唐山退休人員異地住院報銷

『壹』 唐山人在外省市就醫怎麼辦，退休後在外省居住住院了，醫保問題怎麼解

唐山市退休人員，退休之後在外省居住的，在居住地選擇1—3家居住地定點公立醫療機構，到醫保經辦機構辦理《異地就醫證》，在批準的異地醫療機構就醫費用先行墊付，而後到唐山市醫保經辦機構按規定報銷。

唐山市人力資源和社會保障局
《唐山市城鎮基本醫療保險、生育保險經辦業務流程》
（三）異地生活就醫
1、《異地就醫證》辦理：
符合條件的異地工作、居住人員在居住地選擇1-3所居住地基本醫療保險定點公立醫院，填寫《唐山市基本醫療保險異地居住人員信息備案表》（一式兩份）。單位專管員到醫保經辦機構征繳部門為其辦理異地工作、居住人員屬性修改手續後，攜帶參保人身份證（復印件）、1寸近照1張、單位證明信、《唐山市基本醫療保險異地居住人員信息備案表》，到醫審部門辦理《異地就醫證》。
異地定點醫院變更，由單位專管員持《唐山市基本醫療保險異地居住人員信息備案表》、原《異地就醫證》、身份證（復印件）、1寸近照1張、單位證明信，隨時到醫保經辦機構醫審部門辦理變更手續。於每年1月1-20日到醫保經辦機構醫審部門辦理變更手續。
異地證損壞或丟失，由單位專管員持《唐山市基本醫療保險異地人員就醫證掛失（注銷）申報表》和參保人1寸近照1張，到醫保經辦機構醫審部門辦理掛失、補證手續。
異地居住人員返回本市，應由專管員到醫保經辦機構征繳部門為其辦理屬性修改，填寫《唐山市基本醫療保險異地工作、居住人員就醫證掛失（注銷）申報表》，到醫審部門辦理《異地就醫證》注銷手續。
2、就醫：
異地工作、居住在職人員在其選定醫院發生的門診、門診特殊疾病、住院醫療費按基本醫療保險有關規定予以報銷。
因專科疾病或特殊原因須到非選定醫院住院治療時，需提供選定醫院中級別較高醫院的轉院證明，由單位專管員填寫《唐山市基本醫療保險異地居住人員信息備案表》，到醫保經辦機構辦理備案手續後方可轉院。轉診原則是轉上不轉下，轉往醫院必須是當地的基本醫療保險定點公立醫院。因病情危急，來不及按規定辦理手續的，須於轉院後7個工作日內由單位專管員為其補辦急診轉院備案手續。
參保人員患急、危、重病就近在非選定醫院急診住院的,按基本醫療保險有關規定予以報銷。
（四）醫療費用手工報銷
1、報銷范圍：
（1）異地工作、居住人員自《異地就醫證》辦理之日起在其選定醫院發生的醫療費用（門診特殊疾病、住院）。
（2）參保人員經轉院備案發生的外轉住院醫療費用。
（3）參保人員在非統籌區定點醫院發生的急診住院醫療費用。
2、報銷流程：
醫療費用先由個人墊付，由單位專管員每月1-10日到醫保經辦機構醫審部門辦理報銷手續。報銷時需填寫《唐山市基本醫療保險醫療費報銷申請單》（《唐山市城鎮居民生育醫療費補助申請表》），同時攜帶其社會保障保卡（醫保卡）復印件、身份證（復印件）、備案表、《異地就醫證》復印件及以下報銷資料（加蓋有效公章）:
（1）住院報銷需提供資料 ：醫療費有效報銷單據、診斷證明、醫療費用明細表、病案首頁（或入院記錄）復印件、出院小結(出院記錄)復印件、手術記錄復印件（手術患者提供）、醫囑單復印件。需跨年度住院治療者，須在每年的12月25-31日期間，辦理醫療費中間結算手續並分別列印住院收費票據和醫療費明細表。
（2）異地工作、居住人員門診特殊疾病報銷需提供資料：醫療費有效報銷單據、醫療費明細、處方（門診病歷復印件）、《異地就醫證》首頁復印件、《門診特殊疾病專用證》首頁復印件、社會保障保卡（醫保卡）復印件。
（3） 異地在職人員門診個人賬戶沖減需提供資料：醫療費有效報銷單據、《異地就醫證》首頁復印件、社會保障保卡（醫保卡）復印件。
（4）異地退休人員的個人賬戶累計余額於每年七月由醫保經辦部門一次性返還到其社會保障卡的銀行賬戶。
（5）經辦機構財務部門人員按批次領取並審核異地醫審服務處報銷完的資料，包括《醫療費審核明細表》、收據、轉院申請單、急診證明書等，並簽字。通過中心端軟體導出的已報銷人員信息進行網上銀行對私付款，不再由參保單位領取。未能導出社保卡信息的或社保卡不能使用的，將有關款項匯入參保單位賬戶中。

