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河南退休職工醫療保險怎麼報

發布時間:2021-03-05 12:57:20

1. 河南省退休人員醫保

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

您好,這個根據個人繳費情況、地域差回異等都答是有變化的,不是統一的金額。直接在您當地社會保障中心查詢是最准確的。
您可以前往當地的社會保障中心或直接致電查詢,一般114查號或者咨詢社區中心都可以查到。或者您也可以通過網路進行查詢。打開網路,輸入關鍵詞「**(您的所在地)社保網上服務平台",如果您是第一次使用,需要根據提示先進行注冊,登錄後通過「查詢管理」,在四險繳費信息查詢下進入「醫療繳費信息查詢」一項即可查詢。
建議可以注冊一下,雖然第一次比較麻煩,但後期就會很方便快捷了。
祝您工作生活愉快,希望能幫到您!望採納!

2. 河南 退休工人醫保報銷比例

退休人員年度首次住院醫保報了一次醫療費用,報銷金額只要低於當地醫保規定的年度最高支付限額(封頂線),下次住院就可繼續按醫保規定報銷,不限次數。當報銷醫療費用金額超過當地年度最高支付限額時,超過部分就不能報銷了,可通過補充大病醫療保險的途徑解決。

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3. 河南省醫保怎麼報銷

醫療保抄險報銷:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
註:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

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4. 河南省醫保報銷標准

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在鄉級醫院住院看病者,報銷比例高達90%,到省級大醫院看病者,報銷比例也可達65%(具體報銷比例見本版表格)。
一、河南省醫保
河南省社會醫療保險管理中心:是省直單位職工社會醫療保險的經辦機構,成立於2000年12月19日,隸屬於河南省勞動和社會保障廳。
河南省直醫保職工看病住院,個人將少掏錢,因為省直醫保的住院報銷比例提高了5%,在職和退休職工的報銷比例分別調為85%和90%。
省直醫療保險的住院報銷比例,這次提高了5個百分點,在職職工的報銷比例由80%提高到85%,退休職工的報銷比例則由85%提高到90%。同時,住院床位費的報銷標准,也由11元提高到20元。調整後,30萬參保職工若遇住院看病,個人將少掏腰包。
省直醫保還將乙類葯品和乙類診療項目的個人首付比例統一下調了5%,部分下調幅度達到10%。
同時,門診慢性病報銷病種由原來的15種,調整到20種。
到2015年,城鎮居民醫保和新農合政府補助標准將提高到每人每年360元以上,個人繳費水平相應提高,合理提高醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額,職工醫保政策范圍內住院費用支付比例達到80%以上,城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%以上,明顯縮小參保(合)人員政策范圍內住院費用支付比例與實際費用支付比例之間的差距。
城鎮居民醫保和新農合門診統籌覆蓋所有統籌地區,支付比例提高到50%以上;將符合條件的醫療機構中葯制劑納入職工醫保、城鎮居民醫保和新農合報銷目錄;穩步推進職工醫保門診統籌工作。
二、鄭州市醫保

5. 退休職工住院醫保報銷比例

不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,按照北京市退休職工醫保報銷比例為例,退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。

報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷范圍為85%~95%,二級醫院 87%~97%,社區醫院90%~97%。

退休人員醫保費用報銷比例和金額:

1.、門診(含急診)

門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分,在符合醫療保險醫保報銷葯品名錄的前提下,予以報銷。報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,報銷上限為20000元。其中:

70周歲以下人員:非社區醫院85%,社區醫院90%。

70周歲以上人員:90%。

90周歲以上人員:100%。

2.、住院

第一次住院費用報銷起付線為1300元,第二次及以後為650元。報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%~97%起,最高可累計報銷30萬元。其中:

三級醫療91~97%。

二級醫院92.2~98.2%。

社區醫院94%~98.2%。

90周歲以上人員:100%。

(5)河南退休職工醫療保險怎麼報擴展閱讀

退休職工醫保返還比例

以北京為例,用人單位繳納的醫療保險費劃入個人賬戶規定如下:

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶;

35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶;

45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;

不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;

70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

因此,社保卡里扣每月返多少錢,是與醫療保險個人繳費金額及醫療保險繳費基數、個人年齡有關的,與每月交的社保總額並無直接關系,而且通過每月繳納的社保總額,也不會推算出返還社保卡里的金額。

退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。

根據政策,參保人達到退休年齡,享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為:男滿30年、女滿25年。職工退休時,應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。

達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員,符合基本醫療保險繳費年限的,從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。

未達到最低繳費年限的,用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數,一次性補足所差月份的基本醫療保險費後,方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。

離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療葯費報銷100%。

退休職工工齡30年以上,其醫療葯費報銷90%;退休職工工齡21年至30年以下,其醫療葯費報銷85%;退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療葯費報銷80%;退休職工工齡不滿15年的,其醫療葯費報銷75%;退職職工,其醫療葯費報銷75%。

住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

6. 河南職工醫保報銷上限

根據《河南省省直職工基本醫療保險實施辦法》可知道職工可以報銷80%。
第十三條職專工住院所發生屬的醫療費,個人首先負擔統籌基金起付標准以下的費用,起付標准為本市上年度職工平均工資的10%。一個參保年度內第二次及其以後住院的,起付標准降為本市上年度職工平均工資的5%。
第十四條職工住院醫療費達到起付標准以後,主要由統籌基金支付,但個人也要負擔一定比例。個人負擔比例分別為:職工20%,退休人員15%。鼓勵職工到基層社區定點醫療機構住院,在社區定點醫療機構住院的職工、退休人員的個人負擔比例各降為15%、10%。
一個參保年度內,由統籌基金支付的醫療費數額達到本市上年度職工平均工資的4倍時,為統籌基金的最高支付限額。超過最高支付限額的醫療費用統籌基金不再支付,通過其他途徑予以解決。
參考資料

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7. 河南省企業職工醫療保險

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根據《河南省人民政府關於取消和調整行內政審批項目的決定》容(豫政〔2013〕58號)文件精神,為保證企業職工離退休審批項目取消後參保人員退休手續的正常辦理,防止違規辦理提前退休,規范退休管理,2013年12月16日,我省研究制定了《河南省企業職工基本養老保險參保人員退休手續辦理工作管理辦法》。該辦法自2014年1月1日起施行。同時,我省將使用新的河南省企業職工基本養老保險參保人員退休(退職)表,原河南省企業職工退休審批表同期廢止。
據了解,該辦法對檔案管理作出明確規定:用人單位或人事代理機構應當完善制度,加強對參保人員檔案的規范管理,保證參保人員檔案內的出生時間、參加工作時間、從事工種情況等原始記載內容准確、清楚,保證參保人員人事檔案完整、准確。對蓄意更改參保人員檔案的,暫停其退休手續辦理,責令檔案保管單位恢復檔案原貌。再次申報時須附有用人單位或人事代理機構關於參保人員檔案更改和恢復原貌的情況說明及再次申請辦理退休手續的正式報告。
因檔案丟失、損毀、塗改等原因造成無法認定參保人員視同繳費年限的,按實際繳費年限辦理退休手續、核發養老保險待遇。

8. 河南省退休職工醫保報銷比例

這個報銷比例得看,你用什麼樣的葯?醫保要分三種甲乙丙三類葯。甲類葯呢,是百分之百報銷。乙類葯按比例報銷一部分。丙類葯是全自費葯,醫保不報銷,主要看你用的是哪類葯。一般的職工醫保報銷大約的比例是70%左右,我說的是一般的省市。但是河南省我不太知不太清楚。

9. 河南大額醫保怎麼報銷

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醫療保險報銷:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
註:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

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