去去做體檢。經過醫生的評估。才能給你辦慢性病。還得看看你的病情狀況是不是符合慢性病的條件。這還得有病例。醫生會診完之後才能決定。