『貳』 河北唐山市退休職工在外省就醫報一銷規定

退休之後在異地就醫，是需要申請異地就醫之後，可進行報銷，如果異地醫院未開放異地就醫報銷，那麼就需要攜帶發票回社保繳納地進行報銷。

異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。在社會醫療保險范疇內，「異地」一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區，「就醫」則是參保人的就醫行為。
「異地就醫」主要分為三種情況。
一是一次性的異地醫療，包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫，所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療，包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員，還有一種情況是整個單位都處在流動狀態，如建築業等職工的就醫，所產生的問題要麼是不能參加醫療保險，要麼是要墊付醫療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員，也包括托靠子女無戶口遷移的人員，所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便，個人負擔重，實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地，異地安置人員感到就醫待遇不平等。

申報原因
1、限於本地醫療水平的限制，一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。
2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險，但平常在外地工作，生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休後，懷念故土回家鄉養老，在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構，職工長期在外地工作、就醫。

申報標准
1、退休異地安置的參保人員；
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員；
3、常駐境內異地工作的參保人員。

申報程序
1．參保人辦理異地就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療，醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷；
1） 醫療保險卡的正反面復印件；
2） 已確認的《異地就醫申請表》復印件；
3） 出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件（急診留觀除外）；
4） 醫療費用開支明細清單；
5） 醫療費用的正式了票（背後有報銷人簽名）；
2． 參保人員到外地（不包括港、澳、台地區）出差、學習、探親期間患急病時，可到當地公立醫院就醫，門診醫療費用由參保人員自理；經核準的住院（含急診留觀治療）所發生的費用，由參保人現金墊付後，由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷：
1） 參保人單位證明；
2） 醫療保險卡正、反面復印件；
3） 出院或診斷證明；
4） 醫療費用開支明細清單；
5） 醫療費用發票（背後有報銷人答名）；
6） 住院病歷復印件。

『叄』 退休職工異地看病費用如何報銷

在前往異地居住前，需要到退休所在地辦理備案手續。退休人員如果長期在外地居住版，涉及到跨省的，最好提前到權退休所在地的社保部門，辦理異地就醫備案登記，這是在異地就醫必須的程序。

辦理了異地就醫備案的退休人員，在異地就醫就只需出示社保卡就行了，住院結算時，除了個人自費部分意外，屬於醫保報銷的部分，個人基本上就不用操心。

(3)唐山退休人員異地住院報銷擴展閱讀

城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大。

但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。

『肆』 退休人員在異地就醫醫療保險怎麼報銷

退休人員一般不在工作地方居住，在退休的時候到醫保辦理相關手續，就可以專在現在居住地就屬醫。不過現在你到鐵嶺辦理相關手續，可以住院，按規定報銷。退休就醫各地都有規定，你原來沒有在鐵嶺醫保處辦理手續，現在去就行，他們不會為難你，只是報銷時間的遲早而已。

