江蘇退休職工醫保報銷比例是多少錢

『壹』 江蘇職工醫保報銷政策

城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療三者共同構成我國基專本醫療保障制屬度，覆蓋全體城鄉居民。其主要區別是覆蓋對象不同（也就是參保對象不同），籌資標准、經費來源、補償標准也不同。城鎮職工醫保覆蓋國家機關、企事業單位所有職工，經費來源主要由個人和單位繳納；城鎮居民醫保覆蓋城鎮居民，經費來源由個人繳納和財政補助；新型農村合作醫療覆蓋農村居民，經費來源由個人繳納和財政補助。按國家有關規定，應選擇其中一種參加並享受相應的報銷待遇
職工醫保雖然繳費的錢多，但是將來享受的保障利益高。
比如江蘇徐州這邊同樣是住院治療花費1萬元。
職工醫保去掉門檻費可以報銷80%
職工醫保不限制醫院，可以在本市任一醫院就診。
居民醫保去掉門檻費可以報銷50%
居民醫保在本社區醫院就診，對應的可以選擇3家二級醫院就診。
新農合去掉門檻費用可以報銷30%
必須是城市指定的農村合作醫療機構定點醫院。

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『貳』 江蘇住院醫保報銷比例是多少錢

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

某次住院醫保報銷比例沒有一個統一的說法
只有某種葯品在某地醫保報銷比例如何
綜合這次住院所有用葯，才能算出這次住院的報銷比例
用葯不同，醫院等級不同，同樣的病也會導致不同的報銷比例
比如同樣是貧血住院，一個用了1萬元，全都是當地醫保范圍內的用葯，則可能給報銷了7000元
另外一個人同樣的病也用1萬元，但是他用了外地或者國外進口葯或者高級補葯，不在當地醫保范圍內，也許只報銷到2000元
你用的葯在不在醫保范圍內？那醫保用葯目錄磚頭那麼厚的一本書，各地范圍還不同，還經常變動，讓醫保局的專家和醫生來手工算，都一個病例要算半個小時以上
所以醫保住院結算都是電腦算的
知道報銷比例不到出院也算不出來錢，因為有些東西是不報銷的。
一般而言，在三級大醫院的話城居醫實際保報銷比例在30%-50%左右
職工醫保的報銷比例在50%-80%左右

『叄』 退休人員醫保報銷比例是多少呢

各地不一樣，大約在85-95%左右，具體查詢當地的醫保辦法。

住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。

三級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：91%；3萬-4萬元：94%；4萬元以上：97%。

二級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：92.2%；3萬-4萬元：95.2%；4萬元以上：98.2%。

一級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：94%；3萬-4萬元：97%；4萬元以上：98.2%。

最高支付限額為7萬元，若超過7萬元，則不論醫院等級，超過的費用均按70%報銷。

拓展資料：

通常比在職人員要高，醫院等級不同，報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。

市勞動和社會保障局的工作人員稱，社會退休人員的門診和住院報銷費用起付標准均為1300元，且用葯必須符合「三大目錄」（基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准）。門診報銷比例為：1300元以下由本人自行支付；超過1300元的部分，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。

提示：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

退休職工醫療保險_網路

『肆』 江蘇職工醫保沒退休和退休報銷比例一樣嗎

一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異。

1. 上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

2. 而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。

3. 如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額是7萬元。

4. 住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

『伍』 退休職工住院醫保報銷比例

不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京市退休職工醫保報銷比例為例，退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，最高可累計報銷30萬元。其中，三級類醫院報銷范圍為85%~95%，二級醫院 87%~97%，社區醫院90%~97%。

退休人員醫保費用報銷比例和金額：

1.、門診（含急診）

門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下，予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%起，報銷上限為20000元。其中：

70周歲以下人員：非社區醫院85%，社區醫院90%。

70周歲以上人員：90%。

90周歲以上人員：100%。

2.、住院

第一次住院費用報銷起付線為1300元，第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤，報銷比例85%~97%起，最高可累計報銷30萬元。其中：

三級醫療91~97%。

二級醫院92.2~98.2%。

社區醫院94%~98.2%。

90周歲以上人員：100%。

(5)江蘇退休職工醫保報銷比例是多少錢擴展閱讀

退休職工醫保返還比例

以北京為例，用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下：

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶；

35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶；

45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶；

不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶；

70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

因此，社保卡里扣每月返多少錢，是與醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的，與每月交的社保總額並無直接關系，而且通過每月繳納的社保總額，也不會推算出返還社保卡里的金額。

退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。

根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。

達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。

離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%；退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%；退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%；退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%；退職職工，其醫療葯費報銷75%。

住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

『陸』 江蘇住院醫保報銷比例是多少

某次住院醫保報銷比例沒有一個統一的說法
只有某種葯品在某地醫保報銷比例如何
綜合這次住院所有用葯，才能算出這次住院的報銷比例
用葯不同，醫院等級不同，同樣的病也會導致不同的報銷比例
比如同樣是貧血住院，一個用了1萬元，全都是當地醫保范圍內的用葯，則可能給報銷了7000元
另外一個人同樣的病也用1萬元，但是他用了外地或者國外進口葯或者高級補葯，不在當地醫保范圍內，也許只報銷到2000元
你用的葯在不在醫保范圍內？那醫保用葯目錄磚頭那麼厚的一本書，各地范圍還不同，還經常變動，讓醫保局的專家和醫生來手工算，都一個病例要算半個小時以上
所以醫保住院結算都是電腦算的
知道報銷比例不到出院也算不出來錢，因為有些東西是不報銷的。
一般而言，在三級大醫院的話城居醫實際保報銷比例在30%-50%左右
職工醫保的報銷比例在50%-80%左右

