1. 怎麼計算醫保報銷比例
由於我國的醫保屬於保而不包的類型,而在醫療費用和各種疾病發病率持續上升的今天,個人要想完善自身健康保障,需要將社會醫保和商業健康險相結合。當前的醫保報銷比例是怎麼計算的呢
1.門診報銷比例
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2.住院報銷比例
(1)報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3.大病報銷比例
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本,清單,入/出院證等其它材料。綜上,我們可以看出,社會醫保所提供的保障范圍和力度十分有限,而在醫療費用日益上漲的今天,個人還需一份合適的商業健康險來完善自身健康保障,通過購買商業健康險不僅操作便利,而且保費實惠,歡迎大家前來綜合對比選購。大眾白領健康系列保障內容:*意外身故/殘疾/燒傷/醫療/住院津貼*重疾保險金*公共交通工具意外低至:350元起陽光真心128重疾保障計劃保障內容:*最高可選30萬的重疾癌症保障*身故立刻給付30萬元的保險金*增值更給力,滿期返還54400元最低每月花:141元
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
2. 職工醫保能報銷多少
退休職工醫療保險報銷比例:1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘版人員,三期矽權肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%。6、退職職工,其醫療葯費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
3. 醫保報銷比例是如何計算的
隨著國家醫療保險制度的確立和發展,醫保漸漸深入到人們的生活當中,眾所周知,參加醫療保險後,若住院看病是可以享受醫療費用報銷待遇的,但是大部分人都不太清楚醫保住院報銷是如何計算,下面我們就一起來了解一下吧。
要想知道醫療報銷是如何計算的,我們需要弄清楚以下五點:
1、醫保目錄中的葯品分類。醫保目錄中的葯品有甲類、乙類之分,不同的葯品報銷政策是不一樣的,甲類葯品全部納入報銷范圍,直接按比例報銷;而乙類葯品醫療報銷統籌只支付部分費用,參保者自己需要先支付20%,然後剩下部分再按照比例報銷。
2、住院醫療費的起付線。醫療報銷是有起付線規定的,若醫療費用未達到醫院規定的起付線,那麼需要自己承擔醫療費用,不同醫院的起付線規定不同。具體如下:
1)職工醫保的起付線:一級社區衛生服務機構160元;二級社區衛生服務機構400元;一級醫院200元;二級醫院440元;三級醫院880元。
2)居民醫保的起付:一級社區衛生服務機構100元;二級社區衛生服務機構300元;一級醫院100元;二級醫院300元;三級醫院800元。
對於一年內住院多次的,住院次數每增加一次,起付線就降低10%,一級醫院起付線的下限為100元;二級醫院起付線的下限是260元;三級醫院起付線的下限是620元。
3、基本醫療保險住院報銷比例。不同醫院的醫療報銷比例不同,並且職工醫保和居民醫保的報銷比例也存在差異。職工醫保的報銷比例最低為85%,最高為95%;居民醫保的最低報銷比例為40%,最高報銷比例為80%。
4、大病報銷。職工醫保大病報銷標准和居民大病報銷標准不同,對患重大疾病者,職工可以享受的最高報銷限額為50萬每年,居民可以享受的最高報銷限額為20萬每年。
5、不同醫療機構選擇的特殊政策。在實際中,有很多人會存在異地就醫的情況,對於跨區域自行選擇三級定點醫院住院的參保人,如果沒有向所在地區參保醫保局備案,那麼住院起付線提高5%,並且醫療報銷比例同時下降5%。
此回答由康波財經提供,康波財經專注於財經熱點事件解讀、財經知識科普,奉守專業、追求有趣,做百姓看得懂的財經內容,用生動多樣的方式傳遞財經價值。希望這個回答對您有幫助。
4. 化療醫保報銷多少 職工醫保
肺癌屬於大病報銷范圍,職工醫保綜合報銷比例在70%左右;
每次化療的費用請向就診醫院具體了解。
5. 化療費用醫保怎麼報(北京)
1、首先我們要知道,並不是所有的門診或者手術的費用都是屬於醫保的范疇。只有屬於醫保范疇並且達到了起報線的我們才可以報銷。
2、在職職工看病的有1800元門診費用報銷起付線,當超過1800元以上時候,就會按按70%報銷。住院的話另外會有一個1300元住院費用的報銷起付線,並且按照所住院的級別不同,報銷比例也會有所不同。
3、醫保個人賬戶每月都會返還錢,不管你看沒看病,這錢都會是你的,而且按照繳費的基數不同、各人的年齡不同,這個金錢數額也會有所不同。35歲以下的是2.8%,35-45歲是3%,而45歲到退休前都會是4%。
4、我們花多少錢看病與我們的醫保存摺上的錢並沒有什麼關系。只是由於你的報銷上限是門診2萬,所以住院的話根據病的不同上限也會不同。
5、注意:在北京拿醫保卡看病,是屬於醫保報銷的部分,一般都會直接實時結賬,不需要我們去單獨報銷,繳納醫保暫時沒有拿到話的,可以事後再拿著病例和繳費單據去醫保中心報銷。
6. 2019化療醫保報銷比例
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
2019合療收費標准,
可詢問醫保局。
醫保局的解釋是最權威的。
你若喜歡,
便是晴天。
7. 醫保報銷比例怎麼計算
1、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
(7)退休職工化療費用醫保報銷比例擴展閱讀:
結算程序:
1、住院及特殊病種門診治療的結算程序,定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
2、急診結算程序,參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
參考資料來源:
網路-醫保報銷比例
網路-醫保
8. 化療費用醫保怎麼報銷比例
化療的費用問題根據所採取的化療的方案,一般最普通的化療方案一般費用在一次也就是一個月6000左右,要是採用進口葯化療的話舊需要在10000左右。
每個人的症狀不同,同病症同樣都是化療,但是根據病情發展的不同,採取的化療葯物也會有所不同,費用相應存在出入,數值僅供參考!這里特別提的是化療已經化為醫保范圍!
值得高興的是,目前國家醫療衛生部針對農村醫療保障重點做出了調整。最讓廣大患者受惠的是,國家將肺癌、胃癌等20幾種大病納入醫保范疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低於70%,最高可達到90%。按照醫療報銷比例,也就是說,在報銷范圍內的腫瘤患者,治病花費8000元到5萬可以報銷65%,5到8萬報銷80%,8萬以上可以報銷90%。
當然,雖然說目前對於化療費用以及列為醫保范疇,但是也存在部分病人無法承受化療而放棄,這其中主要原因就是化療副作用導致,可以通過富力博士研發中葯參百益輔助緩解化療副作用。目前化療費用國家給與解決,不要在因為自身問題而影響治療了。