『伍』 退休老人在異地住院就醫應該如何辦理醫保報銷

參保人辦理異地醫保就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。退休老人在異地住院就醫的手續：

1.其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用；

2.參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療；

3.醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。

異地就醫的證明及材料：

1）醫療保險卡正反面復印件；

2）已確認的《異地醫保就醫申請表》復印件；

3）出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件（急診留觀除外）；

4）醫療費用開支明細清單；

5）醫療費用的正式發票（背後有報銷人簽名）。

(5)唐山退休人員異地住院報銷擴展閱讀：

異地就醫成因：

1、限於本地醫療水平的限制，一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。

2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險，但平常在外地工作，生病時在工作所在地就醫。

3、部分職工退休後，懷念故土回家鄉養老，在家鄉當地醫院就醫。

4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構，職工長期在外地工作、就醫。

『陸』 唐山退休職工醫保報銷

唐山市退休人員，退休之後在外省居住的，在居住地選擇1—3家居住地定點公立醫療機構，到醫保經辦機構辦理《異地就醫證》，在批準的異地醫療機構就醫費用先行墊付，而後到唐山市醫保經辦機構按規定報銷。
唐山市人力資源和社會保障局
《唐山市城鎮基本醫療保險、生育保險經辦業務流程》
（三）異地生活就醫
1、《異地就醫證》辦理：
符合條件的異地工作、居住人員在居住地選擇1-3所居住地基本醫療保險定點公立醫院，填寫《唐山市基本醫療保險異地居住人員信息備案表》（一式兩份）。單位專管員到醫保經辦機構征繳部門為其辦理異地工作、居住人員屬性修改手續後，攜帶參保人身份證（復印件）、1寸近照1張、單位證明信、《唐山市基本醫療保險異地居住人員信息備案表》，到醫審部門辦理《異地就醫證》。
異地定點醫院變更，由單位專管員持《唐山市基本醫療保險異地居住人員信息備案表》、原《異地就醫證》、身份證（復印件）、1寸近照1張、單位證明信，隨時到醫保經辦機構醫審部門辦理變更手續。於每年1月1-20日到醫保經辦機構醫審部門辦理變更手續。
異地證損壞或丟失，由單位專管員持《唐山市基本醫療保險異地人員就醫證掛失（注銷）申報表》和參保人1寸近照1張，到醫保經辦機構醫審部門辦理掛失、補證手續。
異地居住人員返回本市，應由專管員到醫保經辦機構征繳部門為其辦理屬性修改，填寫《唐山市基本醫療保險異地工作、居住人員就醫證掛失（注銷）申報表》，到醫審部門辦理《異地就醫證》注銷手續。
2、就醫：
異地工作、居住在職人員在其選定醫院發生的門診、門診特殊疾病、住院醫療費按基本醫療保險有關規定予以報銷。
因專科疾病或特殊原因須到非選定醫院住院治療時，需提供選定醫院中級別較高醫院的轉院證明，由單位專管員填寫《唐山市基本醫療保險異地居住人員信息備案表》，到醫保經辦機構辦理備案手續後方可轉院。轉診原則是轉上不轉下，轉往醫院必須是當地的基本醫療保險定點公立醫院。因病情危急，來不及按規定辦理手續的，須於轉院後7個工作日內由單位專管員為其補辦急診轉院備案手續。
參保人員患急、危、重病就近在非選定醫院急診住院的,按基本醫療保險有關規定予以報銷。
（四）醫療費用手工報銷
1、報銷范圍：
（1）異地工作、居住人員自《異地就醫證》辦理之日起在其選定醫院發生的醫療費用（門診特殊疾病、住院）。
（2）參保人員經轉院備案發生的外轉住院醫療費用。
（3）參保人員在非統籌區定點醫院發生的急診住院醫療費用。
2、報銷流程：
醫療費用先由個人墊付，由單位專管員每月1-10日到醫保經辦機構醫審部門辦理報銷手續。報銷時需填寫《唐山市基本醫療保險醫療費報銷申請單》（《唐山市城鎮居民生育醫療費補助申請表》），同時攜帶其社會保障保卡（醫保卡）復印件、身份證（復印件）、備案表、《異地就醫證》復印件及以下報銷資料（加蓋有效公章）:
（1）住院報銷需提供資料：醫療費有效報銷單據、診斷證明、醫療費用明細表、病案首頁（或入院記錄）復印件、出院小結(出院記錄)復印件、手術記錄復印件（手術患者提供）、醫囑單復印件。需跨年度住院治療者，須在每年的12月25-31日期間，辦理醫療費中間結算手續並分別列印住院收費票據和醫療費明細表。
（2）異地工作、居住人員門診特殊疾病報銷需提供資料：醫療費有效報銷單據、醫療費明細、處方（門診病歷復印件）、《異地就醫證》首頁復印件、《門診特殊疾病專用證》首頁復印件、社會保障保卡（醫保卡）復印件。
（3）異地在職人員門診個人賬戶沖減需提供資料：醫療費有效報銷單據、《異地就醫證》首頁復印件、社會保障保卡（醫保卡）復印件。
（4）異地退休人員的個人賬戶累計余額於每年七月由醫保經辦部門一次性返還到其社會保障卡的銀行賬戶。
（5）經辦機構財務部門人員按批次領取並審核異地醫審服務處報銷完的資料，包括《醫療費審核明細表》、收據、轉院申請單、急診證明書等，並簽字。通過中心端軟體導出的已報銷人員信息進行網上銀行對私付款，不再由參保單位領取。未能導出社保卡信息的或社保卡不能使用的，將有關款項匯入參保單位賬戶中。
如有其他保險疑問，請來：多保魚講保險！，