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

『柒』 退休人員住院費醫保可報銷比例是多少

各地不一樣，大約在85-95%左右，具體查詢當地的醫保辦法。

住院費用則按照醫院等級和住院費用分段報銷。

三級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：91%；3萬-4萬元：94%；4萬元以上：97%。

二級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：92.2%；3萬-4萬元：95.2%；4萬元以上：98.2%。

一級醫院的報銷比例為：1300-3萬元：94%；3萬-4萬元：97%；4萬元以上：98.2%。

最高支付限額為7萬元，若超過7萬元，則不論醫院等級，超過的費用均按70%報銷。

拓展資料：

通常比在職人員要高，醫院等級不同，報銷比例也不同。咨詢當地12333勞動保障熱線。

市勞動和社會保障局的工作人員稱，社會退休人員的門診和住院報銷費用起付標准均為1300元，且用葯必須符合「三大目錄」（基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准）。門診報銷比例為：1300元以下由本人自行支付；超過1300元的部分，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。

提示：

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。

6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。

7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。

退休職工醫療保險_網路

『捌』 江蘇醫保卡保險報銷比例是多少

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

2017醫保新政策
退休人員繳醫保消息剛出個人繳費比率上調又來了。
近年來，醫療費用大幅增加、醫保籌資增速放緩及人口老齡化這三重因素疊加作用之下，醫保基金面臨著前所未有的收支壓力，很多地區的累計結余都達不到人社部提出的備付「6到9個月」的要求。
數據顯示，六年來城鎮居民基本醫療保險人均財政補貼的增幅一直高於人均個人繳費增幅，從而使得人均籌資總額中財政補貼的比重越來越大，已經由2009年的60.8%增加到了2014年的79.3%，財政補貼與個人繳費之比已接近4∶1。2015年城鎮居民醫保政府補助標准為每人380元，個人繳費為人均不低於120元。
人社部社會保障研究所所長金維剛認為，居民醫保目前籌資比例不合理，籌資水平的增長主要依靠財政，財政補助在整個籌資比例方面占的比重過大，個人繳費所佔比重很小，會導致未來醫保基金的壓力越來越大。
為彌補醫保缺口，財政部部長樓繼偉曾在求是雜志撰文表示，深化社保制度改革，加快推進養老保險制度改革，以完善個人賬戶、堅持精算平衡為核心，建立多繳多得、長繳多得的激勵約束機制和更加透明易懂的收付制度，在此前提下實現職工基礎養老金全國統籌，劃撥國有資本充實社保基金，加快發展補充養老保險，建立基本養老金合理增長機制，並與繳費貢獻密切掛鉤。改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制，全面實施城鄉居民大病保險制度，改革醫保支付方式，整合基本醫療保險制度，推進公立醫院去行政化改革，結合新型城鎮化，辦好鄉、村醫院，真正建立有序分級診療格局。
其中，研究實行職工醫保退休人員繳費政策引起巨大關注。據測算，退休人員若繳納醫保，將以平均養老金為基數，這樣算來，按照2015年標准，退休人員平均繳費額可能為每人每月百元左右。
此外，不少地方政府探索和鼓勵居民買商業保險。去年12月，財政部、國稅總局、保監會發布通知，在北京市、河北省石家莊市等31個城市實施商業健康保險個人所得稅政策試點，對試點地區個人購買符合規定的健康保險產品的支出，按照2400元/年的限額標准在個人所得稅前予以扣除。
2017醫保繳費要多少
一、醫保卡的主要用途
1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫保還有其他用處，可以用這些錢在定點葯店買葯(非處方葯物)，醫療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。
二、醫保卡賬戶里的錢怎麼用
大家都知道，職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶，這二者分別怎麼使用呢?
個人賬戶可支付以下費用：
1、定點零售葯店購葯費用，門診、急診醫療費用;
2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;
3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准，按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統籌賬戶主要支付以下費用：
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫療費用。
三、醫保報銷范圍
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。
自費葯是不予報銷的，乙類葯品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用，但不屬於報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。
即，報銷金額=自負部分×50%
四、醫保卡報銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展「十三五」規劃綱要》，我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
五、醫保卡的新用途
1、可當身份證使用
2015年10月1日，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用於證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。
2、部分省市可用於健身
今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用於購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。
六、使用醫保卡需注意
1、禁止套現
任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求，嚴禁套取現金。
2、部分省市醫保卡可全家人用
今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫保個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用，實現家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫保不予支付
在非定點醫療結構就診或非定點零售葯店購葯的(急診除外);
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
七、怎麼查詢醫保卡余額
參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲蓄所、市區定點醫院、葯店等方式查詢醫保個人賬戶余額情況。
最後，如果大家對醫保還有不清楚的地方，可以撥打12333人力資源社會保障熱線咨詢。
有醫保卡在手，生活又多了一種保障。所以，一定要保管好，並且合理使用，既能給自己省錢，又能省事。收起