企業退休職工住院醫保報銷比例是多少

⑴ 退休後企業醫保報銷比例

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

退休職工，醫保報銷比例和起付線，是由統籌地區規定的，各地規定不同，當前全國基本上是市級統籌，建議咨詢當地醫保局。以下提供溫州市的規定，供參考：

⑵ 職工醫保住院報銷比例是多少

職工醫保報銷比例是多少

（一）、門診報銷比例

上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。

（二）、住院報銷比例

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

（三）、住院起付標准

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫保報銷比例2016。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

⑶ 醫保報銷退休住院報銷比例是多少錢

依據上海醫保局官網公示的上海市城鎮職工基本醫療保險報銷比例，上海退休老人住院醫保報銷參照下表實施：

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⑷ 企業退休老人住院醫保報銷比例是多少

各地報銷比例是不同的，具體基本醫療保險繳費比例也是根據基本醫療保險水平與各地經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則，適時進行調整的。以上海市為例，退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第五條，相關標准、比例的調整

基本醫療保險繳費比例、門急診自負段標准、統籌基金起付標准、統籌基金和附加基金的支付比例、統籌基金最高支付限額，應當根據基本醫療保險水平與本市經濟社會發展水平相適應、保持基本醫療保險待遇合理梯度和提高醫療資源使用效率的原則，適時進行調整。具體調整方案，由市人力資源社會保障局會同有關部門研究、論證並報市人民政府同意後公布執行。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第二十八條，退休人員的住院、急診觀察室醫療費用

退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用，設起付標准。2000年12月31日前退休的，起付標准為700元；2001年1月1日後退休的，起付標准為1200元。

退休人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付92%。

退休人員發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用，由個人醫療帳戶歷年結余資金支付，仍不足支付的，由退休人員自負。

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參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十二條，醫療費用的記賬和賬戶劃扣

職工就醫或者配葯時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，憑職工的醫療保險憑證按照下列規定辦理：

（一）屬於統籌基金和附加基金支付的，定點醫療機構應當如實記賬；

（二）屬於個人醫療帳戶資金支付的，定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療賬戶中劃扣，個人醫療帳戶資金不足支付的，應當向職工收取。

定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用，應當向職工收取。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十三條，醫療費用的申報結算

定點醫療機構、定點零售葯店對從職工個人醫療賬戶中劃扣的醫療費用，每月向指定的區、縣醫保辦結算。

定點醫療機構對屬於統籌基金和附加基金支付的記賬醫療費用，每月向指定的區、縣醫保辦結算。

職工對根據本辦法第二十一條第三款規定所發生的可由統籌基金、附加基金或者個人醫療賬戶資金支付的醫療費用，憑其醫療保險憑證向指定的區、縣醫保辦結算。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十四條，醫療費用的核准與撥付

區、縣醫保辦對申請結算的醫療費用，應當在收到申請結算之日起10個工作日內進行初審，並將初審意見報送市人力資源社會保障局。

市人力資源社會保障局應當在接到區、縣醫保辦的初審意見之日起10個工作日內，作出准予支付、暫緩支付或者不予支付的審核決定。市人力資源社會保障局在作出暫緩支付決定後，應當在90日內作出准予支付或者不予支付的決定並告知相關單位。

經市人力資源社會保障局核準的醫療費用，市醫保中心應當在核准之日起7個工作日內，從醫療保險基金支出戶中予以撥付；經市人力資源社會保障局核准不予支付的醫療費用，由定點醫療機構、定點零售葯店或者職工自行負擔。

⑸ 企業退休老人住院醫保報銷比例是多少

參保人辦理異地醫保就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續：

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⑹ 職工醫保住院報銷比例是多少一－

職工醫保住院報銷比例通常為85%，但是一級、二級、三級醫院的報銷也會有所不同。

異地就醫適合哪些人？

異地就醫，指參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為，比如參保地在A市卻在B市就醫。

那麼哪些人會有異地就醫的行為呢？可以分為四大類，具體如下：

1. 一次性異地就醫

主要是參保人到外地出差、旅遊等突發急性疾病，需要在當地進行就醫；

2. 外地靈活就業人員

雖然參保人在異地工作，但是由於戶籍限制無法購買當地醫保，不得不異地就醫。

常見的是在外地靈活就業的人員，因為沒有固定的工作單位，只能買戶籍地的醫保，在就業地就醫自然成為了異地就醫。

3. 為了更好的治療

目前我國醫療資源分配並不均勻，有些人為了得到更好的治療，會主動前往北上廣以及省會城市就醫，一旦出了參保人的醫保統籌范圍，就屬於異地就醫。

4.隨遷人員

父母隨子女在外地長期居住，或者孩子隨父母在外地長期居住，這都是比較常見的，父母在老家工作，退休之後隨子女到城市生活，或者孩子隨父母到城市上學。

總結，醫保作為國家的一項福利，可以部分減輕參保人治病的經濟負擔。

⑺ 企業職工醫保住院報銷比例是多少錢

企業職工醫療保險報銷比例：
1、住院醫療費用報銷的起付標准：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。
2、按一檔繳費的，在實施基本葯物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按80%支付(基本葯物按90%支付)，在未實施基本葯物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。
3、按二檔繳費的，一級醫院按85%支付(基本葯物按90%支付)，二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付。
4、未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。
企業職工醫療保險門診報銷比例：
參保職工在指定的定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院就醫發生的符合規定的門診醫療費，由普通門診統籌基金按50%的比例支付。
參保職工在實行國家基本葯物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用，其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的，起付線標准由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。

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