『柒』 異地居住的退休人員，住院醫療費怎麼報銷，能報多少

現在異地居住的抄退休人員，只能回到原來統籌地治病報銷，我也是其中的一員，你可以到你原來醫保部門去領取異地治療申請表，到你現在居住的地方醫院的醫保科辦理簽字蓋章，然後拿到你醫保所在地醫保機構，備案，你就可以在居住地醫院看病了，然後發票等返回醫保地，按照當地的規定比例報銷

『捌』 已退休人員想在異地看病，醫保怎麼報銷

申報程序

參保人辦理異地就醫確認手續後，方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取，用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。

參保人員患病住院（含門診特定項目治療）可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療，醫療費用先由個人墊付，自出院之日起1個月內，憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷；

1、醫療保險卡的正反面復印件；

2、已確認的《異地就醫申請表》復印件；

3、出院或診斷證明，屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件（急診留觀除外）；

4、醫療費用開支明細清單；

5、醫療費用的正式了票（背後有報銷人簽名）。

(8)唐山退休人員異地住院報銷擴展閱讀：

規定參保人員在異地入院後三日內向醫保經辦機構電話申報住院醫院名稱、地址、科室、床號、聯系電話、病情，不按規定申報的，醫保經辦機構不予報銷。

醫保經辦機構在接到申報後根據該參保人員的此次住院病種、病情、病史等情況確定稽核方式。稽核方式有醫保經辦機構直接稽核、委託異地醫保經辦機構稽核、委託異地定點醫院稽核。

管理措施

1、同步推進三項改革，規范醫療機構行為。在全國嚴格推行住院實名制，醫院收治病人時嚴格核對個人身份證，減少冒名住院。

2、實行異地就醫醫院等級制度。一般應要求異地就醫醫院等級在二級甲等以上。等級高的醫院規模大，內部運作均按程序化管理，加之實行了計算機系統管理，票據、葯品管理規范。

出具的資料真實度高。而一部分小醫院，由於缺少正常內部會計控制制度,對經濟利益等因素考慮過多，醫療行為、費用記錄不規范，醫療票據管理不嚴，確定為異地定點醫院應從嚴控制。

3、加強對違規行為的處罰。出台參保人員違規行為處罰辦法，嚴厲打擊醫保欺詐行為。對異地定點醫院為參保人員冒名頂替、弄虛作假提供便利的，取消其異地定點醫院資格。

同時將情況反映給當地醫保經辦機構，並逐步發展到在全國醫保系統內通過內部網路相互通報相關信息，將違規醫院列入黑名單。

可隨形勢的發展將定點醫院、定點葯店、參保人員的醫保行為的誠信狀況納入社會誠信體系，動員全社會的力量來制約醫保欺詐行為。